早期腸內營養支持在ICU重癥患者護理干預中對營養狀況及病情的改善效果

姜麗娜　陳贊嫦　張綺文

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0169-02

ICU（重癥加強護理病房）的患者病情一般都較為嚴重，通常還會伴有嚴重創傷、并發癥、應激反應等情況;且患者的機體還長期處于高分解、高代謝的狀態，導致身體機能與免疫能力下降。此外，部分患者還可能存在吞咽障礙，無法進食的情況，使其機體營養狀況較差，進而加重病情，機體免疫力降低，增大發生各種不同的并發癥幾率，最終影響臨床治療療效與預后效果。因此，在為ICU重癥患者實施護理干預的過程中，加強營養支持具有十分重要的意義。本文主要將我院醫治的100例ICU重癥患者作為本次研究中的研究對象，在常規護理的基礎上，給予患者早期營養護理干預后，對其應用價值進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所納入的研究對象為我院醫治的100例ICU重癥患者，選取的時間段為2018年12月至2019年12月，按照不同的護理干預模式，將所有研究對象分為對照組（n=50）與觀察組（n=50），對照組實施常規護理干預，其中男性患者有29例，女性患者有21例;最小年齡24歲，最大年齡患者79歲，平均（58.46±3.49）歲。觀察組在對照組的基礎上給予早期腸內營養支持護理干預，男性患者有31例，女性患者有19例;最小年齡22歲，最大年齡患者80歲，平均（59.31±1.07）歲。對照組患者與觀察組患者比較各項資料，無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法 對照組實施常規護理干預：包括①評估患者的胃腸與機體整體情況;②評估飲水試驗結果，若結果顯示為陰性，則需給予患者鼻飼流食或是要素食物;③注重保護患者的腸道功能;觀察組在對照組的基礎上給予早期腸內營養支持護理干預：（1）心理護理：因ICU的患者病情均較為嚴重，生活無法自理，從而使其容易出現焦慮、抑郁等負性情緒;因此，護理人員需主動加強與患者的溝通交流，傾聽患者的主訴，掌握患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導，幫助其釋放壓力，減輕心理負擔，使患者保持良好的心態接受治療。（2）健康教育：向患者和家屬講解與疾病相關的知識，以及給予腸內營養支持的過程中需要注意的事項，使患者能夠自我調節，正確的看待疾病。（3）鼻飼護理：①護理人員需協助患者需保持半臥體位，并仔細觀察胃管插入的位置是否合理;②徹底抽凈患者胃內殘留的液體，保證鼻飼液的溫度（38°至40°），注意鼻飼速度;③在給予患者鼻飼的過程中，需密切觀察患者的反應，若出現異常應立即停止;④鼻飼完成后，需沖洗干凈鼻飼管，鼻飼后半個小時內不可對患者進行吸痰、翻身等。（5）口腔護理：注意觀察患者的口腔黏膜情況，若是發現有破損時，需及時采取應對措施，以免發生口腔感染，從而影響臨床治療療效。

1.3觀察指標 評估對照組患者與觀察組患者護理前后的營養狀況、并發癥發生率情況。（1）營養狀況評估：抽取兩組患者護理前、后空腹狀態下的靜脈血3mL，采用全自動血液分析儀進行檢測，指標包含①總蛋白（TP）、②前蛋白（PA）、轉鐵蛋白（TRF）。（2）詳細記錄兩組患者發生肺部感染、腹瀉以及消化道潰瘍的情況。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，計數資料經x檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者比較護理前后的營養狀況 兩組患者護理前TP、PA、TRF指標水平比較，無統計學差異（P>0.05）;護理后觀察組患者均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者比較并發癥發生率 觀察組患者與對照組患者比較，有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

ICU重癥患者經常見的病癥為：（1）患者具有嚴重創傷或是手術治療后，具有危險期，需密切觀察各項生命體征;（2）心臟復蘇者;（3）嚴重器質性器官功能衰竭者;（4）休克、中毒與敗血癥者。因ICU重癥患者需要的能力較大，且創傷后不能通過通過正常的進食來補充代謝所需要的能力;如果只是采用單純的靜脈補液，也滿足不了患者機體所需求的能量。若是無法保障患者機體的營養狀況，患者不僅容易發生各種并發癥，還會進一步加重病情，從而對患者身體健康、生命安全構成極大的威脅。所以，需給予ICU重癥患者相應的營養支持，以此來滿足機體的需求。

早期腸內營養作為營養支持的重要方式之一，主要將患者所需要的營養物質偷經過鼻胃管或是鼻空腔管直接注入到消化道內，以此來為患者提供代謝所需物質，危害粗患者的身體機能，可直接影響到患者的康復與預后效果。而早期腸內營養支持護理干預在臨床上屬于一種新型的護理干預手段，有助于提高患者營養狀況，降低并發癥的發生率。從要上研究結果中可以看出，觀察組患者TP、PA、TRF指標水平明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），其原因分析為：（1）早期腸內營養支持，除了維護患者機體代謝能量所需的同時，還能有效的改善患者的胃腸黏膜血液循環、修復胃粘膜，有助于促進消化道系統功能、維持功能，防止胃腸道菌失調;在這過程中，加強護理干預，注意鼻飼液的營養成分、溫度等，可降低患者發生胃腸道不良反應率。（2）在鼻飼的過程中，患者會用口進行呼吸，從而造成口腔、舌苔干燥等情況出現;而空腔腺體也會因缺乏食物的刺激，從而減少唾液的分泌量，容易造成口腔破損、感染等現象，進而增大發生肺部感染的幾率;因此，在這過程中，加強口腔護理，能夠有效的預防感染發生。

綜上所述，給予ICU重癥患者早期腸內營養支持護理干預，效果顯著，能明顯改善患者的營養狀態，有助于增強患者機體抵抗能力，降低發生并發癥的風險，促進患者早期康復，值得應用。