以家庭為單位高血壓管理結果分析

張銀玲

[中圖分類號]R544.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0212-02

隨著人們生活方式的改變，我國高血壓發病率逐年上升，高血壓是臨床中較為常見的慢性疾病，更是心腦血管疾病的重要誘因，嚴重危害患者的身體健康。加強以家庭為單位的高血壓管理，通過調整飲食結構、低脂低鹽、戒煙戒酒、規律運動、健康教育、血壓監測，可控制血壓水平。基于此，本文主要研究分析以家庭為單位高血壓管理對高血壓患者的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2018年8月～2019年8月于我中心門診規范管理的120例高血壓患者作為本次研究的研究對象，納入標準：（1）均符合原發性高血壓的相關診斷標準;（2）均無嚴重的心腦肝肺腎疾病;（3）有一定生活自理能力和正常認知功能;（4）患者及家屬均知情自愿參與社區高血壓管理并簽署知情同意書。排除標準：（1）繼發性高血壓患者;（2）嚴重心肝腦肺腎疾病者;（3）存在精神障礙、生活無法自理者;（4）不愿簽署知情同意書者。觀察組患者家屬納入標準：（1）家中有高血壓病患者并與其長期共同生活;（2）自愿參與本次研究并簽署知情同意書;（3）家屬智力正常，文化水平在初中以上，具備獨立生活能力。將120例高血壓患者分為觀察組與對照組（每組各60例），其中觀察組男性患者為32例，女性患者為28例，年齡為39～70歲，平均年齡為（63.22±12.18）歲，病程為1～8年，平均病程為（5.12±0.72）年;對照組男性患者為31例，女性患者為29例，年齡為40～41歲，平均年齡為（64.28±12.32）歲，病程為1～10年，平均病程為（5.22±0.84）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比較，兩組患者各項指標未表現出直接差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 對照組患者進行常規慢性病管理，即醫生支持和患者自我管理;觀察組患者進行以家庭為單位的高血壓病社會化管理，具體內容如下：

1.2.1醫生支持 （1）半月復診1次，每月集中進行高血壓專題講座，主要內容是向患者講解高血壓的概念、高血壓的發病原因、臨床表現、不良反應以及按時按量服藥的注意事項等。向患者講解藥物治療原則以及非藥物治療的重要作用，如體育活動、科學飲食、控制體重、良好的生活規律等。第三次對患者個人和個別問題進行加強記憶。（2）向每位患者發放《防治高血壓病指南》，方便患者隨時翻看學習記憶。（3）家庭隨訪4次，明白每位患者存在的問題，針對問題根據相應的幫助和指導，了解患者的家庭情況，為患者提供家庭幫助。（4）與患者保證電話聯系，以便能夠隨時電話提醒和指導患者。（5）家庭支持：患者家屬陪同患者共同參與復診、健康講座，監督患者積極配合藥物治療，養成良好的生活習慣，時常陪伴、鼓勵、關心患者。

1.2.2飲食指導 飲食是一個長時間的過程，科學、合理的飲食搭配對于高血壓患者的病情改善有著極為顯著的作用。指導患者合理飲食，按時按量進食，以低膽固醇、低脂低鹽、高蛋白的食物為主多吃富含粗纖維的食物，如水果、瘦肉、新鮮蔬菜、豆制品、魚等，保證食物內有足夠的鈣、鉀，盡量少吃動物內臟等，日常注意飲水，避免便秘。

1.2.3體育活動 可以根據患者個人的興趣愛好選擇運動，以散步、慢跑等有氧運動為主，根據患者的實際病情適當控制運動強度、運動次數、運動時間等，定期監測血壓，并要求患者家屬監督高血壓患者堅持體育運動，并記錄運動次數和時間。

1.2.4隨診 高血壓患者每月要來社區中心2次以上，測量患者血壓，并按時按量服藥，高血壓家庭隨訪每季度1次以上。

1.3觀察指標 將兩組患者的干預前后的生活方式、基礎血壓水平、血清TG、LDL、Hcy、SAS評分、SDS評分等指標進行對比。①患者血壓控制達標為≤130/85mmHg、控制為≤140/90mmHg。②患者生活方式通過基本生活方式調查量表進行調查，患者心理狀態通過焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評判。③通過全自動生化分析儀對患者清晨空腹的血清TG、LDL、Hcy含量。

1.4統計學分析 本次研究中涉及到的計數和計量資料運用SPSS21.0統計學軟件分析，分別運用百分比和標準差表示、卡方和t值進行檢驗，結果有顯著差異，用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組患者干預后生活方式改變對比 對照組44例患者調整飲食、46例患者低脂低鹽、40例患者戒煙戒酒、41例患者規律運動、50例患者健康教育、46例患者血壓監測;觀察組患者59例患者調整飲食、58例患者低脂低鹽、56例患者戒煙戒酒、57例患者規律運動、60例患者健康教育、57例患者血壓監測。觀察組患者調整飲食結構、低脂低鹽、戒煙戒酒、規律運動、健康教育、血壓監測等生活方式改變均明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者干預前后血壓變化對比 對照組患者干預前收縮壓（159.16±11.53）mmHg，舒張壓（86.48±9.27）mmHg，干預后分別為（137.98±14.8）mmHg、（82.96±9.92）mmHg;觀察組患者干預前收縮壓（158.48±14.82）mmHg，舒張壓（87.38±8.78）mmHg;干預后分別為（122..96±17.02）mmHg、（74.02±7.98）mmHg。與干預前相比，所有患者血壓均有所下降（P<0.05）;經干預后觀察組患者收縮壓與舒張壓均明顯優于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者干預前后血清指標與心理狀態評分對比 干預前兩組患者血清TG、LDL、Hcy、SAS評分、SDS評分組間對比無統計學意義（P>0.05）;干預后，兩組患者上述指標均有改善，且觀察組患者血清TG、LDL、Hcy、SAS評分、SDS評分均明顯優于對照組（P<0.05）。詳情見表1。

3討論

高血壓是社區中較為常見的慢性疾病，我國高血壓患者已達2億以上，現如今高血壓已經成為影響社區居民身體健康的主要疾病之一。根據相關研究結果顯示，高血壓絕大部分高血壓與其生活方式有著直接關系，如肥胖、生活不規律、缺乏運動、有抽煙飲酒習慣等。因此，健康教育對于高血壓病的防治有著極為重要的臨床意義。但由于高血壓病管理任務需要大量的人力、物力，需要在醫生的指導下調動患者家屬積極參與到社會化高血壓管理中，以此控制患者血壓。高血壓社會化管理需要醫生、患者、家屬的共同努力，家屬不僅是聯系醫患的橋梁，更是需要直接參與到高血壓病的管理中心，了解患者用藥情況以及飲食、運動等生活習慣，在日常生活中隨時監管、糾正患者不良的生活習慣。本次研究結果表明對高血壓患者實施高血壓病社會化管理能夠通過家屬對患者的治療起到監督、引導、幫助等重要作用。

綜上所述，藥物治療配合以家庭為單位的高血壓病社會化管理能夠對于患者血壓水平的改善效果顯著，可以幫助患者養成健康的生活方式，改善患者心理狀態，值得推廣和應用。