恢復期精神分裂癥患者治療中人文關懷護理服務的配合效果

嚴春燕

[中圖分類號]R473.7[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2021）19-0140-02

精神分裂癥屬于慢性精神類疾病，臨床表現為思維、感知、行為等多方面障礙類綜合征，目前臨床上對其致病機理尚未完全明確[1-2]。該病病情反復，治療周期較長，患者常常無法忍受長時間治療，且被社會所不認可帶來的孤獨和落魄感，會產生一定的心理壓力，會進一步惡化病情。精神分裂癥患者的精神狀況和社會支持已越來越受到醫學工作者的關注，精神分裂癥者的相關護理性需求也逐漸被重視。處于恢復期的精神分裂癥患者，精神狀態、認知能力、行為舉止等異常均得到控制，恢復期間需要加強護理干預，以提高其康復速度和質量。常規的護理模式只是給予患者病理護理及科普類健康教育，患者的心理、情緒、其他需求等沒有引起足夠重視和關注。人文關懷性護理是新型護理模式，旨在為患者提供專業、舒適的護理服務，滿足患者合理的需求，最大化護理效果。本研究在恢復期精神分裂癥患者的護理干預中加入人文關懷護理，效果顯著，具體如下。

1一般資料

1.1研究對象 將2019.1-2020.3期間我院收治的103例男性恢復期精神分裂癥患者作為研究對象，隨機分為人文組和常規組。納入標準：①均符合中國精神疾病分裂與診斷標準;②病程在半年以上;③患者家屬均同意本次研究，且簽署知情告同意書;排除標準：①患有嚴重心、肝、腎等功能不全患者;②家屬不愿意配合本次研究。人文組51例，年齡27～66歲，平均年齡（38.9±3.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.8±0.2）年。常規組52例，年齡最小者28歲，最大者66歲，平均（39.0±3.7）歲，病程1～6年，平均（3.5±0.1）年。兩組患者資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法 常規組采用常規護理干預：①健康宣教：告知恢復期精神分裂癥的主要表現和臨床特征，讓患者遵醫囑，配合醫生檢查和護理人員的護理措施，宣教配合醫生檢查的必要性和重要性;②生活護理：保持病房干凈整潔，做好個人衛生，個人衣服和個人護理用品做到勤換洗和更換;③飲食護理：指導患者多食用高蛋白、高營養類食物，勿食用或少食用不易消化類食物，晚餐應少量，戒酒戒煙等;④用藥指導：指導患者必須按時按量用藥，告知藥物的來源，由醫護人員統一發放藥物，告知服用藥物的重要性;人文組在常規組護理基礎上給予人文關懷護理干預，主要內容有：①成立人文關懷小組，護士長1名，擔任護理小組組長，高級心理醫師2名，3年以上護理經驗的護理人員5名，其他護理人員2名。對小組成員進行護理培訓，培養護理人員的責任感，加強人文關懷的護理意識，每日組織小組成員進行經驗分享和討論。②營造舒適的病房環境：調節溫度和濕度，每日清潔3次，保持環境通風，擺放適量的綠色植物，詢問患者喜歡的病房擺設和小飾物，為患者營造家的舒適感，消除病房的陌生感。③心理狀態評估：根據患者的個人資料，如個人性格、個人病史、個人禁忌、個人文化程度、個人人際關系等，結合家屬提供的信息，對患者進行全面的心理評估，為患者制定個性化的心理護理措施。④融入護理干預：根據患者的個人習慣和喜好，指導患者積極融入到與他人交流的社會活動中，從交流中找到生活的樂趣和自信。加強患者的情緒訓練，通過體育鍛煉、手工繪畫、跳舞等方式消除消極情緒。制定簡單的任務，讓患者與他人交流互動中完成，提高患者生活的信心。⑤心理護理干預：與患者進行交流和溝通，采用輕柔的語氣，鼓勵患者多開口多與人交流，如向其他人主動介紹自己、闡述自己對某個問題的看法和認知，與病友和其他人進行團體游戲。互動結束后，護理人員須詢問患者的感受，開導患者的不良情緒。

1.3觀察指標 （1）精神狀態評估：采用PANSS量表對兩組患者入院前、住院30d后的精神狀況進行評分，評分越低，表明患者精神狀態恢復越好。（2）認知功能評估：采用MoCA量表對患者患者入院前、住院30d的認知功能驚醒評分，評分越高，表明患者認知功能恢復越好。（3）滿意度：制定調查問卷，統計患者護理滿意度，總分為100分。共分為三個評價標準：很滿意（≥80分），滿意（60～80分），不滿意（<60分）。總滿意度=（很滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法 所有數據均選擇SPSS20.0軟件處理，計數資料以N%表示，x2校驗;計量資料以（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05為表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理服務效果對比 兩組患者護理前后，護理效果對比如表1所示，兩組患者護理前評分對比無統計學差異（P<0.05），護理后，人文組PANSS、MoCA優于常規組（P<0.05）。

3討論

目前臨床上普遍認為精神分裂癥與遺傳、生長發育、環境、精神刺激等因素相關，具有病程較長、反復發作、治愈率低等特點。患者致病后，社會功能、情感功能等會受到一定程度的損傷，影響患者的生活和學習，同時給家人和社會造成一定的負擔和壓力。于亞麗指出精神分裂癥患者常常會對生活失去信心，對事物失去興趣，生活態度怠慢等。雖然藥物治療起到重要的效果和作用，但是醫護人員及家屬的護理干預對疾病的治療和康復同樣重要。朱紫穎等對康復期分裂癥患者實施人性化護理，患者的焦慮、抑郁程度顯著降低，生活質量和社會能力得到顯著提高。

人文關懷護理服務是以人為本的護理模式，是現代醫學發展起來的以社會-心理-生物為基礎的新型護理方式。本研究將其應用于恢復期精神分裂癥患者的康復護理中，并與常規護理模式做對比。護理前，兩組患者的PANSS、MoCA評分對比無統計學差異（P>0.05），護理后，人文組患者的PANSS評分低于常規組（P<0.05），MoCA評分高于常規組（P<0.05），呂品對80里康復期精神分裂癥患者給予人文關懷護理，患者的MoCA、SDSS均優于對照組（P<0.05），與本研究基本一致。人文組患者的護理滿意度（94.23%）高于對照組（78.85%），謝璧霞等對80例老年精神分裂癥患者分別給予常規護理和人文關懷護理干預，結果顯示給予人文關懷護理干預的患者的護理滿意度更高，且負面情緒緩解，與本研究基本一致。謝小惠等同樣采用人文關懷給予恢復期患者護理干預，患者的BPRS評分顯著優于對照組，進一步說明人文關懷對患者精神狀態的改變效果佳。

筆者對人文關懷護理模式的作用機制和效果進行分析，認為人文關懷的作用機制主要體現在：①組建人文關懷小組，有助于提高護理人員的護理專業度，提高護理人員的責任感，強化人文關懷的護理理念，有助于提高患者的護理滿意度。②病房的舒適度，讓患者感受到家的溫馨和溫暖，有助于提高患者的治療依從性，降低患者的治療抗拒性，給予患者舒適的住院體驗，幫助患者適應恢復期的生活。③患者因疾病困擾，會產生一定的心理壓力和消極情緒，精神狀態不佳，通過個性化的心理健康干預，讓患者感受到被關愛和尊重，幫助患者達到身心、心理、生理全面健康。④與社會的融入和交流，對于患者健康行為和社會行為的重建極有幫助，便于患者順利回歸家庭、回歸社會。

綜上所述，采用人文關懷護理服務于康復期精神分裂癥患者，加強護理干預，幫助患者積極融入社會，以進行正常的生活和工作，可有效提高患者的護理滿意度，降低不必要的醫患糾紛，可予以推廣應用。