針對性護理干預對小兒高熱驚厥的影響

錢紅

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0177-02

高熱驚厥在臨床上十分常見，多因體溫提升促發大腦皮質運動，導致患者神經細胞異常放電，最終造成機體收縮，多見于局部肌肉暫時性收縮，同時致使患者出現意識障礙，存在較高的生命安全風險。兒童的身體機能相對較差，免疫功能尚未發育完全，因此一旦出現高燒，控制不當很容易導致高熱驚厥，相較于成年人，小兒高熱驚厥的病理表現更加嚴重，且治療難度更高，因此采取一種有效的護理方式，是保障臨床治療效果的關鍵。本次研究旨在探析針對性護理干預在小兒高熱驚厥中的應用價值，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取時間范圍：2019.1-2020.1;選取臨床研究對象：我院收治的高熱驚厥患兒70例;選擇分組方式：隨機法將70例臨床研究對象平均分為兩組，每組35例。患兒一般資料：對照組患兒實施常規護理措施，其中男性18例，女性比男性少1例，為17例，年齡最小者2歲，最大者7歲，平均年齡范圍（4.53±1.27）歲，疾病類型：上呼吸道感染13例、肺炎12例、腹瀉10例。觀察組患兒實施針對性護理，其中男性19例，女性比男性少3例，為16例，年齡最小者3歲，年齡最大者8歲，平均年齡范圍（5.10±1.84）歲，疾病類型：上呼吸道感染12例、肺炎13例、腹瀉10例。納入標準：①兩組患者均符合相關疾病診斷標準，且滿足高熱驚厥的臨床診斷要求;②患兒及家屬對本次研究均知情同意，簽署知情同意書;排除標準：①排除傳染性疾病者;②排除先天性心臟功能不全者;③排除存在其他凝血功能疾病者。組間對比未見明顯差異，P>0.05，無統計學意義，符合對比要求。

1.2方法 所有患兒入院后，需立即建立靜脈通路，密切留意患兒生命指標變化，包括心率、脈搏等，同時需詳細調查其既往病史，給予相關物理降溫，期間需做好體溫控制，在此基礎上，給予對照組患兒常規護理措施，給予觀察組患兒針對性護理干預措施，具體內容如下。（1）結合患兒及家屬的認知能力，采取適當的方式向其開展病情宣教，選擇易懂、形象的方式講解高熱驚厥的病理機制，告知其針對性護理臨床效果，提醒患兒需在治療、護理過程中保持配合，定時記錄患兒體溫狀況，優先采取常規退熱方法，介紹預后情況，普及相關影響因素。（2）針對患兒及家屬做好心理干預，向患兒家屬講解高熱驚厥的預防措施及急救處理措施，若患兒癥狀急性發作，需及時采取急救措施，并密切留意患兒體溫變化，針對存在精神渙散、寒戰等癥狀的患兒，需及時給予物理降溫，若降溫效果不佳，需及時給予退熱藥物。（3）針對患兒給予皮膚護理，及時清理身體異物，如會陰、肛周部位因大小便失禁造成的殘留物或身體存在的汗液，留意患兒汗液流失情況，適當給予20%甘露醇進行靜脈滴注，定時清洗床單被套等，更換生活用品，同時做好安全防護，床邊增加床欄，避免因發病時的抽搐反應造成墜床。（4）患兒病情穩定后，需以30min/次的頻率進行體溫測量，選擇吸痰器清除其喉部分泌物，保持患者呼吸道暢通，護理期間需給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素飲食，維持營養均衡，做好相關并發癥預防，期間留意患兒生命體征變化，若見異常需第一時間通知主治醫師，在出院前，需針對家屬做好院前指導，告知其相關并發癥的預防措施，普及導致高熱驚厥的危險因素，預留聯系方式，做好隨訪調查，指導家屬需在出院后定期接受復診，檢查其身體異常情況。

1.3判定標準 觀察兩組家屬護理滿意度，以滿意度評分調查問卷進行統計，90～100為非常滿意、60～79為滿意，60分以下為不滿意，（非常滿意+滿意）/總例數×100.00%=護理滿意度。同時調查兩組患兒平均退熱時間、平均住院時間及平均驚厥次數。

1.4統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0統計數據，“（x±s）”表示計量資料，t檢驗;率（%）表示計數資料，x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的效果對比 護理滿意度對比，觀察組家屬的為97.14%，顯著高于對照組的85.71%，組間對比差異明顯，P<0.05，有統計學意義。詳見表1。

2.2兩組患兒臨床指標對比詳見表2。

3討論

高熱驚厥俗稱中風，疾病發作前存在煩躁、精神緊張、神情驚恐、面色劇變等情緒表現，因兒童的情緒表達不明顯，且身體機能較差，因此不易早期診斷，且病理表現十分復雜，多數患兒在發熱初期，因其體溫驟升，其大腦皮質運動神經細胞發育不佳，導致神經元異常放電及過度興奮，從而威脅患兒生命健康安全。

小兒高熱驚厥的臨床表現多見于雙眼上翻、緊咬牙關、全身痙攣，嚴重情況下可導致患兒喪失意識;截止目前，

造成高熱驚厥的病因尚未明確，小兒高熱驚厥的發病多數與病毒感染有關，在急性上呼吸道感染后，有極高的風險出現稽留的高熱反應，從而導致小兒高熱驚厥的出現。值得注意的是，雖然多數患兒驚厥后可在短時間內清醒，但因其病情穩定性差，很容易造成多種臨床并發癥。本次研究發現，在小兒高熱驚厥的臨床治療過程中，給予針對性護理效果顯著，其能夠結合患兒的病情特點及身體狀態，制定具有針對性的護理措施，針對患兒及家屬的接受能力，展開科學的健康宣教，同時做好心理干預，積極主動與患兒進行溝通，改善與患兒及家屬的關系，從而提升護理依從性。針對患兒的體溫變化予以相應的降溫方式，做好體溫及生命體征監控，選擇合理的退熱藥物。另外，能夠通過皮膚護理、環境護理、安全防護、飲食規劃等措施，保障患兒生命質量，降低相關并發癥的發生風險，針對家屬做好院前指導，普及不良反應的預防措施，從而有效改善預后，達到良好的護理效果。經本次研究發現，接受針對性護理措施的高熱驚厥患兒，護理后其平均退熱時間、平均住院時間顯著低于接受常規護理的患兒，同時能夠有效降低驚厥發生次數，從而提升病情改善效果。同時能夠有效提升患兒家屬的護理滿意度，從而達到改善護患關系，提升護理依從性的目的。由此可見，針對性護理措施應用于高熱驚厥患兒的臨床護理中，臨床應用前景十分理想。

綜上所述，針對性護理干預對小兒高熱驚厥的疾病改善具有十分積極的影響，且能有效提升家屬的護理滿意度，有利于改善護患關系，值得臨床推廣應用和研究。