回顧性分析ICU患者有創血壓監測的針對性護理干預措施

葉柳芳

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0182-02

ICU患者的病情比較嚴重，而且變化速度較快，要及時開展治療，并在治療過程中，對患者的生命體征進行嚴密監察，根據患者的身體情況、疾病發展的趨勢等因素，制定出有效的方案。有創血壓監測能對患者的血壓情況進行準確的記錄，而且對患者的創傷比較小，應用價值較高，在臨床治療中有比較廣泛的應用范圍。當然在監測的過程中，還要對患者進行針對性護理干預，給患者提供良好的服務，提升護理的效果。本次實驗主要研究ICU患者有創血壓監測的針對性護理干預措施，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇研究時段：2019.6-2020.6;選擇研究對象：我院收治的40例ICU有創血壓監測患者。其中對照組和觀察組各20例。患者資料：對照組：男性患者12例，女性患者比男性少4例，為8例，年齡最大者76歲，年齡最小者24歲，平均年齡（50.3±2.7）歲。觀察組：男性患者11例，女性患者比男性少2例，為9例，年齡最大者75歲，年齡最小者26歲，平均年齡（50.1±2.9）歲。基本資料無較大差異（P>0.05）。選擇標準：所選患者為ICU重癥，應用有創血壓監測;患者同意對護理效果進行比對，家屬知情，簽署文件;有溝通能力。排除標準：患者資料缺失;精神出現異常;孕期產褥期女性;中途退出實驗研究。

1.2方法 對照組為常規護理：對患者的關注度要提高，記錄檢測指標信息，在穿刺成功之后，要觀察患者的相關情況;定期對管道進行沖洗，避免出現堵塞等不良情況，間隔24小時更換壓力袋中的生理鹽水;觀察組為針對性護理：（1）強化心理護理：對患者進行情緒安撫，給予患者治療的自信心，消除患者的顧慮，提高患者依從性。對患者進行有創血壓檢測的宣教，講述檢測中的注意事項內容以及應對的方法。（2）間隔4小時要調節零點，調整壓力更換器位置，在測壓過程中，如果對檢查數值存在疑問，要做好對應的核對，檢查導管中是否出現空氣或者血塊，及時發現并進行糾正。壓力換能器與患者的肢體要做好固定，不能出現震動，防止出現血管扭曲情況，影響到檢測的效果。（3）并發癥預防。有創血壓監測對患者會產生一定的創傷，存在并發癥出現的情況，要做好對應的預防。血栓，出現的原因與管路反復穿刺導致的皮下水腫有關，在護理中，需要兩位護理人員，一位在抬高患者的上肢的同時雙手觸摸患者的尺橈動脈，另一位協助患者做握拳動作，并觀察患者手掌的顏色，判斷患者尺橈動脈的情況，可進行穿刺的標準為手掌在6秒內白色變為紅色。此外護理人員也要提升自身的技巧，提升穿刺的成功率，避免反復穿刺，損傷到患者的血管，穿刺時，如果出現血凝要及時抽出，必要時拔管。穿刺時，要根據患者的情況，確定固定程度，避免出現包扎過緊等情況。置管栓塞，出現的原因是清洗裝置連接不緊密，未擰緊肝素帽，導致空氣進入，出現高空氣栓塞，影響到血壓指標，在護理過程中，要擰緊接頭，保證患者的開關沒有殘氣。動脈出血出現的原因主要是管路脫落，出血之后，要妥善固定管路，對于躁動患者，要適當約束，嚴格遵循醫囑，按照相關的規范進行操作，治療期間，避免碰撞管路，觀察患者的皮膚是否出現滲血或者出血點等情況。在操作的過程中，嚴格按照無菌標準進行。（4）做好重要器官保護，及時提供氧氣，改善患者的呼吸情況，必要時要進行氣管插管，幫助患者呼吸。對患者的尿量進行檢測，存在意識障礙患者要留置尿管，如果患者尿量較少，說明患者的腎功能可能存在障礙，要做好進一步檢查。心臟功能，在使用強心劑等藥物治療時，要提高對心功能重視，要考慮到患者心臟承受的壓力，適當減慢液體滴注速度，同時使用血管解痙劑降低外周血管壓力。患者在出現神志不清、體溫異常升高時，要及時尋找醫生做好解決。

1.3觀察指標 （1）并發癥包括：疼痛、腫脹、感染、滲血。在護理過程中，記錄患者并發癥發生情況，計算并發癥發生率。（2）在監測的過程中，記錄患者0時、24時、96時的血壓指標，并對比。

1.4統計學分析 用SPSS20.0軟件進行統計分析，符合正態分布的計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料采用頻數、百分率（%）描述，組間比較采用x檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥出現情況 詳見表1。

2.2血壓指標對比 在0時兩組患者的舒張壓和收縮壓無較大差異，24時、96時觀察組患者的血壓指標高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

ICU患者的病情比較危急，病情變化比較快速，治療周期較長，在治療過程中，要對患者進行病情監測，有創血壓監測是檢查患者血壓指標的重要工具，在操作上比較簡單，而且安全性較高，花費成本較低，減輕患者的負擔，在檢查中反映出患者身體循環的情況，觀察到患者的血液壓力變化情況，為患者的臨床治療提供相關的資料支持。有創血壓監測對患者的身體存在一定的創傷性，所以在應用的過程中，要做好針對性護理工作。

針對性護理干預能根據患者的情況，對患者及時采取必要的措施，能減少并發癥出現的情況，根據患者的身體狀況，采取對應的方法，降低危險因素對患者的影響。ICU患者病情非常危急，嚴重威脅到患者的生命安全，在治療以及血壓監測過程中，存在的危險因素較多，可能會直接或者間接導致患者出現殘疾或者死亡，不確定性較多，所以對患者進行針對性護理，能更好地掌握護理工作中，存在的風險，減少風險事件的出現，有利于護理質量的提升，同時也能更好地保護患者的生命安全，有利于急救工作的進行。在護理中，能減輕監測工作對患者的創傷，還能提升患者的耐受，通過對患者鼓勵，能提升患者治療自信心，在相關操作中，能按照標準進行，降低對患者的負面傷害，實現滿意度的提升，改善醫患之間的關系。針對性護理，能及時發現潛在的、直接的護理風險因素，實現對護理管理制度的完善，并建立出更完善的防范措施，對護理人員以及患者的行為進行規范，讓護理人員在工作中，獲取到更多的知識，減少風險事件的出現。針對性護理干預相對于常規護理來說，對患者的積極影響更明顯，能根據患者的情況，制定出更加合理的方案，給患者提供更加精細化的服務，為疾病的治療創造良好的條件，充分做好搶救方面的準備工作，為急救工作的進行爭取到更多的時間，減少意外事件的出現，穩定患者的生命體征，醫患之間也能更好地溝通，提升彼此的配合程度，患者以及家屬更容易接受，實現滿意度的提升，還能提高治療的效果，對患者來說非常有利，能更好地與治療產生配合。

本次試驗研究發現，觀察組出現并發癥少于對照組，觀察組患者24時、96時舒張壓和收縮壓高于對照組，組間數據差異較大，所以說，針對性護理對ICU有創血壓監測患者的積極影響明顯，觀察到患者血壓變化情況，為臨床診斷提供準確的依據，還能減少不良情況的出現，對患者有利，在臨床治療中，要重視。