微信健康教育在高危早產兒住院期間及延續護理中的應用

向霜　劉志瑜　段麗

[中圖分類號]R473.76 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0180-03

隨著臨床醫療技術、護理方法的不斷發展，早產兒的存活率明顯提升。高危早產兒作為一類特殊類型，其更容易出現生長發育遲滯、并發癥等問題。而微信健康教育則是一種以線上溝通為核心的教育手段。為確定其在高危早產兒這一群體中的運用價值，本研究主要針對75例患兒進行闡述。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月～2018年11月于我院就診的75例高危早產兒納入研究。納入標準：（1）早產兒分別符合低出生體重兒、圍生期窒息、高膽紅素血癥、頻繁呼吸暫停、驚厥的診斷標準;（2）家長簽署知情同意書;（3）經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）依從性差;（2）無法正常使用微信者。

隨機分成對照組（37例）和觀察組（38例）。對照組男/女=21：16;胎齡（34.1±2.6）周;高危因素：低出生體重兒15例，圍生期窒息10例，高膽紅素血癥8例，頻繁呼吸暫停3例，驚厥1例。觀察組男/女=20：17;胎齡（34.3±2.5）周;高危因素：低出生體重兒16例，圍生期窒息9例，高膽紅素血癥8例，頻繁呼吸暫停2例，驚厥2例。兩組一般資料等無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組住院期間、延續護理中，均實施常規健康教育：（1）院內教育。高危早產兒住院期間，由護理人員通過集體小課堂、一對一教育等形式，引導家長掌握驚厥、圍生期窒息等高危因素知識，了解高危因素對早產兒生長發育的危害;幫助家長盡快掌握高危早產兒的喂養要點及注意事項等知識。（2）院外教育。高危早產兒出院后，護理人員按照每月1次頻率，面向家長開展延續護理，解答家長的疑問，并糾正家長的不恰當早產兒護理操作。延續護理持續實施1年;觀察組住院期間、出院后延續護理中，均實施微信健康教育：（1）院內教育。①教育形式。高危早產兒入院后，護理人員負責添加家長的微信好友，并邀請家長加入高危早產兒護理微信群。同時通過微信好友、微信群這兩種形式，為高危早產兒家長提供健康教育服務。②教育內容。高危因素相關知識：結合早產兒的高危因素，向家長講解各類高危因素的特征以及對早產兒各器官、系統功能、神經發育等的影響。在開展微信健康教育期間，需注意及時、耐心解答家長對早產兒病因的疑問。早產兒基礎護理知識：利用微信群、微信好友，向家長提供高危早產兒基礎護理知識，具體包含高危因素評估方法（指導家長掌握驚厥、高膽紅素血癥等高危因素的先兆）、早產兒母乳喂養技巧、早產兒皮膚清潔方法等。住院期間，如患兒情況危急，或難以于較短時間內為家長提供現場指導，護理人員可利用微信的視頻功能，向家長親身示范高危早產兒的正確護理方法，以滿足家長的需求。（2）院外教育。①教育途徑。微信好友：高危早產兒出院后，護理人員定期按照每周1次頻率，為家長提供釋疑、宣教服務。此外，家長在院外護理中產生疑問時，可隨時通過微信，向護理人員尋求幫助。微信公眾號：高危早產兒出院當日，由護理人員引導家長關注高危早產兒教育公眾號，并指導家長掌握微信公眾號的使用方法（包含學習微信公眾號推送的高危早產兒護理文章、于微信公眾號文章下留言等）。②教育內容。喂養知識。利用微信公眾號向家長推送正確喂奶方法、奶量調整方法、母乳不足時的喂養模式、正確輔食添加方法等知識，以保障高危早產兒出院后營養攝入充足。家庭護理知識。為家長提供神經心理保健、健兒操、撫觸等知識，以提升家長的早產兒護理能力。疾病預防知識。高危早產兒是各類疾病的高發群體，為保障其健康生長發育，需經微信，向家長傳輸相關疾病預防知識，具體包含呼吸道感染、紅臀、高膽紅素血癥等問題的典型表現、預防方法等。在延續護理中，護理人員還需通過微信，了解家長的近期高危早產兒護理成效，結合家長的反饋，評估其在早產兒基礎護理、疾病預防等方面的不足，并提供針對性指導。

1.3統計學方法 所用統計學軟件為SPSS21.0。計量資料方面采用t檢驗，以均數±標準差（x±s）表示;計數資料以χ檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1家長健康知識掌握狀況 持續教育8周時，對照組家長喂養知識、家庭護理知識、疾病預防知識掌握率，均低于觀察組（P<0.05）。

2.2患兒生長發育狀況 出院后12個月，對照組患兒體質量高于觀察組，而身長則短于觀察組（P<0.05）。

2.3紅臀發生率及呼吸道感染發生率 出院1年內，對照組紅臀發生率及呼吸道感染發生率，均高于觀察組（P<0.05）。

2.4家長滿意度 持續教育8周時，對照組家長滿意度81.08%，低于觀察組（P<0.05）。

3討論

3.1高危早產兒的危害 近年來，高危早產兒數量逐漸增加。由于這類患兒的胎齡較短，免疫功能及各器官均未發育完善，加之高膽紅素血癥、驚厥等高危因素的干擾，如未能做好患兒的護理，患兒很容易面臨呼吸道感染、腦癱等嚴重問題。在這類患兒的護理管理中，家長健康教育的重要性體現為：適宜的健康教育，可糾正家長的錯誤認知，提升其安全意識及早產兒護理能力。隨著家長護理能力的改善，高危早產兒出院后的生長發育安全，可獲得良好保障。

3.2微信健康教育在高危早產兒住院期間、延續護理中的應用優勢 目前，與早產兒微信健康教育有關的研究多以早產兒為主體，且教育時段多集中于院內或院外。而本研究則創新性將高危早產兒作為主體，遵循連續性原則，探討了微信健康教育在院內護理+院外護理中的運用價值。高危早產兒的院內、院外健康教育中，微信健康教育方法的應用優勢在于：（1）擴充家長的健康知識儲備。家長對高危早產兒相關知識的了解嚴重不足。常規健康教育模式下，護患溝通較少，家長可能因疑問得不到及時解答，而影響自身健康知識掌握狀況。而引入微信健康教育后，無論是住院期間，還是院外護理中，家長均可借助微信這一媒介，與護理人員保持密切溝通關系。而護理人員所提供的及時性、專業化指導，可幫助家長對高危早產兒喂養、疾病預防以及家庭護理等知識，建立正確認知。（2）降低早產兒的疾病發生率。高危早產兒的生長發育速度較慢，且容易出現相關疾病。而于院內+院外延續護理中引入微信健康教育后，家長可通過微信群、微信公眾號等平臺，獲得豐富的健康知識，并糾正自身不恰當護理行為。此外，在微信這一即時通訊工具的支持下，家長可及時向護理人員表述自身疑問，以便護理人員輔助家長，做好相關疾病的預防，上述優勢，可充分保障高危早產兒的生長發育狀況。

通過對微信健康教育在高危早產兒住院期間及延續護理中應用效果的分析，得到如下啟發：在高危早產兒的院內護理、院外護理中，可利用微信健康教育方法，滿足家長的釋疑、知識學習需求，提升家長的預防意識及早產兒護理能力，為高危早產兒出院后的健康生長發育奠定基礎。此外，本研究還存在一定不足：（1）樣本量較少。本研究僅納入75例高危早產兒，未能充分探討微信健康教育對不同高危因素患兒生長發育的影響。在后續研究中，可進一步擴大研究范圍，將除驚厥、低出生體重兒等因素外的其他高危早產兒納入研究，并細化分析微信健康教育與患兒高危因素間的關聯。（2）隨訪時長較短。本研究將高危早產兒的末次隨訪點確定為出院后12個月，未能評估高危早產兒的遠期預后狀況。對此，在后續研究中，可適當延長隨訪時間，以便確定微信健康教育的遠期影響。

綜上所述，宜于高危早產兒院內、院外的教育中，引入微信健康教育方法，以借助該方案，擴充患兒家長的健康知識儲備，保障患兒的正常生長發育。