妊娠風險分級標識管理在產科病房護理中的應用效果觀察

李麗華

[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0137-02

對于孕產婦來說，其在妊娠期間很容易受到各種因素的影響而導致高危妊娠，高危妊娠主要指的是在妊娠期間受到并發癥以及其他因素的影響而對產婦以及胎兒安全所帶來的不利影響。由于產科臨床工作量較大、任務繁多，很容易產生差錯，并且如果不采取措施對其進行及時治療，則很有可能會引發不良事件。所以，為患者提供科學有效的護理干預，對于確保母嬰安全、降低不良事件發生風險以及提高護理質量有著非常重要的影響。妊娠風險分級標識管理的實行，其能夠按照低風險、一般風險、較高風險、高風險以及傳染病等標準進行分級標識，進而落實好相應的分級管理，盡早發現以及干預對妊娠產生影響的風險因素，進而對不良結局的產生進行有效預防，其對于提高護理質量和護理水平、改善妊娠結局以及提高護理滿意度都是非常有利的，具有較高的應用價值。本文的主要目標就是觀察妊娠風險分級標識管理在產科病房護理中的應用效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 納入本院2018年02月-2020年03月的90例產婦開展本次實驗研究，并使用隨機數表法將其分為兩組各45例。參照組患者的平均年齡為（30.22±2.18）歲，觀察組患者的平均年齡為（30.65±2.36）歲。分析兩組的基線資料，其并不存在明顯差異（P>0.05）。

納入標準：本次研究已經通過醫學倫理委員會批準，所有產婦均為妊娠晚期產婦，患者的依從性良好，并且患者以及患者家屬均知情同意本次研究。排除標準：排除存在雙胎或者是多胎產婦;排除存在嚴重妊娠期高血壓以及糖尿病患者;排除存在嚴重精神障礙以及溝通障礙患者;排除拒絕本次研究以及臨床資料不完善患者。

1.2方法 （1）參照組：該組實行常規管理。所有產婦在入院后均實行常規體檢，并且為其講解需要加以注意的相關事項;產時要對其各項生命體征變化情況進行密切觀察，輔助其分娩;產后要告知產婦改正不良的飲食習慣，并對其恢復情況進行檢查。（2）觀察組：該組實行妊娠風險標識管理。使用妊娠風險評估表對入院產婦實行動態性的風險監測和評估，評估標準按照：低風險、一般風險、較高風險、高風險以及傳染病等相關評估標準進行分級標識，同時按照風險嚴重程度展開分級管理，盡早發現患者的病情變化，并采取有效措施對影響妊娠的有關風險因素進行干預，進而對不良妊娠結局的產生進行有效預防。孕產婦分類管理流程：在入院時，要按照相關評估標準對其妊娠風險進行評估，并且按照風險分級標識管理的相關要求實行護理干預;在孕婦分娩、手術以及手術后，要落實好轉科交接工作以及接待后的評估工作，對其實行動態性的護理以及風險標識管理;在孕婦分娩結束之后以及出院之前，依舊需要對其實行持續性的風險評估，并且對其實行出院健康教育以及出院隨訪，持續性地評估其病情，并做好護理工作。護理：①創建風險管理小組。由護理人員組成責任小組，并由護士長進行管理。小組人員則要對產婦臨床資料進行收集整理，對其基本信息進行料及和掌握。定期開展會議，同時對護理過程中所存在的各種問題以及安全隱患等進行總結歸納，并提出解決措施，同時對前期護理經驗進行分析總結，進而對產科病房的護理質量進行管控。②環境護理。為患者創造出干凈整潔的病房環境，并由護理人員進行陪同，進而為其提供整體性的技術支持;同時按照產婦的不同階段對其實行健康教育，使其可以更加積極的參與到活動中去。③心理疏導。充分了解患者心理，疏導其不良情緒，同時為其講解分娩相關知識以及需要加以注意的相關事項，強化其對分娩知識的了解和掌握，緩解其緊張焦慮感，避免由于不良心理而對其分娩產生不利影響。④產前檢查。評估患者以及胎兒的現實情況，并制定出針對性的護理對策，做好相應的準備工作，進而對分娩過程中所存在的風險進行有效預防。⑤分娩中護理。分娩過程中要對母嬰情況進行關注，護理人員要配合醫生完成相關工作，分析并且及時處理生產過程中所存在的問題，嚴格遵循無菌操作的基本原則，避免產生產后感染現象;事先準備好需要使用到的相關器械以及藥品，一旦發現異常則要及時采取措施進行處理，保持動作的輕柔，避免對產道帶來損傷。⑥產后要將胎兒情況及時告知產婦，并對其實行心理干預，避免其產生抑郁癥。與此同時，還要為其講解產后需要加以重視的相關事項，為其講解正確的母乳喂養方式，使其可以盡快進入到新角色，減少并發癥的產生。⑦落實好各項管理制度。要對護理人員的工作進行合理分配，做到權責分明，使其可以按照相關要求開展工作，同時還要強化對護理人員專業技能所進行的培訓和考核;增強監督和管理，改正不良行為習慣，進而對醫療風險事件的產生進行有效預防。

1.3觀察指標 比較兩組的不良風險事件發生率，同時對其產后出血、尿潴留、傷口感染以及新生兒窒息等并發癥很發生率進行比較，并詳細記錄。

1.4統計學分析 應用統計學軟件SPSS20.0對研究結果進行分析，（x±s）表示計量資料，（%）表示計數資料，接受t檢驗和χ2檢驗;P用來比較檢驗結果，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組的不良風險事件發生率 和參照組相比，觀察組的不良風險事件發生率相對較低，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組并發癥情況比較 觀察組的并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）。詳見表2。

3討論

高危妊娠主要是產婦在妊娠期間受到并發癥以及其他各種因素的影響而對產婦以及嬰兒安全所帶來的影響。如果不采取有效措施處理高危妊娠，則很有可能會對胎兒以及產婦的生命安全帶來嚴重威脅。所以強化對孕產婦妊娠期間所進行的風險篩查是非常有必要的，切實貫徹落實對高危產婦所進行的管理，并且實行全程動態性監管救治，對于存在風險因素的孕產婦，要及時登記救治。與此同時，需要向相關機構提供高風險產婦的有關信息，進而為孕產婦制定出針對性較強的管理以及治療計劃，做好應急預案，使母嬰安全得到有效保障。對于存在高危疾病并且不適合繼續妊娠的產婦來說，需要由經驗較為豐富的醫師評估并且診斷患者病情，告知產婦繼續妊娠的風險，并給予其科學有效的意見和建議。因此在產科病房所進行的護理中，風險評估以及風險分級標識管理在孕產婦護理中的有效應用，對于保障母嬰安全有著非常重要的影響。利用較為醒目的提示，能夠起到警示作用，并且不同顏色的標注能夠在一定程度上為醫護人員對風險程度的掌握提供便利。

風險管理護理是一種管理程序，其主要是對潛在的或者是已經存在的護理風險進行有效評估，同時采取有效對策預防風險，充分保障母嬰安全，提高其滿意度，進而形成良好和諧的護患關系。風險評估的實行，不但需要相關醫務人員對臨床有關知識進行充分了解和掌握，還需要其具備較強的風險應對能力以及較高的觀察力，利用記錄單和評估表，再加上科室所制定出的高危疾病預警值，能夠輔助護理人員在多個層面對潛在性的風險因素進行分析，進而實行針對性的預防，在進行分析的過程中強化追蹤，能夠及時發現其中所存在的異常進而及時采取有效措施進行處理。風險評估的實行，不僅可以進一步降低分娩異常以及不良反應風險，還可以使母嬰安全得到有效保障，對于提高患者以及患者家屬的滿意度是非常有利的。風險評估在產科病房中的有效應用，再加上風險分級標識管理的貫徹落實，能夠進一步降低剖宮產以及護理不良事件風險。在產科病房護理中，要想更好地對產婦實行風險評估，就需要對其實行動態性的持續評估，這就要求護理人員要和孕產婦保持良好的溝通和交流，形成良好的護患關系，強化情感交流，最大程度地滿足患者以及患者家屬的各項需求，關心鼓勵產婦，進而促進護理質量以及護理水平的進一步提高，使母嬰安全得到確保。妊娠風險標識管理的實行，能夠進一步提高護理人員對工作的積極主動性，與此同時還強化了醫護人員的風險管理能力以及防范意識，不僅可以提高護理人員對患者病情的評估能力，對于降低剖宮產率以及改善妊娠解結局都是非常有利的，能夠使產婦以及嬰兒安全得到有效保障。本次研究結果顯示，相比于觀察組的風險事件，參照組的發生率相對較高;且參照組的并發癥發生率高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明在產科病房的護理中，妊娠風險分級標識管理能夠降低不良風險事件以及并發癥發生率，管理效果明顯。

綜上所述，妊娠風險標識管理在產科病房護理中的有效應用，不僅可以降低并發癥發生率，還可以在一定程度上減少不良風險事件的產生，有利于改善母嬰結局、提高護理質量。