自由體位分娩護理中應用人性化護理干預的效果評價

吳聰海　林海艷　陳雅　馬信姬

[中圖分類號]R473.71 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0173-02

分娩是妊娠期女性必經的一個正常生理過程中。自然分娩是臨床比較提倡的一種自然終止妊娠方式。在考慮產力、產道以及胎兒三個因素的情況下，可滿足胎兒經陰道自然分娩的條件。從健康以及安全分娩角度來講，自然分娩是最優的中止妊娠方式。自然分娩，胎兒的肺經過產道擠壓，有助于其中的水分充分排出，可實現最終成熟。而在分娩過程中，產婦根據其舒適感不同，選擇的體位也不同。而對于產科護士來說，提供優質的護理方式，就是根據產婦的舒適度，盡量滿足其實現自由體位分娩的選擇權，并給予積極的護理干預，協助其順利分娩。而根據不同產婦的分娩體位以及個性化身體素質和妊娠情況，需要給予不同的護理干預。目前，國內外關于個性化護理的研究比較少，為此，本研究對這以空白實施彌補，觀察個性化護理對自由體位分娩的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例2019年10月至2020年12月于本院自然分娩的產婦為研究對象，以隨機、單盲法分組，各40例。對照組，年齡20-45歲，平均（27.8±4.2）歲。孕周37-41周，平均（39.0±1.5）周。觀察組，年齡22-43歲，平均（28.1±4.5）歲。孕周38-42周，平均（39.4±1.8）周。納入標準：產婦均經產前檢查，符合自然分娩條件;無嚴重妊娠合并癥;單胎妊娠;排除標準：精神病或者不能正常溝通者;合并嚴重身體病變者。兩組基線資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 （1）對照組實施常規護理。協助產婦做好產前檢查，并關注其生命體征，關注產婦產程變化，產婦分娩后給予血壓、心率等監測，對新生兒實施護理。（2）觀察組實施對照組基礎上的個性化護理。①產婦入院后，即保持熱情親切的服務態度，協助產婦做好產前檢查。并指導產婦各產程的注意事項及配合的重要性。對產婦實施心理護理，疏導其情緒，保證其產前心情平穩，避免不必要的擔心。②護理人員要主動向產婦介紹住院環境，并為其準備舒適的病房環境。對病房進行消毒滅菌，進行徹底通風。通過以人為本的理念，與產婦保持密切的溝通，照顧其生活。針對產婦對分娩的恐懼和疑惑，幫助其答疑解惑，減少對分娩的恐懼。堅定產婦自然分娩的信心，防止其由于怕痛而選擇剖宮產，對胎兒不利。③自由體位指導。產婦待產過程中，根據其平時喜歡保持的姿勢，進行各種舒適體位的擺放。還可指導其采用導樂球、導樂鐙等促分娩。陪同產婦上下樓梯，以促進胎頭下降。出現宮縮情況時，可指導產婦通過半臥位、側臥位、蹲位等方式，配合分娩。到了第三產程，則可保持仰臥位，促進胎盤娩出。④整個產程，對產婦始終保持耐心的態度，幫助產婦熟悉產程。并對產婦進行心理安慰，同時，對小生命進行憧憬，提升產婦分娩的信心。通過陪伴，給予產婦分娩的信心支持。分娩過程中，根據產婦不同妊娠情況，為其實施個性化指導，注意分娩細節，保證胎兒和產婦安全。⑤分娩完成后，對新生兒進行清潔和更換衣物，同時，進行新生兒評分。對產婦實施針對性的飲食、產后恢復及鍛煉的指導。叮囑產婦家屬觀察產婦分娩后情況，有異常及時溝通。⑥出院前指導，產婦出院前，對其實施健康指導，叮囑其盡量母乳喂養，并對產后飲食特別注意，避免進食對新生兒有刺激性的食物，保證母乳喂養安全。指導產婦回家后進行產后鍛煉，盡快促進產后恢復。

1.3觀察指標 （1）評估兩組產婦各產程及總產程耗時。（2）統計兩組出血量以及分娩后疼痛情況。出血量以無菌紗布及無菌衛生巾使用前后稱重量為準，按1g=0.95ml換算。疼痛以視覺模擬評分（VAS）評估，0-10分為疼痛逐漸增加。（3）統計兩組不良母嬰結局發生率。包括產后出血（24h出血量>500ml或2h出血量>400ml）、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4統計學分析 以統計學軟件SPSS22.0分析數據。以（x±s）描述定量資料，檢驗值為t。以n（%）描述定數資料，以χ2檢驗。P<0.05，比較有統計學差異。

2結果

2.1兩組產婦各產程及總產程耗時對比 由表1可見，觀察組各產程以及總產程耗時均較之對照組更短（P<0.05）。

2.2兩組出血量以及分娩后疼痛情況對比 由表2可見，觀察組出血量較之對照組更少，VAS評分較之對照組更低（P<0.05）。

2.3兩組不良母嬰結局發生率對比 由表3可見，觀察組不良母嬰結局發生率5.0%較之對照組20.0%更低（P<0.05）。

3結論

根據近些年來的調查顯示，約90%以上的產婦對自然分娩表現出一種恐懼和擔心情緒，這也極大的影響其自然分娩的依從性。而自然分娩是一種自然生理過程，對產婦和圍生兒都有較積極的影響。胎兒經過各產程，受到產道擠壓后，其各項器官及系統發育更加成熟，有助于其身體質量的提升。但自然分娩最不可避免的是要遭受各產程的疼痛以及產后出血情況，會給患者帶來一定的風險性。而產婦由于緊張、恐懼等情緒，容易導致難以有效配合，進而延長產程，導致自然分娩的風險性增加。

近些年來，醫療機構都在不斷致力于提升自然分娩的質量。因此，人性化護理逐漸被應用在臨床護理當中。這種護理干預方式，要求以產婦的生理以及心理需求為中心和出發點，采取分娩前、分娩中以及分娩后的護理方式，提升產婦的舒適度。而在分娩過程中，鼓勵產婦保持自由體位分娩，是一種新型分娩模式。患者根據自身舒適度，選擇不同的分娩體位，可保證其生理和心理舒適度，還可緩解其疼痛感，有助于提升分娩質量。而在分娩過程中，采取的側臥位、蹲位等方式，目的是促進子宮、腹部的產軸與胎兒縱軸保持一致。自由體位的變換，可有效促進胎頭下降，促進產程進一步發展。而本研究中實施的人性化護理，包括保持良好的服務態度，提供舒適的住院環境，對產婦進行產前分娩知識的指導，進行心理安慰。并通過各產程的指導，促進產婦實施正確的用力及配合方式，以便有效縮短產程，防止不良母嬰結局的發生。對產婦實施產后指導以及出院前指導，可保證產婦獲得更多的育兒知識和產后恢復知識，使護理工作得到延續，護理質量得到有效提升。本研究結果說明通過有效縮短產程，胎兒在宮內停留時間較短，順利分娩，也避免了不良母嬰結局的發生。

綜上所述，人性化護理有助于自由體位分娩產婦分娩質量以及分娩安全的提升。