全程導樂助產護理干預對減少產婦不良情緒及促進妊娠的價值體會

[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0124-02

對于絕大多數女性而言，分娩是必須經歷的體驗。產婦在分娩過程中，會伴隨著十分強烈的疼痛感，特別是對于初產婦而言，由于沒有過分娩經驗，受到疼痛刺激后，身心壓力會出現增強，情緒會出現較為激烈的波動。如果產婦的情緒波動較為嚴重，會誘發多種應激反應，從而引發不良妊娠結局，這會威脅產婦和胎兒的健康狀況。我院針對產婦的護理選擇兩種不同方案，現結合研究情況分析如下。

1資料與方法

1.1基線資料 從我院產科2019年5月至2020年5月時間段內收治的產婦中選擇114例對象進行研究，本次研究內容通過相關部門審核，且產婦及家屬對研究內容完全知曉。按照隨機數字表分組模式，將產婦均分成參照組（57例）與應用組（57例），參照組年齡為23～36歲，孕周34～38周，初產婦37例，經產婦20例;應用組產婦中年齡24～35歲，孕周35～39周，初產婦39例，經產婦18例。兩組產婦的基線資料進行比較后無差異存在（P>0.05），可進行對比研究。產婦納入標準：①影像學檢查顯示單胎頭位妊娠;②個人資料完整;③自愿入組。產婦排除標準：①精神功能障礙;②雙胎妊娠;③嚴重妊娠并發癥;④非頭位妊娠產婦;⑤合并心肺功能異常;⑥中途退出研究。

1.2方法 參照組產婦接受常規護理，護理人員需要協助產婦完成各項檢查，在產婦宮口開至3cm時及時將其送入產房。等到產婦分娩結束，及時將其送回病房，并做好產婦各項指標、體征的監測，給予常規的康復干預。應用組產婦接受全程導樂助產護理，產婦入院后由專門的助產士進行陪同和護理，主要內容如下：（1）產前護理：在產婦分娩前，助產士需要做好知識宣教和健康教育，加強合理、融洽的溝通，并且了解其護理需求。助產士需要為其講解分娩的相關知識，并且鼓勵對方選擇自然分娩方式，將正確的呼吸方法、用力方式等告知對方，并且做好疼痛緩解方法的指導。助產士需幫助產婦保持穩定的心態，告知其情緒對于分娩順利的重要影響，多鼓勵和安慰產婦，通過溝通幫助產婦提升信心。（2）產時護理：在產婦分娩的時候，助產士需要全程陪同，做好產婦個人體征變化的監測，一旦產婦出現血壓、心率異常變化，需及時告知醫生并第一時間進行處理。在產婦第一產程時，助產士需觀察宮縮情況，做好宮縮引發疼痛的緩解，并且鼓勵產婦，做好心理疏導，避免出現出血較多。在產婦第二產程時，加強腹壓的觀察，不要讓胎兒分娩速度過快，并保護好產婦的會陰部位，胎兒娩出后需要立刻斷臍并且夾緊。助產士需觀察產婦的陰道流血量，遵醫囑給予適量縮宮素，預防產后出血。（3）產后護理：等到產婦成功分娩之后，助產士需要繼續對其進行2小時觀察，避免產婦大出血，無異常情況后及時送回病房。之后，助產士需要將產后的飲食方法告知產婦與家屬，確保其營養均衡，并盡早指導產婦母乳喂養，將正確的喂養方式教給產婦，盡早讓產婦與新生兒接觸。助產士也要讓產婦盡快下床運動，做好康復指導。

1.3觀察指標 觀察兩組產婦接受不同方式護理前后的不良情緒，產婦焦慮情緒選擇SAS量表分析，抑郁情緒利用SDS量表統計。SAS量表分值<50分表示正常，50～59分表示輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分表示嚴重焦慮。SDS量表分值<53分表示正常狀態，53～62分表示輕度抑郁，63～71分為中度抑郁，≥72分表示嚴重抑郁。此外，觀察兩組產婦接受護理后的不良妊娠結局，包括產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4統計學方法 研究數據利用SPSS23.0軟件包進行分析，t檢驗數值，以（x±s）體現，χ檢驗數值以（%）體現，P<0.05即為存在統計學差異。

2結果

2.1不良情緒組間比較 兩組產婦接受護理前的SAS、SDS分值無差異，但應用組產婦護理后SAS、SDS分值下降明顯且低于參照組。詳見下表1。

2.2不良妊娠結局組間比較 觀察組產婦接受護理后不良妊娠結局發生率低于參照組，數據存在統計學差異。可見下表2。

3討論

產婦在分娩的時候，很容易出現焦慮、抑郁、緊張等一系列負性情緒，這些不良心理情緒會刺激產婦的大腦皮質，也會導致其丘腦下部沖動出現降低，從而降低產婦垂體分泌催乳素的功能。這樣一來，產婦的子宮收縮功能也會受到影響，甚至引發大出血等。此外，不良情緒較為嚴重，也會導致產婦疼痛感增強，這可能導致產婦子宮收縮功能下降，甚至出現難產情況。基于這一背景，針對產婦不良情緒進行有效干預十分關鍵。

全程導樂助產護理強調從孕初期到分娩階段以及分娩后全過程，為產婦提供持續性的導樂護理，助產士是參與在整個護理過程的，能夠與產婦之間構建互信關系，從而有效消除孕婦的焦慮、抑郁等負面情緒，使之可以安心投入分娩。同時，助產士需要為產婦詳細介紹分娩相關注意事項，開展健康知識的宣傳和指導工作，讓產婦更易接受。在健康教育中，為其潛移默化滲透關于自然分娩的相關內容，使產婦了解自然分娩的益處以及剖宮產危害，使之明確兩種分娩方式應用范圍，最大限度減少無指證的剖宮產。

我院針對產婦選擇全程導樂助產護理，與常規護理相比，全程導樂助產護理是有專職的助產士進行指導，并且對產婦產前、產時與產后三個階段分別提供針對性較強的護理干預。助產士會對產婦的個人狀態進行把握，并且在產前著重做好健康知識的講解、情緒的疏導和安撫，幫助產婦保持穩定的情緒。在產婦分娩過程中，助產士會在不同產程做好相應的觀察，而在產后階段，助產士會加強對產婦的后續觀察，并做好飲食指導、母乳喂養指導與康復干預等，幫助產婦盡快恢復身體狀況。與常規護理相比，全程導樂助產護理的專業度更強，且連續性和針對性都更好，可以對產婦實施全程護理，避免出現護理內容疏漏等。

結合此次研究的結果可知，接受全程導樂助產護理的產婦，其SAS、SDS分值均出現下降且低于常規干預產婦，而不良妊娠結局的發生率也要低于常規干預的產婦，體現了全程導樂助產護理的實際優勢。因此，推行全程導樂助產護理模式，對于產婦具有顯著優勢，其內容廣泛，涵蓋飲食、分娩、母乳喂養、康復護理等各個層面，充分考慮到產婦的身心要求，降低了負面情緒發生率，值得在臨床中推廣。