基于MOOC翻轉課堂的全科醫學生臨床見習教學“課程思政”的研究與實踐*

韋雨忻，趙士博，李 俊，陽 婧，韋 華，李鳳玲，曹 聰

（1.右江民族醫學院臨床醫學院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫學院附屬醫院全科醫學科，廣西 百色 533000）

臨床見習是所有醫學生的必由之路，是醫學生將課堂上學到的所有理論運用于臨床實踐的一個關鍵階段。臨床見習更是讓臨床醫學專業學生明白從學生到醫生需要具備的知識素養和專業技能，臨床見習效果的好壞很大程度上決定了醫學生以后的臨床實踐能力，對臨床醫學專業學生是一個重要的環節，也是一個重要的橋梁，醫學生需要重點扎實掌握學習[1]。全科醫學是一門綜合專業知識和動手操作實踐能力很強的專業。臨床見習是醫學教育的關鍵部分、是需要理論和實踐緊密聯系的。臨床見習教學不但是對學生專業知識的考察，而且是向學生展示醫生的專業素養和職業操守。為了讓全科醫學生更好地學習臨床見習課程，融入了大規模開放式在線課堂（Massive Open Online Course，MOOC）及課程思政元素，不僅方便師生學習還能夠在教學后做出一系列反饋，便于日后不斷改善，更好地進行教學改革才能讓學生和教師從中獲益。

1 全科醫學生臨床見習教學“課程思政”的內涵

MOOC是現代數字化教育所造就的開放性課件與開放教育資源的產物，是當前一種新型在線學習方式，可以通過網絡進入MOOC學習平臺獲取學科資源進而更好地學習相關專業課程。MOOC發展迅速，對高校傳統課堂教學模式造成了前所未有的沖擊[2]，它是當今時代的產物，通過網絡讓教師和學生在虛擬世界也能進行學業上的交流，尤其是在一些特殊時期，MOOC的作用會得到更大的體現，師生無法面對面交流，通過MOOC可以突破時間和空間的限制。翻轉課堂又被稱為顛倒課堂，在翻轉課堂中學生和教師的角色互換，從傳統的教師主講學生輔講，轉變為學生主講教師輔講，角色的改變是讓學生從原來的接受者變成學會之后的傳授者。

課程思政，顧名思義就是在課程教育的基礎上把思想政治教育融入其中，即將思想政治教育的理論知識、價值理念以及精神追求等一系列有關于思政的相關內容元素在課堂中更好地呈現，讓學生看到、學到、做到，不斷潛移默化培養學生的個人素養，讓他們的思想意識、行為舉止等能夠上升到另一個層次[3]。將課程思政融入到全科醫學生的臨床見習教學中，讓學生在實踐過程中樹立正確的三觀。加強全科醫學生的思想政治教育，使他們的個人思想政治教育得到培養，個人素質得到提升，同時對課程教育、臨床見習、實驗科研或者將來的醫療事業都會產生影響，使全科醫生先學會做一個有素養的人，再做一個為群眾服務的好醫生，潛移默化地引領更好的醫德醫風，不要被功名利祿迷了雙眼，要心無旁騖地為人民服務，凡事為患者著想，“健康所系，性命相托”不只是口頭支票，要把它踐行于工作中、生活中。

基于MOOC翻轉課堂的全科醫學生臨床見習教學“課程思政”的實質在于臨床見習課程中不僅要教授專業知識技能，更要融入思政元素。救死扶傷、潛心醫術是一個醫學生的追求，基于MOOC翻轉課堂，學生自我主導，在見習課上可以多發表自己的看法，使得教學質量得到質的飛躍。

2 臨床見習教學“課程思政”的教學設計

2.1 課前準備

教師在課前給學生分配學習小組任務，將提前準備的臨床見習教學的患者案例通過MOOC學習平臺在微信程序上發布，做好上課的資料準備，同時設計好一些問題，讓學生做好心理預期準備。教師必須提前告知學生課程內容才能夠更好地進行教學活動，課程的進度和效率會得到極大提高。

2.2 課中實踐操作

帶教教師在臨床見習課中需要不斷指導學生如何和患者溝通，避免一些不必要的問題。全科醫學生現有的專業知識和臨床技能不夠完善，臨床真正動手實踐的經驗還不夠豐富，缺乏實踐能力。帶教教師需要了解學生的整體情況做出更好的教學方案。在學生進行每個區域實踐操作的同時需要帶教教師耐心細心地指導教學，為學生一步一步講解，對學生提出的疑問及時解決。學生進行非侵入性實踐操作時，可以自主操作，如詢問患者的病情、檢查患者的生命體征等。實踐是檢驗真理的唯一標準，理論知識學會了，不代表實踐操作就能運用得當，全科醫學生動手實踐時會發現實際情況需要根據不同的時刻轉換不同的方法，不能盲目地埋頭苦干。通過帶教教師實踐指導學生的動手實踐操作，可以將理論知識與實踐操作更好地結合，不僅能幫助全科醫學生提高臨場應變能力，不斷拓寬學生的知識面，使他們學到更好的實操經驗、培養更好的臨床思維，而且能幫助醫學生學會溝通交流，對于全科醫學生以后從事的醫療衛生事業大有裨益，有助于他們的長遠發展[4]。

2.3 課后課程思政和學生反饋

帶教教師在課后總結時借用課堂中的案例，結合全科醫學的教學需求與學生探討具有啟示作用的話題，學醫不僅要治病更需要治愈患者看不到的傷痕。帶教教師可以根據學生現有的專業知識水平，在MOOC學習平臺上發布一些具有討論性、探究性、爭論性的話題。讓學習小組“各執己見”，大膽發表自己的觀點，找到最優解決方法。以此培養學生的臨床思維、創新思維、辯證思維，學會用辯證的觀點看待問題，不以片面的想法決定事物的是非對錯，培養學生積極向上、為人民做貢獻的精神品質。在此過程中，帶教教師需要體現人文關懷，無差別對待每一位學生，也要注重學生的主觀個性差異，避免培養出來的學生千篇一律，需要尊重他們性格想法的差異性、多面性。及時溝通交流，避免理解錯誤，為爭取到更優質的教學效果，需要學生和教師的共同協作努力。帶教教師需注重學生的第二課堂建設，安排組織各式各樣的實踐活動，避免單一的、一成不變的實踐活動。帶教教師還要培育學生敢于探索、勇于創新、永不放棄的精神[5]。

學生在臨床見習課程結束后可以在MOOC學習平臺給予教師評價反饋，總結自身在課程中學到的專業知識和專業素養，評價教師的上課方式和上課進度，提出自己能否適應還是需要教師改善。有反饋才有改善，有改善才有進步，才能得到更好的上課體驗，學到更多的專業知識。

3 臨床見習教學“課程思政”的可行性分析

3.1 促進高校教育教學的改革完善

MOOC翻轉課堂可以線上開展，全科醫學生的臨床見習課可以線下實踐。課程思政融入當前時代熱點焦點問題，綜合各方面優點，不僅增強了臨床專業理論教學的實用性與吸引力，而且提升了思政教育的針對性與親和力，對高校全科醫學生的臨床見習課程思政教學改革進行了有益的嘗試。教師可以采用微信上的MOOC學習平臺，綜合運用講座式授課、課堂討論、翻轉課堂及任務驅動等教學方法，還可以監督學生的簽到情況，充分利用課程思政與專業學習資源，積累線上、線下相結合的多方式課程思政教學經驗，為深化醫學高等教育改革提供參考[6]。

3.2 幫助學生樹立正確的人生價值觀

醫生要把人民放在首位，時刻關注人民的身體健康。各大醫學院校需要推動社會主義醫療衛生建設，不斷為國家培養專業知識素養高、臨床技能過硬的醫學生。醫學生的政治思想道德高度在很大程度上影響著他們步入醫療衛生工作崗位后的職業道德水平，也會直接或間接影響到整個社會的道德水平[7]。在全科醫學生的臨床見習教學中不斷融入課程思政教育，為醫學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀。使他們在以后的工作中不被利益所迷惑，不受眼前的誘惑走向不好的道路，在學生時代就要明白當醫生的最終目標與最終使命，要牢記全心全意為人民服務的宗旨。

3.3 促進高校教學質量的提升和學生的全面發展

基于MOOC翻轉課堂的全科醫學生臨床見習教學“課程思政”的培養模式在時間上和空間上方便了師生，通過設計一系列課程，不斷改革完善教學模式體系。該培養模式前景相當美好，不僅教師輕松了，教學水平得到了提高，教學質量得以提升，而且學生學到了更多的知識，事半功倍。應用型高校要突出敬業精神、工匠精神及責任意識的培養[8]。在課程教學中培養學生的創新意識、創新精神、創新人格等。使學生的人格得到舒展和升華。教育的本身不僅讓學生學會專業知識，還要讓他們學會如何與人相處、溝通，培養學生的政治思想、科學研究能力、創新創業能力，培養他們的社會責任感、使命感，全面發展學生的綜合素質[9-10]。

4 結束語

培養高素質全科醫學人才不僅是社會基層醫療衛生的需要，而且是廣大人民群眾的呼聲，高校需要探索一種能夠培養高素質全面型醫學人才的教育模式。這是高校一直追求的目標。結合我國的醫學教育及醫療衛生體系進行有益探索，找到一些寶貴經驗，從中找出適合自身教育理念的培養模式，參照國際醫學人才培養模式，遵從醫學人才教育規律。基于MOOC翻轉課堂的全科醫學生臨床見習教學“課程思政”的培養模式不僅是形式上的創新，更是在內容上的開拓，不斷為醫改、為學生的發展做出貢獻，在未來需要數量更多的、內容更好的、形式更多樣的教育改革培養模式。