綜合護理干預在重癥慢阻肺病中的研究

殷麗娟　莊慧

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0195-02

慢阻肺病是由于各種原因使肺功能降低，引起缺氧導致機體代謝異常的疾患。其多發生在中老年人，并且具有反復發作性，最終引起呼吸衰竭而亡。因此除了藥物治療之外，還須有一個較好的護理措施去降低其發病頻率，延緩病情惡化，提高生存質量。本此分析綜合護理在重癥慢阻肺病中的效果，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取重癥慢阻肺病人共78例，按照隨機表法，對照組39例，男23例，女16例，平均年齡（63.75±2.79）歲，觀察組39例，男25例，女14例，平均年齡（63.78±2.64）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關于慢阻肺病的臨床診斷標準，并且處于急性期;患者家屬已經簽訂知情同意書，排除標準：合并肺癌或者肺結核等呼吸系統其他疾病;全身臟器功能不全;精神障礙;認知功能異常。

1.2方法 （1）對照組采用常規護理，其中含有生命體征監測、病情變化監測、呼吸道護理，用藥情況護理、吸氧護理。（2）觀察組在對照組的基礎傷加用綜合護理，其中含有：①健康宣教護理：不定期的醫護人員采用通俗易懂的語言向患者及家屬了解對于慢阻肺病，讓患者及家屬了解目前所需要采用的治療方案，以及出院后日常所要注意的相關事項;②心理護理：慢阻肺病是具有反復發作性，容易使患者產生心情郁悶，低落等不良情緒，是不利于病情的恢復，因此需要醫護能夠快速了解患者的心理變化，其中改善不良情緒的方法很多例如即時解答患者的疑惑、囑托患者家屬多給予患者鼓勵的話語、音樂療法、轉移注意法等等;③咳嗽咳痰護理：每日三餐后進行口腔護理，避免口腔細菌進入肺部，進一步使肺功能下降;定期進行拍背，或者改變體位，同時使用一些化痰藥物，促進痰液的排除，并且觀察痰液的顏色、量、質地;④飲食二便護理：食物宜清淡，易消化，營養全面，避免辛辣油膩油炸食物，如果患者進食量少者，根據人體每日的需求量進行補充，對于尿潴留患者行尿管植入術，便秘的患者使用通便藥物，保證二便通暢;⑤運動護理：待病情稍微穩定后，指導患者行深呼吸運動，鍛煉肺功能。

1.3觀察指標 兩組護理后的生活質量評分表（QOL）評定，分數越高，生活質量越高;肺功能指標（第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC）;焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），數值越高，不良情志約嚴重;使用本院自擬的護理滿意度調表評價患者對醫護工作的滿意程度，分數越高患者越滿意，滿分100分，80～100分為完全滿意，60～80為基本滿意，<60分則為不滿意，其中總滿意度是完全滿意+基本滿意。

1.4統計學方法 本次研究所要的數據使用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料使用%表示，采用χ檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組護理后的生活質量評分 對照組的生活質量評分低于觀察組的生活質量評分，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護理后的肺功能指標 觀察組的肺功能相關指標明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組的SAS和SDS評分 觀察組的SAS和SDS的評分數明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4比較兩組的護理滿意度 觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3結論

慢阻肺病是以不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾患，其中導致的原因有環境因素（吸煙、粉塵和化學物品吸入）和個體因素（遺傳性，肺部發育不良等），因為患此病的人群多以中老年為主，尤其是有吸煙史的老年人，由于其人群年齡偏高，身體的體抗力有所下降，很容易受外界環境的影響而急性發作，進一步引起肺功能下降，因此對于此類病人，我們需要綜合性的護理的措施去干預，不僅能夠加快患者由急性期恢復到穩定期，同時可以減少發作的頻率。綜合性護理措施是一種全面性兼有個性化的護理方法，其是在基礎的護理方法上含有了不定期的向患者及家屬進行健康的宣教，以此來提高患者的對于疾病的認識度，在一定程度上消除患者對疾病的恐懼感和憂郁等不良心理問題;根據患者當前處于的心理狀態，進行針對性的疏導，本次研究中觀察組的SAS和SDS的評分均比對照組低（P<0.05），說明了心理疏導能夠有效的改善患者的心理問題，增強患者積極面對疾病的信心，王城通過心理護理對于ICU的重癥患者進行了相關的分析，發現心理護理能夠改善焦慮和抑郁不良情緒，提高患者的護理滿意度，有利于患者的加快康復的時間。本次研究的護理滿意度中觀察組的總護理滿意度明顯高于對照組的總護理滿意度（P<0.05），與上述研究相一致;痰液的護理，不定期對患者進行拍背，或者改變體位結合化痰藥物進行痰液的排除，每日三次餐后進行口腔護理，保持口腔的干潔，兩者都是預防細菌進一步肺組織，加重病情;飲食護理，其強調全面營養，易消化的食物，同時對于進食不足患者，需要進行額外的營養物質的補充，以保證每日所需，大小便保持通暢，均是增強患者的體抗力，增加體內正氣，促進患者的恢復;呼吸運動護理，待病情稍稍穩定，可以脫離無創呼吸機一個小時的時候，每日對患者進行深呼吸運動指導，每次鍛煉的時間根據上次運動的情況逐漸加量，以此方式來提升肺功能，大部分研究發現通過制定個性化運動和呼吸訓練，能夠改善患者的肺功能的相關指標，本從研究中觀察組的肺功能中的三項指標高于對照組肺功能中的三項指標（P<0.05），與上述研究相一致。通過上述的綜合性護理，本次研究的觀察組的生活質量評分明顯高于對照組的生活質量評分（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理措施能夠明顯的使重癥慢阻肺患者恢復到穩定期，增加患者的配合度，提高患者的生活質量，在一定程度上減少住院費用，本次研究同樣存在不足的問題，例如樣本量比較少，出院后患者有沒有堅持在院時候告知及指導的相關事項沒有進行詳細的跟蹤隨訪。