綜合護理干預對母嬰分離狀況下母乳喂養的效果

張翠琴

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0167-02

母嬰分離多因新生兒出生后合并相關疾病或高危因素，從而轉送至新生兒監護室觀察治療，與產婦未處于同室。臨床研究發現，母嬰分離容易引起產婦緊張、焦慮、擔憂等不良情緒，導致身體激素水平紊亂，雌激素下降，影響乳汁分泌。因此，對母嬰分離后產婦開展護理工作，提高母乳喂養率值得深入研究。本文以我院收治60例母嬰分離產婦為例，簡述綜合護理措施，探討對母乳喂養的影響，現分析內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2019年1月-2020年6月于我院分娩后母嬰分離的產婦60例進行研究，隨機分作兩組，對照組共計產婦30例，年齡最小為20歲，最大為40歲，平均年齡（29.8±1.4）歲，其中21例產婦為自然分娩，9例產婦為剖宮產，10例為初產婦，20例為經產婦。觀察組共計產婦30例，年齡最小為21歲，最大為40歲，平均年齡（29.9±1.5）歲，其中10例產婦為自然分娩，20例產婦為剖宮產，10例為初產婦，20例為經產婦。對比兩組產婦基本資料無統計學差異（P>0.05），具可比價值。

1.2方法 對照組產婦行常規護理干預，包括宣教母乳喂養的重要性，指導產婦進行乳房保護等;觀察組產婦行綜合護理干預，具體方法為：（1）心理護理：在母嬰分離階段產婦會難以避免地產生心理空窗期，就是使其發生較大的心理波動情況，此時產婦大多表現為敏感、多疑、易怒等情況。因此，護理人員需主動與產婦進行溝通，詢問其個人需求，并在對話中評估情緒和心理狀態。引導產婦主動對母嬰分離后的情緒進行描述，借此為其提供正確的宣泄渠道。同時重點強調開展母嬰分離的意義和預后效果，幫助其建立配合護理工作的信心。在溝通時還可主動交流產婦感興趣的話題，分散其注意力。且在交流時注意其情緒的變化，針對部分敏感話題應盡量避免。另外，可選擇在病房內播放柔和音樂的方式幫助產婦放松心態，條件允許的情況下可播放娛樂節目，或提供感興趣的育嬰知識書籍。必要時可待產婦到嬰兒室外觀察，通過確認新生兒狀態緩和其負面心理。（2）乳房保健宣教護理：為產婦開展乳房保健和哺乳技巧的健康宣教護理，糾正其和家屬錯誤的認知，并形成良好的乳房保健習慣。第一，在產后首日立即開展乳房按摩護理，通過穴位按摩的方式緩解腫脹感，可選擇乳根穴、乳中穴、中庭穴等，以指腹按壓方式開展，分別在上午和下午各進行1次，每次持續時間以30min為宜。按摩過程中應注意用力均勻，實際按揉強度以產婦本身耐受性為標準，也可指導產婦家屬正確操作方式，以便在脹痛是隨時按摩。第二，在每次擠奶前均需使用熱毛巾濕敷乳房，溫度需控制在40℃左右，持續熱濕敷5min左右即可。第三，護理人員需指導孕婦正確的擠奶技巧，叮囑其每隔3h嘗試擠奶1次，不論奶量多少都需嘗試，以確保對乳汁分泌的正常刺激，保證奶水量。擠奶時要注意力度適中，以中指、無名指、小指托住乳房，食指和拇指對乳頭進行擠壓，另一只手使用奶瓶盛接。如產婦乳汁分泌量過大，則可適當縮減擠奶間隔時間，避免乳房脹痛對其心理造成影響。第四，在科室內設立母乳喂養咨詢門診，如產婦存在任何疑問，均可主動前往門診進行詢問，護理人員則對其疑問給予耐心、詳細的解答，確保產婦能夠正確掌握母乳喂養相關知識。（3）奶水儲存護理：在科室內為母嬰分離的產婦提供良好的奶水儲存服務，使用專業的恒溫箱，且需記錄奶水儲存的相應時間。為所有產婦需儲存奶水進行標注，包括姓名和存放日期，其中冷凍狀態下的奶水最多可以保存5d，超過5d者在產婦同意的前提下丟棄，嚴禁為嬰兒提供超過保存期的奶水，以免出現消化系統疾病。同時，為產婦提供專業的溫奶設備，確保嬰兒哺乳時奶水均處于最佳溫度狀態，以免過冷刺激消化道和胃部，引起吐奶的癥狀[5]。（4）嬰兒情況匯報：在母嬰分離的整個期間，護理人員需每天向產婦匯報2次嬰兒的狀態，使其明確嬰兒的恢復程度，以免過度擔心影響奶水分泌。同時，在人工喂養過程中應盡量保證嬰兒自主吮吸，以鍛煉其呼吸系統、消化系統和口腔的功能，加快其恢復速度。如嬰兒身體恢復較好，則可由婦產科醫生進行評估，在條件允許的情況下鼓勵產婦親自前往育嬰室進行母乳喂養，提升嬰兒吮吸對乳房的刺激。

1.3觀察指標 觀察且計算母乳成功喂養概率，根據《母乳喂養指南》相關規定，成功喂養判定標準為：能夠聽見嬰兒吸吮伴有吞咽聲音，喂養結束后嬰兒入睡，產婦乳房松軟;失敗喂養判定標準為：嬰兒吸吮后哭鬧不止，產婦存在乳房脹痛感。記錄兩組產婦乳汁分泌情況，包括始動時間、24小時、48小時、72小時乳汁分泌量。征求產婦配合對此次護理服務進行點評，分為良好、一般、較差三個級別，總護理滿意度=良好%+一般%。

1.4統計學分析 匯總結果，利用SPSS26.0完成統計學處理，計數、計量資料分別利用卡方、t值驗證，結果差異性利用P<0.05表示存在統計學差異。

2結果

2.1母乳成功喂養率計算 觀察組產婦母乳成功喂養概率明顯高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2乳汁分泌情況統計 觀察組產婦泌乳始動時間相比對照組較短，同時各個時間乳汁分泌量均多于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3產婦護理滿意度評估 觀察組產婦對此次護理服務總滿意度優于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

母嬰分離主要針對的是出生后生理指標不穩定的新生兒群體，通過醫療設備對其進行治療，以確保能夠健康發育。但在母嬰分離實際執行過程中必然會對產婦構成不良刺激，尤其對于首次分娩和高危產婦群體，其對于嬰兒的擔心會直接引發產后抑郁，甚至可能影響神經、內分泌系統的正常功能，使其無法在產褥期正常泌乳。不僅造成了產婦患病，還會進一步影響嬰兒的營養攝入。為此，護理人員必須針對產婦的具體情況開展綜合性護理，確保其可以正常泌乳。第一，針對應激癥狀開展相應的心理護理，與產婦主動溝通，準確評估心理狀態，引導產婦描述自身心理需求，以獲得正確的宣泄渠道。同時鼓勵產婦，促進其建立自信心，必要時可帶領產婦在育嬰室外觀察嬰兒的狀態。另外還可通過播放音樂、閱讀育嬰知識書籍等方式轉移注意力，以緩解負面心理。第二，開展有關乳房保健的健康宣教，包括乳房按摩、擠奶等的正確方式，叮囑其每天需在早晚各按摩1次，擠奶前需先使用熱毛巾濕敷乳房，促進血液循環和乳汁分泌。擠奶過程中要保持無菌狀態，可事先擦拭乳頭。第三，為產婦提供良好的乳汁保存環境，確保為嬰兒提供的所有乳汁均健康，凡超過5d的乳汁必須丟棄，降低對胃腸道刺激。第四，設立嬰兒情況匯報機制，每天均需告知產婦具體恢復程度，且當條件允許時可由其親自前往育嬰室哺乳，以提升對乳汁分泌的刺激。

總之，母嬰分離情況下對產婦行綜合護理干預效果顯著，能夠提高母乳喂養率及乳汁分泌量，值得臨床應用推廣。