孕晚期及產時應用生育舞蹈對產婦分娩結局的影響研究探述

龐園　黃欣欣

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0113-02

生育舞蹈充分融合舞蹈與生育教育知識，屬于新型孕產期保健方法，在廣大孕產婦中有著較高的接受度。生育舞蹈能夠根據孕產婦具體生理狀況與分娩機制指導其進行腹肌、盆底肌及腰背肌等與分娩相關肌肉的鍛煉，可增強肌肉彈性和張力，還可通過舞蹈動作使產婦通過振動及扭動骨盆等方式增加產道空間，有助于提高自然分娩率。除此之外，產時舞蹈還有助于使產痛得到減輕，降低分娩風險，顯著提高產婦的舒適度及滿意度[3]。本次研究對象為孕產婦114 例，均自2018年5月～2020年7月在我院產檢及分娩，通過設置分組對照的方式探討孕晚期及產時生育舞蹈訓練對改善其分娩結局所發揮的作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 以114例孕產婦為本研究對象，納入標準：①均為單胎、頭位初產婦;②產前檢查顯示胎兒發育良好;③孕產婦孕周不短于28 周;④孕產婦認知能力及溝通交流能力無障礙并在認知同意書上簽字;⑤研究方案經醫院倫理委員會審批后通過。排除標準：①合并糖尿病、高血壓等妊娠并發癥者;②合并肺部疾病或者心臟疾病者;③有早產風險者;④合并子癇前期或者前置胎盤者。隨機將孕產婦114例分成兩組，實驗組與對照組各57例，其中，實驗組孕產婦年齡區間：20～37歲，年齡平均值：（28.67±3.14）歲，孕周區間：28～41周，孕周平均值（38.67±0.59）周;對照組孕產婦年齡區間：20～38歲，年齡平均值：（28.53±3.12） 歲，孕周區間：28～42 周，孕周平均值（38.75±0.63） 周。孕產婦基本臨床資料經統計學軟件處理后其組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 分別予以對照組孕產婦常規產前保健及產時護理，同時予以實驗組孕產婦生育舞蹈訓練指導，如下：（1）常規護理：指導孕產婦產前定期接受產檢，保證飲食科學合理，滿足母嬰發育等對各類營養成分的需求，適量運動，避免體重增長過快或者過慢，保證睡眠充足，學會調節不良情緒，保持心情愉悅。產時密切監控產程進展并加強胎心監護，為產婦提供產時穴位按摩、飲食指導以及拉瑪澤呼吸法等減輕其疼痛感。（2） 生育舞蹈：由經過系統訓練的助產士負責授課，向孕產婦講解生物舞蹈訓練方法動作要領及作用等，根據孕產婦心率、年齡、體質狀況等設計運動強度。訓練前應進行熱身運動，可通過頭巾等進行低強度熱身運動，主要包括頭部轉動、腰背及四肢肌肉拉伸等，同時指導孕產婦進行胸膝位深呼吸。為孕產婦提供舞蹈分解指導，包括手臂伸展運動及波浪運動，振動和搖擺骨盆以及腰臀部畫圈及旋轉等運動，分開雙腿并屈膝，各動作分別做4個八拍。配合音樂保證舞蹈動作的連貫性，整個舞蹈訓練時間約持續30min。助產士可于休息期間向孕產婦講解分娩相關知識及技巧，豐富孕產婦對自然分娩相關知識的認知。短暫休息助產士指導產婦相互交流并向孕產婦講解生育內容并抽查孕產婦舞蹈動作規范情況，及時糾正其不規范之處。由助產士通過分娩模型以及長圍巾等演示舞蹈與分娩關系、分娩體位等，指導孕產婦進行腹肌及盆底肌運動指導，課后指導孕產婦進行全身放松運動，持續5min，訓練頻率為1次/周，直至第二產程產婦娩出胎兒。

1.3觀察指標 （1） 對比兩組產婦分娩方式，包括剖宮產及自然分娩;（2）記錄并對比兩組產程時間，包括第一產程、第二產程及第三次產程;（3） 對比兩組新生兒情況，包括新生兒早產、新生兒窒息及新生兒出生后1min Apgar 評分>7分占比情況。

1.4統計學分析 以SPSS23.0軟件進行數據分析，[n（%）]表示計數資料并以χ2檢驗計數資料，均數±標準差（x±s）表示計量資料并以t檢驗計量資料，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組分娩方式對比 兩組對比，實驗組自然分娩率明顯更高，剖宮產率明顯更低，分娩方式組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組自然分娩產婦產程對比 兩組對比，實驗組第一產程及第二產程均更短，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），第三產程組間對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組新生兒情況對比 兩組對比，實驗組新生兒早產率及窒息率均更低，出生后1min Apgar 評分>7 分占比明顯更高，組間對比差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

產婦正常分娩影響因素包括產婦心理及精神狀況、產道、產力以及胎兒等因素，其中，胎兒因素存在不可控性，因此，孕晚期應注重對產婦加強心理護理并通過有效的措施改善其產道及產力等情況。

與常人相比，孕產婦生理狀況存在顯著差異。生育舞蹈自2001年創立，將舞蹈知識與生育教育靈活結合，形成了一種與孕產婦生育需求相符的孕產期保健方法，該方法專門針對孕產婦分娩機制及生理狀況等制定，能夠有針對性地鍛煉孕產婦腹肌、盆底及以及腰背肌等部位肌力，可使相關部位肌肉彈性及張力等得到提高，從而推動其分娩過程順利進行。生育舞蹈可通過產婦扭動盆骨等方式擴充產道，有利于為自然分娩提供有利條件。產時生育舞蹈則能夠分散產婦注意力，減輕產婦腰骶部疼痛感，音樂也可取得一定的鎮痛效果，增加血液中內啡肽含量，對于提高產婦舒適度，推動產程順利進行有重要意義。此外，生育舞蹈開展過程中還可通過助產士向孕產婦講解分娩相關知識等幫助其更加充分、全面地了解自然分娩過程以及優勢，使其掌握分娩配合技巧，有助于推動分娩過程順利進行，能夠使社會因素以及心理因素等造成的剖宮產獲得減少，促進孕產婦自然分娩。

此次研究中，兩組對比，實驗組自然分娩率明顯更高，第一產程及第二產程均更短，新生兒結局明顯更佳，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。通過對比可知，孕產婦產前及產時應用生育舞蹈對于改善產婦及新生兒結局均有重要價值。

綜上所述，為孕產婦孕晚期及產時進行生育舞蹈訓練能夠使自然分娩率獲得顯著提高，對于縮短產程、減輕產婦分娩痛苦及改善新生兒結局均有重要意義。