無(wú)針密閉輸液接頭在兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

李娟

[中圖分類號(hào)]R473.7 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [ 文章編號(hào)]2096-5249（2021）19-0116-02

患兒常由于呼吸道感染的問題需要在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行輸液治療。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院都會(huì)采取靜脈留置針的方式確保輸液工作的順利開展。不過(guò)，由于兒童年齡比較小，在埋針時(shí)容易出現(xiàn)不配合的情況，且經(jīng)常誤觸針頭，造成安全隱患。近年來(lái)，無(wú)針密閉輸液接頭的方式受到了各個(gè)醫(yī)院的重視，在臨床應(yīng)用中，無(wú)針密閉輸液接頭已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于兒童、化療病人、危重病人的輸液治療中。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，既可以避免反復(fù)針扎帶來(lái)的疼痛，同時(shí)又能夠降低感染的發(fā)生率，對(duì)防止藥物浪費(fèi)也有一定的幫助。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，減輕了工作壓力，降低了因?yàn)閮和芗?xì)、不配合而導(dǎo)致穿刺失誤的概率，對(duì)于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系也有積極影響。我院在兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理中推廣使用無(wú)針密閉輸液接頭，取得了理想的效果，現(xiàn)將研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 為了能夠科學(xué)分析出無(wú)針密閉輸液接頭在兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際的患兒病例資料展開分析，本文主要從我院在2019 年5 月-10 月期間接收的呼吸內(nèi)科患兒70 例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究工作。具體操作方法為：采用隨機(jī)分配的方式將患兒平均分為兩組，每組35 例。常規(guī)組采用常規(guī)靜脈留置針輸液的方式，實(shí)驗(yàn)組采用無(wú)針密閉輸液接頭的方式。結(jié)合基本病例資料可以看出，常規(guī)組35 例患兒當(dāng)中，有男孩20 例，女孩15 例。患兒的年齡在1-2歲之間，平均年齡為（1.4±0.25） 歲。實(shí)驗(yàn)組35 例患兒當(dāng)中，有男孩22 例，女孩13 例。患兒的年齡在0.5-2 歲之間，平均年齡為（1.2±0.17） 歲。數(shù)據(jù)表示，兩組患兒的基本病例資料當(dāng)中并無(wú)明顯區(qū)別，滿足進(jìn)行對(duì)比實(shí)驗(yàn)的基本要求。此外，醫(yī)療人員必須要與患兒家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，闡明兩種方式之間的差異性，取得家屬同意之后才能開始實(shí)驗(yàn)。

1.2方法 （1） 常規(guī)組：常規(guī)組的主要工作方式為：安排專業(yè)的醫(yī)療人員在患兒入院時(shí)，為患兒進(jìn)行全面的身體健康檢查。結(jié)合患兒的年齡特點(diǎn)及實(shí)際的呼吸道問題，選擇合適的埋針位置，并對(duì)預(yù)埋位置進(jìn)行消毒處理。處理流程按照外周靜脈留置針穿刺操作規(guī)范進(jìn)行穿刺，然后用防過(guò)敏及防水的膠布對(duì)針頭進(jìn)行固定。最后，每日按照規(guī)定的輸液時(shí)間和輸液量進(jìn)行靜脈注射工作。在這個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中有一個(gè)重要的注意事項(xiàng)，就是需要在輸液完成后抽取3-5ml稀釋肝素液，進(jìn)行封管處理，這是影響后續(xù)輸液工作能否有序運(yùn)行的關(guān)鍵所在。（2） 實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組采用的護(hù)理方式主要是無(wú)針密閉輸液接頭，在具體工作過(guò)程中，醫(yī)院需要引進(jìn)專用的輸液接頭設(shè)備，做好無(wú)菌消毒處理，對(duì)存放方式和使用方法進(jìn)行嚴(yán)格的管理。使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)與魯爾接頭連接。將輸液器連接上無(wú)針密閉輸液接頭的陰性端，對(duì)患兒進(jìn)行輸液操作。醫(yī)護(hù)人員還要同時(shí)做好對(duì)患兒的護(hù)理工作，一般需要與患兒家屬進(jìn)行溝通，宣傳一些兒童呼吸內(nèi)科的護(hù)理常識(shí)。并應(yīng)當(dāng)從情感護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及飲食護(hù)理等多個(gè)方面確保護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，以便于提高患兒及家屬對(duì)醫(yī)院診療服務(wù)的滿意度，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的可持續(xù)健康發(fā)展。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在醫(yī)護(hù)人員具體判斷常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的實(shí)際輸液效果時(shí)，主要應(yīng)當(dāng)從有無(wú)副作用的問題進(jìn)行分析。比如，在開展輸液工作時(shí)，有無(wú)導(dǎo)管堵塞和血液逆流的情況。并應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)觀察患兒的身體恢復(fù)狀況，邀請(qǐng)參與實(shí)驗(yàn)的70 例患兒及家屬對(duì)醫(yī)院的診療服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為滿意、一般以及不滿意三種。結(jié)合這些內(nèi)容，綜合判斷出哪種方案更適合在兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中使用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用t 檢驗(yàn)，以（ x±s） 表示平均值，結(jié)果用χ 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組滿意度對(duì)比 滿意度是影響患兒家屬是否選擇該醫(yī)院為患兒就診的關(guān)鍵因素，因此，在判斷兩種實(shí)驗(yàn)方法的護(hù)理效果時(shí)，需要先從滿意度判斷方面入手。在實(shí)際進(jìn)行護(hù)理滿意度的對(duì)比分析工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體的數(shù)據(jù)信息制作表格，方便直觀清晰的觀察出兩組數(shù)據(jù)之間的差異。具體情況如表1所示。

結(jié)合表格當(dāng)中的數(shù)據(jù)信息可以看出，在本次實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中，采用無(wú)針密閉輸液接頭方式進(jìn)行兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的35 例患兒當(dāng)中，只有1 例表示出不滿意，滿意率達(dá)到了85.7%，遠(yuǎn)高于常規(guī)組（57.1%）。同時(shí)，結(jié)合具體護(hù)理情況來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方式可以降低護(hù)理工作的難度，減輕了家屬及護(hù)理人員的看護(hù)工作壓力，因此，值得在兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理工作當(dāng)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。此外，采用常規(guī)靜脈留置針的方式出現(xiàn)了3 例導(dǎo)管堵塞，2例血液逆流的情況。這是導(dǎo)致患兒及家屬滿意度相對(duì)偏低的主要原因，需要醫(yī)院引起重視，并積極研究相應(yīng)的優(yōu)化解決方案。

2.2 護(hù)理期間不良反應(yīng)對(duì)比 兩組患兒在輸液過(guò)程中，均出現(xiàn)了不良反應(yīng)。對(duì)照組有8例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組僅有2例出現(xiàn)了不良反應(yīng)。具體情況如表2所示。

結(jié)合表2 中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，在兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中，無(wú)論是采取常規(guī)的靜脈留置針還是無(wú)針密閉輸液接頭，都不可能完全杜絕不良反應(yīng)的發(fā)生。其中導(dǎo)管堵塞、血液逆流等，都是兒童輸液中較為常見的不良反應(yīng)。但是對(duì)比組間數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組無(wú)論是在不良反應(yīng)的發(fā)生情況還是發(fā)生率上，均有較為明顯的差異。對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)22.9%;而實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率只有5.7%，只有對(duì)照組的1/4。在不良反應(yīng)的發(fā)生情況上，實(shí)驗(yàn)組有2種情況，而對(duì)照組有4 種情況，出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)組沒有發(fā)生的穿刺部位感染和藥液外滲。由此可見，兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理中，選擇無(wú)針密閉輸液接頭可以有效降低輸液過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)保障輸液治療效果，以及患兒的健康安全有顯著效果。

3討論

兒童的呼吸系統(tǒng)還沒有發(fā)育完善，自身的免疫力較低。在季節(jié)變換或病毒感染的情況下，很容易引起呼吸系統(tǒng)疾病，例如肺炎、支氣管炎、急性扁桃體腺炎等。對(duì)于兒童呼吸內(nèi)科疾病，醫(yī)院方面常用的治療方法是輸液。但是很多兒童因?yàn)楹ε绿弁吹仍颍荒芎芎玫呐浜厢t(yī)護(hù)人員，加上兒童的血管較細(xì)，增加了針頭穿刺的難度。因此，靜脈輸液留置針的使用，可以顯著減少穿刺次數(shù)，不僅減輕了患兒生理上的疼痛，而且也減輕了護(hù)理人員的壓力。但是在臨床應(yīng)用中，靜脈留置針輸液也存在缺點(diǎn)，例如容易發(fā)生導(dǎo)管堵塞，血液回流等。近年來(lái)，無(wú)針密閉輸液接頭在醫(yī)院的兒童病房、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房得到了廣泛應(yīng)用。不需要使用針頭，避免醫(yī)護(hù)人員被扎傷的風(fēng)險(xiǎn);操作方便，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力;減少針頭堵塞率和穿刺部位感染率;減少藥物浪費(fèi)，保證用藥劑量準(zhǔn)確。

在無(wú)針密閉輸液接頭的臨床應(yīng)用中，首先必須要嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療人員的工作行為，避免由于人為因素導(dǎo)致管內(nèi)滋生細(xì)菌而引發(fā)不良并發(fā)癥的問題。這就需要醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開教育培訓(xùn)工作，考察員工的實(shí)際工作能力，合理分配工作任務(wù)。其次，應(yīng)當(dāng)重視起對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作素質(zhì)的提升，注重于開展人性化的病房管理工作，營(yíng)造良好的住院氛圍，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)與常規(guī)工作方式的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，無(wú)針密閉輸液接頭省去了肝素帽穿刺的環(huán)節(jié)，減少了輸液工作給患兒造成的痛苦，也解決了護(hù)理人員在工作過(guò)程中可能會(huì)被銳器刺傷的問題。而且，這種新型的輸液接頭方式，使用壽命相對(duì)較長(zhǎng)，可以節(jié)省穿刺的費(fèi)用，還可以在患兒入院接受專業(yè)護(hù)理的過(guò)程中，減少患兒血管受穿刺的次數(shù)。兒童呼吸內(nèi)科的患兒年齡本身就偏低，血管相對(duì)較細(xì)，且比較脆弱，如何在完成輸液工作的基礎(chǔ)上緩解患兒血管受到的壓力就是現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員需要考慮的主要問題。

無(wú)針密閉輸液接頭的方式符合新時(shí)期兒童呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的基本發(fā)展目標(biāo)和方向，有效提高了醫(yī)院的護(hù)理工作水平。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展創(chuàng)新研究工作，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，研究合理優(yōu)化工作內(nèi)容和形式的可行措施。