不同血液凈化護理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質量的影響

張文東　周寧穎　周清華　王翠珍　陶明芬

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0127-02

慢性腎臟疾病患者，隨著病情進一步加重，處于終末期的病理表現為尿毒癥，尿毒癥屬于一種危重綜合征，近些年來，發病率較高，且呈逐漸上升的趨勢，患者臨床主要表現是腎功能喪失，無法正常排出體內毒素淤積至體外，引起其全身器官功能損傷，導致發生衰弱，嚴重危害身體健康，增加生命風險。現階段，對于尿毒癥患者，臨床中尚未有特效治療方法進行根治，多運用血液凈化的方法，對其機體功能衰竭進行控制，避免腎衰竭速度加快。由于尿毒癥患者，常伴有酸堿失衡、水電解質紊亂等現象的發生，主要使用CRRT療法進行治療，療效顯著。據相關研究顯示，對尿毒癥患者予以CRRT療法進行治療期間，應用針對性的護理干預方案，可顯著改善預后，提高臨床療效，進而促使生活質量得到改善。基于此，本文為探尋更有效的護理干預方式，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2018年12月至2020年5月期間，本院接收的78例尿毒癥患者，依照入院先后順序，隨機分為護理組（39例）與常規組（39例），常規組中男患者20例，女患者19例，年齡最大為68歲，最小為32歲，平均為（50.00±5.76）歲;護理組中男患者15例，女患者24例，年齡最大為69歲，最小為33歲，平均為（51.00±5.81）歲;兩組信息對比存在差異（P>0.05）。

1.2方法 常規組：常規方式護理干預。內容為：密切患者各項指標情況，掌握其病情狀況，并予以環境護理等;護理組：常規方式護理結合優質護理干預。具體內容如下：（1）心理干預。患者治療期間，詳細了解其對尿毒癥的認知度以及掌握心理狀況，針對不足之處，予以針對性的宣教以及心理疏導，耐心向患者及其家屬詳細講述疾病相關知識，告知相關注意事項，可能出現的不良反應，傾聽個人真實想法，及時解除內心疑惑，并盡可能滿足患者需求，消除負面情緒，樹立治療自信心。（2）并發癥預防干預。密切關注患者的生命體征，如心率、呼吸頻率、心率等，多注意觀察體位情況，若發生血壓升高、躁動現象，立即告知主治醫生，及時做出應對處理，預防不良并發癥的發生。（3）血液指標檢測。分別抽取患者予以CRRT治療前后的血液樣本，并檢測血液凈化相關指標情況，如血肌酐、血清鉀含量等指標（4）為靜脈補充干預。向患者實施靜脈補充適宜的熱量、液體，如白蛋白、脂肪乳等，并對補液的速度嚴格控制，為15gtt/min～20gtt/min即可，加強對其超濾量以及心功能改善程度進行觀察，及時調整補液速度。通常情況下，患者每日補液量為1000～1500毫升。（5）飲食干預。結合患者病情實際情況，制定合理的飲食方案，確保營養均衡，每日所需營養的攝入，并嚴格遵循少食多餐的原則，以至于減輕心臟負擔。（6）生活干預。①加強病房巡視，多注意工程患者病情情況，并輔助其更衣、進食，盡可能滿足其需求。②強化皮膚管理，定時予以患者翻身，對于伴有嚴重水腫及重癥者，可運用氣墊床、透明貼予以干預，避免一個部位長期受壓，預防發生壓瘡。③為了預防患者出現血栓，定期予以其肢體按摩。④加強環境護理，為患者提供良好的病房環境，保持安靜、空氣清新、整潔，有利于預防外界刺激患者，并予以更多的關心與鼓勵。

1.3觀察指標 分析兩組患者血液凈化指標（尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反應蛋白），統計生活質量（物質生活、認知功能、心理狀態、軀體健康評分）以及護理滿意度情況，并予以對比。（1）護理滿意度判定標準：通過自主設立相關調查問卷，評估患者護理滿意程度，總分為100分，主要包括非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意，其分值區間分別為87～100分、70～86分、56～69分、0～55分。護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。（2）生活質量評分判定標準：以生活質量量表為參照，評估患者生活質量情況，內容主要為物質生活、軀體健康、心理狀態、認知功能等方面，各項總分為100分，分值與患者生活質量呈正相關。

1.4統計學分析 本SPSS21.0統計學處理，使用χ2檢驗定性資料，x±s對定量資料進行表示，運用t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組血液凈化指標情況 相比常規組尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反應蛋白水平，護理組均低（P<0.05）。如表1。

2.2比較兩組生活質量評分 與常規組物質生活、認知功能、心理狀態、軀體健康評分比，護理組更高（P<0.05）。如表2。

2.3比較兩組護理滿意度 常規組患者非常滿意21例，占53.84%，滿意2例，占5.13%，一般滿意6例，占15.38%，不滿意10例，占26.64%，護理滿意度為74.36%;護理組患者非常滿意26例，占66.06%，滿意8例，占20.51%，一般滿意4例，占10.26%，不滿意1例，占2.56%，護理滿意度為97.44%;經檢驗χ2值為8.573，P值為0.003<0.05，兩組對比顯著（P<0.05）。

3討論

尿毒癥屬于各種腎臟疾病處于晚期階段，產生的臨床綜合征，嚴重影響人們身心、身體健康，降低生活質量。CRRT療法已被廣泛應用于臨床治療尿毒癥患者，其能夠將其體內代謝毒素進行有效清除，并促使患者體內水電解質保持平衡，抑制白細胞介素IL-6、IL-1、腫瘤壞死因子的產生，顯著緩解其臨床癥狀，穩定病情，進一步提升患者生存效率，臨床療效十分顯著。據相關研究型顯示，尿毒癥患者，使用CRRT療法進行治療過程中，予以針對性的優質護理干預，可顯著提升臨床資料效果，改善生活質量，預后良好。本研究結果為：相比常規組尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反應蛋白水平，護理組均低（P<0.05）;與常規組物質生活、認知功能、心理狀態、軀體健康評分比，護理組更高（P<0.05）。由以上數據可以看出，相比單一使用常規護理干預，在此基礎上，予以優質護理干預，臨床應用效果更加顯著，可顯著降低尿氮素、磷、β2-微球蛋白、C反應蛋白水平，提升血液凈化效果，控制病情發展，促進生活質量的改善。究其原因，優質護理干預為現代一種新穎護理干預模式，具有個性化、高效性、整體性等特點，堅持以人為本理念，以患者為中心點，針對臨床治療及護理操作中所存在的問題，予以積極有效的護理干預，為其提供優質護理服務。此護理模式主要從心理干預、并發癥預防干預、血液指標檢測、靜脈補充干預、飲食及生活干預等方面，展開優質護理干預活動。其中，針對患者對尿毒癥的認知度差及不良心理狀況，進行相應的宣教以及心理疏導等，有利于消除負面情緒，樹立治療自信心，側面提高依從性。強化生命體征監測以及體位情況觀察等，有利于及時應對不良現象，預防不良事件的發生。通過血液指標檢測，便于了解患者病情恢復情況。加強靜脈補充，控制補液速度等，有利于及時調整補液速度。強化飲食以及生活干預，依據患者病情實際情況，制定合理的飲食方案，加強病房巡視，定時輔助翻身等，有利于提高抵抗能力，及時發現不良反應，預防壓瘡等并發癥的發生，避免外界對患者造成刺激。另外，本研究還發現，常規組與護理組護理滿意度分別為74.36%、97.44%，兩組對比（P<0.05）。表明運用優質護理干預，可獲取患者信任，顯著提高護理滿意度。

綜上所述，尿毒癥患者，予以優質護理干預，相比常規方式干預，臨床應用效果更加顯著，可顯著提升血液凈化效果，改善生活質量，提高護理滿意度，臨床應用中值得進一步推廣。