早期針刺康復對急性腦梗后偏癱患者生活能力與運動功能的影響

夏榮鈞 遼東學院

在臨床上腦?；颊邤盗烤佣?，該病是一種常見的腦血管疾病類型。該病的發生主要是因為損傷到患者的腦部功能或者腦部血流出現障礙。該病具有較高發病率和病死率以及致殘率的特點。倘若患者發病后未及時的進行有效干預，就有可能對患者的生命健康和生活質量產生嚴重影響。目前，在醫療技術不斷發展完善的背景下，也相應提高了腦梗的治療水平，雖然顯著提高了搶救成功率，但是幸存下來的患者其語言和肢體以及認知功能都會出現不同程度的障礙，這些不良癥狀嚴重影響著患者的正常生活。早期針刺康復療法能夠有效控制患者的病情，顯著增強神經刺激的效果，給患者神經功能和運動功能的改善起到一定的促進作用。在相關報道中提到，早期針刺康復療法有助于改善急性腦梗后偏癱患者的運動功能和生活能力[1]?，F對急性腦梗后偏癱患者采用不同的治療方法，開展如下研究。

一、材料與方法

（一）一般資料

患者一般資料（表1）。

表1 兩組患者一般資料比較（x2±s）

（二）方法

對照組：采取常規療法，采用丹紅注射液，給藥方式為靜脈滴注，每天一次，每次的使用劑量為30毫升。長春西汀注射液的給藥方式同上，每次20毫克，每天一次，針對于腦水腫患者靜脈滴注20%的甘露醇；針對高血壓病和高血糖以及肺內感染的患者，對其癥狀進行合理的控制[2]。

觀察組：常規治療方法和對照組相同，同時配合早期針刺康復療法，主要包括以下幾點：（1）早期針刺具體方法。在患者的感覺和運動區域施針，時間控制在半小時左右。攆針的速度是每分鐘200次，而且每次攆針的時間要控制在五分鐘，連續進行三次。針對軟癱的患者，針刺患者的三陰交和足三里以及合谷等穴位，每次針刺的時間為半小時，每天進行一次。針對硬癱的患者，如果無法伸開肢體，則針刺患者的天井和曲池以及外關等穴位。如果硬癱患者能夠伸展但是不能夠彎曲肢體，則針刺患者的三陰交和內關及合谷等穴位，每次針刺的時間為半小時，每天一次，連續針刺十天，停止兩天之后再進行下一療程。（2）康復療法。協助患者調整體位，并指導患者進行四肢關節的主動和被動訓練，盡早協助患者開展床上訓練，包括小幅度的翻身和坐立等訓練項目，并根據患者的情況逐漸開展步行等訓練項目[3]。

（三）觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

（四）統計學分析

用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，用t、x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

二、結果

（一）生活質量評分比較

如表2所示。

表2 生活質量評分比較（x2±s，分）

（二）NIHSS和ADL評分比較

如表3所示。

表3 NIHSS和ADL評分比較（x2±s，分）

（三）治療效果比較

如表4所示。

表4 治療效果比較（n，%）

三、討論

臨床上的腦梗患者較為多見，多數都是由于腦部血供中斷導致該病發生，該病的發展比較迅速而且存在后遺癥的可能性較大。周圍缺血半暗帶和中心壞死區域是腦梗的主要病灶，雖然壞死區域細胞處于凋亡的狀態，但是多數缺血半暗帶的神經元有所存活，所以有些患者在發病后如果盡快的進行有效救治能夠使缺血半暗帶的血流得以恢復，進而患者的受損腦組織就會發生逆轉，從而改善患者的神經功能。然而，在臨床實踐中部分患者在接受治療期間的腦部神經功能并未得到有效恢復，導致其出現偏癱等不良后果的風險較高，直接影響患者的生活能力。基于此，臨床實踐中在應為患者提供一個具有較高安全性和有效的治療方案，有效恢復患者的肢體功能。而早期針刺康復療法不但能夠改善患者的神經功能，還能夠使患者的神經功能盡早得到恢復[4]。

現階段，臨床在治療急性腦梗患者時常采用改善腦血管類的藥物，使患者的腦部組織得以恢復，并改善患者的病情和諸多臨床癥狀，然而傳統治療方法的效果具有局限性。中醫認為急性腦梗屬于中風的范圍，通過采用針刺療法能夠有效刺激患者的大腦皮層，從而改善患者的血液循環狀態，促使大腦細胞興奮性的恢復，最終加快患者的康復恢復速度。在本次研究中，采用針刺早期針刺康復療法的觀察組患者生活質量評分要比對照組患者高。充分的證實早期針刺康復療法對急性腦梗后偏癱患者能夠發揮重要作用，在改善患者病情和臨床癥狀方面起到良好的促進作用，大幅度提高患者的生活質量。究其原因主要是早期針刺康復療法能夠改善患者的肢體運動功能，通過采用體針和頭針等多種針刺方法，使患者的體內腦血管側支循環有效地建立起來，有效恢復患者腦內可逆神經元，大幅度減輕腦受損腦細胞的受損程度。在針刺的基礎上結合早期康復訓練有利于盡快恢復患者的肢體功能，為進一步提高患者的生活自理能力提供有利條件，最終改善患者的生存狀態[5]。

從中醫學的角度來講，匯集人體臟腑之氣和經絡的主要位置就是頭部，頭部對人體的陽氣進行相應的調理，而且能夠改善患者大腦局部的血液循環，盡快消除腦水腫的癥狀，同時還能夠合理調節大腦神經的興奮性，有效糾正抑制性泛化情況。在本次研究中，觀察組患者的日常生活活動能力和神經功能缺損情況評分要比對照組理想。充分的證實早期針刺康復療法對急性腦梗后偏癱患者具有積極影響，不但給患者神經功能的恢復起到一定的促進作用，而且還能夠顯著提高患者的日常生活活動能力。究其原因主要是因為通過針刺能夠使患者腦血管側支循環速度加快，改善可逆神經元，這樣腦細胞的受損嚴重程度就會有所減少。在此基礎上配合早期康復訓練，盡快恢復患者的肢體功能，有利于提高患者的生活自理能力[6]。

早期針刺康復療法能夠有效改善急性腦梗后偏癱患者的運動功能，通過針刺能夠直接影響患者的大腦皮層，其腦部血液循環得以有效地改善，顯著增加腦部的血流量，使其腦細胞的興奮性得以恢復，有利于減少患者腦組織的損傷嚴重程度，為改善其臨床癥狀和肢體功能的恢復提供有利條件。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率要比對照組高，充分的證實早期針刺康復療法，對于急性腦梗后偏癱患者臨床療效的提升起到一定的促進作用，而且有助于改善患者的肢體運動功能，緩解患者的不良心理狀態，給患者疾病的盡快恢復提供有利條件，究其原因主要是因為早期針刺康復療法能夠使急性腦梗后偏癱患者大腦功能盡早得到恢復，有效改善其肢體的血液循環狀態，而且還能夠最大程度的使患者運動功能得以恢復，這樣患者的自理能力相應提高。同時配合針刺療法具有較高的安全性，出現不良反應的概率較低，有效減輕患者的痛苦，緩解患者的心理壓力，有利于患者的疾病的盡快恢復[7]。

四、結論

總而言之，將早期針刺康復療法應用在急性腦梗后偏癱患者治療中，不但能夠使臨床治療效果得以增強，還能夠改善患者的運動功能，盡早恢復患者的神經功能，大幅度提高患者日常生活活動能力。