多層螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄的臨床診斷價值

周桂清

[中圖分類號]R681.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0202-02

腰椎間盤突出癥是一種因椎間盤變形刺激馬尾神經所引發的病癥，病變期間患者多會出現腰酸腿痛等癥狀。椎管狹窄是腰椎間盤突出癥常見的并發癥，引發該并發癥的原因主要與腰椎退變、骨質增生等因素有關，發病后若不能及時進行治療，待病情發展到一定程度，極易出現排泄異常、下肢無力以及會陰刺痛等癥狀，影響患者的日常生活。因此，臨床還需盡早對該病進行診斷，并在確診后及時對其開展治療，才能確保進一步提高患者的生活質量。往常臨床多是采用腰椎X射線對該病進行檢查，這雖能取得一定的效果，但該檢查方式無法明確椎間盤突出的嚴重程度，局限性較大，診斷結果不能完全滿足臨床的需求，無法在臨床中廣泛應用。近幾年，我國醫療水平不斷在提升，影像學技術也在不斷更新，多層螺旋CT因其分辨率高、可多角度成像等特點，在臨床中得到了較為廣泛的應用。據相關研究顯示，采用多層螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者進行檢查，在提高診斷準確率方面可起到十分重要的作用。鑒于此，本文就多層螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄的臨床診斷價值進行研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月～2020年3月我院收治的50例疑似腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者作為主要研究對象，包括21例男性患者，29例女性患者，年齡42～68歲，均值（54.24±2.62）歲，病程5個月～3年，均值（1.95±0.36）年。本次研究已經過醫院倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

納入標準：①存在坐骨神經痛、腰腿酸痛等癥狀的患者;②有局限性壓痛點者。排除標準：①存在骨質疏松者;②肝腎功能存在障礙的患者。

1.2方法 使用西門子perspective128層CT掃描儀對患者進行檢查。讓患者采取平臥位，并屈曲上下肢，隨后將管電流參數調節為230～300mAs，管電壓為120kV，層間距與厚層均為3mm，每層掃描時間需控制在1.5s內，從椎間隙開始，逐漸至L3-4、L4-5、L5-S1以及各個椎體上下緣。掃描結束后由兩名年資較長的影像學醫師進行閱片，并對掃描結果進行分析。臨床醫師在判斷結果后，還需與病理檢查結果相比較，以便計算多層螺旋CT在腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄中的診斷準確性。

1.3觀察指標 以病理檢查為金標準，對多層螺旋CT的檢出率進行比較，并對多層螺旋CT診斷下，患者的疾病分布情況進行分析。

1.4統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件對此次研究數據進行分析，使用χ2檢驗計數資料（%），若檢驗結果為P<0.05則差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較多層螺旋CT與病理檢查的檢出率 多層螺旋CT檢查的檢出率與病理檢查檢出率差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2多層螺旋CT診斷下患者的疾病分布情況 50例患者中，最為多見的疾病以椎間盤部分脫出為主，其次分別為硬膜囊受損、韌帶增厚、椎間孔狹窄以及側隱窩狹窄。見表2。

3討論

椎間盤突出癥的發病機制較為復雜，主要與寒冷侵襲、腹壓增高以及腰部外傷等因素相關，臨床根據該病的典型表現，將其劃分為膨隆型、突出型、脫出型以及Schmorl結節及經骨突出型等。往常臨床對該病的診斷，多是使用腰椎X射線進行檢查，該檢查方式具有便宜、成像迅速等特點，在臨床中的應用較為廣泛。利用腰椎X射線對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者進行檢查雖能取得一定的效果，但該檢查方式不能直接確認患者的椎間盤突出程度及神經根受壓程度，診斷準確性較低。近幾年，我國的影像學技術不斷在完善，多層螺旋CT逐漸在臨床中展示出了自身強大的性能。

多層螺旋CT是現代醫療科技發展的產物，具有成像清晰度高、掃描速度快等特點，能夠在短時間內獲得高質量的圖像，且該檢查方式本身自帶強大的后處理技術，在掃描后能夠對圖像進行重建，可為臨床醫師提供更為可靠的參考依據。與傳統的腰椎X射線檢查相比，多層螺旋CT在腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者的檢查上更具優勢。（1）該檢查方式的費用較低，不會對患者造成過大的經濟負擔，患者的接受程度較高。（2）該檢查方式的操作較為簡單，掃描速度較快，且成像迅速，能夠在一定程度上減輕患者的痛苦。（3）多層螺旋CT在掃描結束后，能夠利用自帶的后處理技術對圖像進行三維重建，針對腰間盤這種結構較為復雜的部位，通過三維重建的方式，能夠從多個角度查看腰間盤是否存在突出問題，同時還能在多角度及時明確其病變位置。本文研究結果顯示，多層螺旋CT檢查的檢出率與病理檢查檢出率差異不具有統計學意義（P>0.05）。由此可見，采用多層螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者進行檢查，能夠在一定程度上提高疾病的檢出率，可為后續治療提供較為良好的參考依據。利用多層螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者進行診斷，能夠根據患者的影像學表現，判斷其疾病分布情況。（1）椎間盤部分脫出：患者椎間盤后緣表面明顯突出，且突出形狀以弧形為主，同時還能在椎體后緣中部清晰地顯示出稍低密度影。（2）硬膜囊受損：硬膜脂肪層嚴重不對稱或直接消失，部分患者還能發現神經根推壓移位的狀況。（3）韌帶增厚：韌帶厚度≥7mm，部分患者還存在黃韌帶增肥合并鈣化的狀況;由于韌帶增厚極易導致患者的神經根受到壓迫，因此絕大多數患者也會存在神經根移位或變形的狀況。（4）椎間孔狹窄：椎小關節存在明顯的增生現象，部分患者還能發現韌帶增厚的現象，且韌帶厚度均≥7mm。（5）側隱窩狹窄：可見側隱窩與脊柱正常者相比較小，僅有2.0mm左右。本文研究結果顯示，50例患者中，最為多見的疾病以椎間盤部分脫出為主，其次分別為硬膜囊受損、韌帶增厚、椎間孔狹窄以及側隱窩狹窄。由此可見，利用多層螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者進行診斷，能夠及時明確患者的病變部分，以便臨床醫師根據病變部位制定針對性的治療方案。值得注意的是，多層螺旋CT在腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄的診斷中雖存在較大的優勢，但在檢查過程還需注意幾點：（1）需在對患者的臨床表現進行分析后，加強對病變部位的掃描。（2）L5-S1椎間隙與上層間隙不平衡，在對該部位進行檢查時，極易出現誤診的情況，因此還需與患者自身的情況相結合才能降低誤診的發生率。

綜上所述，多層螺旋CT具有分辨率高、成像速度快以及可多角度成像等特點，利用該技術對腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者進行檢查，不僅能夠提高檢出率，還能盡早明確患者的疾病分布情況，為后續的治療提供良好的參考依據，具有較高的臨床應用價值，建議臨床深入研究并大力推廣，將該檢查方式作為診斷腰椎間盤突出癥并發椎管狹窄患者的首選方法。