我國助產士核心勝任力現狀及影響因素的研究進展

王僑揚　馬秀

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）19-0228-02

目前，在護理領域中，相關的培訓、研究都較為看重核心勝任力。核心勝任力也被稱為普適性能力，主要是代表某個專業最為核心的特點、要求等，有著工具性和遷移性的特點。對于助產士而言，核心勝任力是衡量其自身能力的關鍵指標，助產士自身的核心勝任力也是提高助產服務質量的主要因素，更是目前助產士培訓、教育中的關鍵要素。我國針對助產士的培訓、教育工作，在核心勝任力的提高方面仍存在一些不足，這就需要把握我國助產士核心勝任力的現狀及主要影響因素，為培養高素質助產士提供參考和幫助。

1我國助產士核心勝任力現狀

國際助產士聯盟針對助產士的核心勝任力，提出了如下定義：“在助產教育與實踐的情況下，助產士可以勝任崗位所表現出的專業行為、綜合能力與知識技能。”

有相關研究針對上海、北京、廣東、廣西、浙江等九個省市中有至少3年助產經驗的助產士進行半結構訪談后，發現我國經濟欠發達地區當中，助產士的核心勝任力維度反而要比發達地區更廣，且各省市的助產士核心勝任力發展雖然并不一致，但是總體情況是良好的。也有研究對北京市的24家二級以上醫院助產士核心勝任力進行調查分析，發現研究中助產士的核心勝任力發展存在不均衡的情況，在分娩期保健、孕期保健以及產后保健三個方面中核心勝任力較強，但是在孕前保健、新生兒保健與公共衛生保健方面核心勝任力相對薄弱。出現這一情況，可能與我國助產士自身的工作范疇、助產專業的體系等相關，也與國際助產行業較為發達的國家之間存在差距。很多發達國家的助產士需要為孕產婦提供產前、產時與產后的連續服務，助產士不僅需要給予孕產婦對應的保健服務，還要掌握公共衛生保健以及并發癥監測、緊急情況處理等多項能力，甚至還需要提供健康咨詢服務。但我國的助產行業側重于護理專業，助產士的服務主要集中在孕產婦產時階段，助產士的角色也多為協助醫生處理異常分娩或者負責正常分娩。這樣一來，我國助產士的核心勝任力涉及方面就會較為狹窄，在公共衛生、孕前保健等方面存在不足。

2我國助產士核心勝任力影響因素

2.1工作年限 對于我國助產士核心勝任力的影響因素而言，工作年限是首要因素。產科的專業性很強，助產士的核心勝任力需要長時間的積累，所以，助產士的工作年限是主要的影響因素。隨著助產士的個人年齡增長、從事助產工作的年限增加，其臨床實踐的經驗會更為豐富，理論知識會得到加深并形成相應的體系，助產服務技能也會隨之提高，從而幫助助產士不斷豐富自身核心勝任力。目前，我國的助產行業是護理體系的一部分，助產士需要根據醫院的實際崗位需求等，在產科、婦科與兒科等門診進行輪轉。而隨著助產士工作年限的增加，其助產經驗會更加豐富，知識體系更為完善，助產士核心勝任力會得到提高。與普通的護理服務相比，助產服務的專業性更強、技術特點更為鮮明，這需要助產士不斷在實際工作當中總結經驗，才能不斷加深理論知識、提高實踐操作技能，從而提高核心勝任力。

2.2個人學習經歷 助產士的工作存在特殊性，且產科的專科屬性很強，助產士是否接受過專業的培訓、學習，對于其個人核心勝任力有直接影響。一般來講，接受過產科進修和學習的助產士，其保健服務能力要高于未參與過進修培訓的助產士。但是，有相關研究指出，助產士在學校中的學習經歷，對于其核心勝任力的影響很微弱，不同學歷和專業背景的助產士核心勝任力差距很小，這也說明我國的助產教育方面存在一些問題。很多助產專業的教育缺少統一的標準，課程體系也不夠完善，而醫院的培訓方式又是另一個獨立的系統，缺少同意的規范培訓標準，這也暴露了我國助產教育的漏洞。

2.3個人價值追求 個人價值追求主要是指個人在工作當中，受到價值觀的影響而表現出的具體追求。對于助產士而言，一些助產士追求的是獲得相應的資格證，有的助產士則追求自我價值的升華，也有一些助產士之后轉為管理崗位，為助產士的發展殫精竭慮。有相關研究表明，已經拿到資格證的助產士，其核心勝任力要高于未拿到資格證的助產士，而年資較久的助產士，核心勝任力高于低年資助產士，此外，護士長以及助產組長的核心勝任力也要比一般的助產士高。目前，各家醫院在助產士的培養當中，護士長、助產組長都是從基層助產士發展而來，所挑選的對象都是技術水平過硬、個人素質較高的，在個人學歷、工作年限等方面優勢較為明顯，其在工作績效、個人素質等方面優勢十分明顯。這也說明了，護士長與助產組長對于個人價值有更高的要求，其認為自身工作更為重要，并且會不斷督促自己加強相關知識的學習，不斷完善自身的能力，從而提高個人核心勝任力。

2.4個人職業歸屬感 對于助產士而言，個人職業歸屬感也是核心勝任力的影響因素之一。個人職業歸屬感主要是指對于個人職業所表現出的穩定態度和個人體驗，是個人被所在團體接納和認可的感受。而從助產士工作而言，個人職業歸屬感與正式編制、合同制等存在直接聯系。有研究調查顯示，合同制的助產士，其核心勝任力明顯要低于正式編制的助產士，職業歸屬感也較差。究其原因，主要是與合同制的性質存在聯系。合同制助產士主要是短期雇傭的模式，在工作中經常會出現不確定感，且助產士的工作負荷較高，合同制的助產士待遇等不如正式編制助產士。而在長期高負荷的工作下，如果無法得到自己滿意的報酬，就很容易出現職業歸屬感下降的情況，甚至萌生離職的想法。

2.5婚姻因素 有很多研究顯示，已經結婚的助產士，其個人核心勝任力要高于未婚的助產士。穩定的婚姻生活可以讓助產士變得更為積極，且工作熱情得到激發，結婚后的助產士可以將大部分的時間、精力投入工作，且進取心可以得到激發。此外，很多助產士婚后懷孕、分娩，在這一過程中，對于自己從事的工作會有更為深刻的體驗，核心勝任力也就能得到提高。

3助產士核心勝任力的提升方案

3.1利用課題研究明確核心勝任力內容 助產士在進入工作崗位之后，需要具備良好的核心勝任力，可以完整各項工作。根據國際助產士核心勝任力內容來看，我國助產士核心競爭力橫艾職業素養、分娩期保健、妊娠期保健、新生兒保健、產后保健、婦女保健、公共衛生保健等。為了明確助產士任務，需要開展針對性的課題調研，進行科學、系統的教育，以提高助產士的綜合能力。

3.2明確任務引領學習工作 針對助產士的培育，需要讓其樹立“為了工作而學習”的理念，將具體工作任務轉化為真正的學習任務。在培訓。教育上，采用視頻、圖片等方式，提高培訓的科學性。尤其是要針對相關專業學生的培育，要使之真正理解，助產士是一項是神圣的任務，自己的技能是為了更好的促進母嬰健康，自己的工作可以改變家庭，甚至改變整個世界。通過任務引領的方式，讓學生具備學習動力，能夠開展有效學習，提高其核心勝任力。

3.3完善專業教學保準 在《關于印發國家職業教育改革實施方案的通知》中，明確提出：“要發揮標準在職業教育質量提升中的基礎性作用”，在助產士隊伍的建設上，其核心勝任力是隊伍建設的關鍵所在。在這一方面，可借鑒美國護士助產士學會的經驗，從1962年開始，美國護士助產士學會就繼續規范課程標準，每隔5年，對原有課程標準進行一次修訂，為助產士資格認證、專業技能標準提供明確支持。為了提升助產士核心競爭力，需要以能力本位作為出發點，提高助產士的產后保健能力、婦女保健能力、新生兒保健能力、公共衛生保健能力等，制定完善的跟崗實習標準。

3.4提高實踐教學質量 醫學實踐不同于產品生產流水線，操作涉及的安全、法律責任與倫理問題等，會影響學生的操作權限。因此，學校應改變實訓教學與考核模式，以工作過程為導向來設計教學環節;采用客觀結構化臨床考試方法，開設結構化課程，全面評價學生理論聯系實際能力、溝通能力、評判性思維和解決問題能力，配備實訓教學設備，增加虛擬仿真訓練;加強校企合作，通過導師制、學徒制等方式，加強臨床教學質量內涵建設。

4結語

我國助產士的核心勝任力情況總體而言尚可，但與很多助產行業發達的國家相比仍存在差距。而在對助產士核心勝任力的影響因素進行分析后發現，助產士的工作年限、個人學習經歷以及個人價值追求、個人職業歸屬感等是較為主要的影響因素，而個人婚姻狀況也會產生相應的影響。在此基礎上，醫療機構需要對上述因素進行總結、分析，以此為切入點提高助產士的核心勝任力。