陳玉香 蔣 鵬 韋福滔 莫晴陽
(廣西醫(yī)科大學(xué) 廣西·南寧 530021)
習(xí)近平總書記在十九大報告中指出,要完善國民健康政策,為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù),實施健康中國戰(zhàn)略。2020年,席卷全球的新冠肺炎疫情暴發(fā),廣大醫(yī)務(wù)工作者白衣執(zhí)甲,成為奪取新冠肺炎疫情勝利,保障人民群眾生命安全的主力軍,這也讓全社會更加關(guān)注醫(yī)生和醫(yī)學(xué)教育,新一輪的“從醫(yī)熱”也應(yīng)運而生。但“從醫(yī)熱”到“從好醫(yī)”存在質(zhì)的不同,隨著2016年中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的印發(fā),無論是國家政策層面還是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展實際狀況,都對醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)提出了新的、更高的要求。這就要求我們的高等醫(yī)學(xué)教育關(guān)注醫(yī)學(xué)生全過程的培養(yǎng),從入學(xué)到畢業(yè)整個學(xué)習(xí)過程都要給予積極的引導(dǎo),從而保證醫(yī)學(xué)生輸出的質(zhì)量。
大學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)是幫助大學(xué)生較好完成學(xué)業(yè)、完善素質(zhì)、提高能力、培養(yǎng)良好學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣等各方面進行的規(guī)劃與指導(dǎo)。大學(xué)生告別了中學(xué)監(jiān)督式的規(guī)律學(xué)習(xí),相對自由的時間和空間給了他們很多的可能。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性,學(xué)生課業(yè)負擔(dān)重,學(xué)習(xí)周期長,學(xué)科課程考試多,有行業(yè)準入標準的壓力,所以,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)問題比非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更為突出。學(xué)業(yè)指導(dǎo)如做不到位,很容易讓一些醫(yī)學(xué)生陷入迷茫,甚至抑郁,出現(xiàn)很多的心理問題,影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)質(zhì)量和社會的穩(wěn)定發(fā)展。因此醫(yī)科院校對醫(yī)學(xué)生從入校到直至畢業(yè)的全程學(xué)業(yè)發(fā)展和跟蹤指導(dǎo)顯得尤為重要。
通過文獻研究,在為數(shù)不多的研究中指出了地方性醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)存在的問題,如學(xué)業(yè)質(zhì)量管理投入不足、學(xué)業(yè)評價模式簡單,教師教學(xué)觀念陳舊、學(xué)業(yè)管理主體部門之間條塊分割,教書育人相脫節(jié)、學(xué)業(yè)管理制度對學(xué)生困難的學(xué)生救助不力等;或以某一醫(yī)學(xué)院校為例,提出要關(guān)注醫(yī)學(xué)生的成長特點,提高輔導(dǎo)工作的針對性和實效性,拓寬輔導(dǎo)范疇與內(nèi)涵等提升路徑,部分研究致力于醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展特點的研究,總結(jié)出醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)拖延現(xiàn)象明顯,學(xué)習(xí)目標和時間管理對解決醫(yī)學(xué)生拖延癥狀有直接影響等。通過文獻研究發(fā)現(xiàn)對西部地區(qū)地方醫(yī)科院校的學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)的關(guān)注和調(diào)研相對缺乏,因此,本研究通過對廣西地區(qū)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)的現(xiàn)狀進行問卷調(diào)查和現(xiàn)場訪談,并在此基礎(chǔ)上提出地方醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展存在的問題,提出相應(yīng)對策。
本研究以廣西區(qū)內(nèi)共有的4所醫(yī)科類高校——廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)生為調(diào)研對象。通過梳理大學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)普遍存在的問題、現(xiàn)階段高等教育的缺失、社會發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生政策的改革對醫(yī)學(xué)生能力和素質(zhì)的要求、國內(nèi)外學(xué)業(yè)發(fā)展和指導(dǎo)的先進經(jīng)驗和做法等內(nèi)容,以此為基礎(chǔ)進行問卷的設(shè)計,并結(jié)合專家咨詢和預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上調(diào)整問卷。選取4所學(xué)校不同年級不同專業(yè)不同層次的醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)學(xué)生,由經(jīng)過培訓(xùn)合格的專項調(diào)查員進行問卷調(diào)查。同時通過筆者在廣西某醫(yī)學(xué)院校為醫(yī)學(xué)生開設(shè)的《大學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)》課程中跟學(xué)生深入交流以及通過和相關(guān)教職人員深入訪談等形式開展調(diào)研。
調(diào)查問卷分為四個部分,共33道題,第一部分是學(xué)生的基本信息;第二部分是學(xué)生對自我以及專業(yè)的認知;第三部分是在校期間接受學(xué)業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)情況,第四部分是對于學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)的認知與評價。本次問卷調(diào)查通過紙質(zhì)問卷和問卷星網(wǎng)絡(luò)在線問卷形式開展,共發(fā)放問卷1736份,收回問卷1697份,回收率為97.75%,其中剔除有缺失值和明顯規(guī)律性、傾向性的問卷64份,有效問卷1633份,問卷有效率94.06%,問卷調(diào)查的信度和效度較高。調(diào)查問卷回收后采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。
通過調(diào)查顯示,對自己目前狀態(tài)非常滿意和比較滿意的占32%,68%的學(xué)生對自己目前的狀態(tài)仍處于一個懵懂尋找方向的階段。了解和很了解自己的優(yōu)點和缺陷的僅13%,對于自己目前所學(xué)專業(yè)是否是自己選擇的,有35%的學(xué)生表示并非自己的選擇,其中家人幫選的占13%,被迫選的占8%,隨便選的占14%,非常喜歡現(xiàn)在所學(xué)專業(yè)的僅1%,比較喜歡的也只有31%。很了解目前所學(xué)專業(yè)的僅9%,對自己的專業(yè)領(lǐng)域很感興趣只有35%,25%的學(xué)生表示比較不感興趣和不確定感不感興趣。很了解大學(xué)生活的僅占8%,部分了解和不了解的分別為86%和6%,只要6%的學(xué)生表示非常適應(yīng)大學(xué)的生活,比較適應(yīng)、不適應(yīng)、非常不適應(yīng)的分別是45%、41%、8%。
從統(tǒng)計的數(shù)據(jù)可以看出,目前醫(yī)學(xué)生對于自身、大學(xué)生活、所學(xué)專業(yè)沒有全面清晰的認識,甚至有很大一部分學(xué)生連專業(yè)都不是自己選擇的,接近一半的學(xué)生不適應(yīng)目前大學(xué)的生活。不了解和不適應(yīng)就會造成迷茫和消極應(yīng)對,因此在大學(xué)的不同時期對學(xué)生進行專門的指導(dǎo)和干預(yù)對于促進醫(yī)學(xué)生的良性發(fā)展意義重大。
對于自己的大學(xué)生活和學(xué)業(yè)是否有規(guī)劃,有并且很清晰的僅有4%,有一點、完全沒有規(guī)劃,還沒有想過分別為64%、29%、3%。是否了解所學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向和領(lǐng)域,很了解的僅占14%,了解不多、很不了解的分別為79%、7%。對于大學(xué)畢業(yè)后有明確清晰發(fā)展方向的僅有5%,還沒想過的占到48%,是否有信心做好自己的學(xué)業(yè)發(fā)展規(guī)劃方面,有信心的占49%,沒有信心、無所謂、沒想過的分別為28%、7%、16%。
醫(yī)學(xué)專業(yè)相對其它專業(yè)而言,學(xué)習(xí)科目更多,內(nèi)容更繁雜,涉及領(lǐng)域更廣,學(xué)習(xí)年限更長,對實踐能力要求更高,這就要求醫(yī)學(xué)生必須從心底里熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè),在大學(xué)里更加規(guī)劃好學(xué)業(yè)和知識技能的獲得,對自己以后從事的醫(yī)學(xué)職業(yè)所應(yīng)當具備的知識和技能有一個清晰的認識,并在大學(xué)的過程中去努力獲取這些技能,才能學(xué)好醫(yī)學(xué)知識,才能在以后的職業(yè)生涯中找到成就感,收獲幸福感,從而真正的成為一名技術(shù)精湛,受人愛戴的好醫(yī)生。
對于是否知道所在學(xué)校有大學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)中心,知道的43%、不知道、不確定的為57%。入學(xué)后是否接受過學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo),有系統(tǒng)的指導(dǎo)的占19%,有一點、完全沒有、無法判斷的分別為54%、21%、6%。在所接受的學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)來自于哪些方面,來自于任課教師的占41%、輔導(dǎo)員的23%、班主任的18%、學(xué)校學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)中心的10%,其他的8%。對于入校以來接受過學(xué)業(yè)發(fā)展規(guī)劃與指導(dǎo)的形式,通過專門系統(tǒng)的課程13%、入學(xué)教育26%、選修課程13%、班會17%、其他課程老師穿插講過27%、大學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)中心的專門指導(dǎo)3%、其他3%。
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,有超過一半的學(xué)生不知道自己所在的學(xué)校有大學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)中心,接受過學(xué)校學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)中心專門指導(dǎo)的僅3%。從實際的訪談?wù){(diào)研中也發(fā)現(xiàn)幾所醫(yī)學(xué)院的學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)中心均設(shè)置在招生就業(yè)部門,由招生就業(yè)部門的工作人員兼職來做學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)的工作,人員不足,專業(yè)知識缺乏導(dǎo)致了他們難以完成學(xué)業(yè)指導(dǎo)中心應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,從而無法給學(xué)生提供系統(tǒng)專業(yè)的學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)。同時也沒有充分整合專業(yè)課教師、輔導(dǎo)員、班主任、朋輩等的力量,對學(xué)生的綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣等學(xué)業(yè)外關(guān)注較少,尤其對學(xué)習(xí)壓力較大的學(xué)生缺乏關(guān)注,當他們學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難時未能及時需求幫助解決,導(dǎo)致學(xué)生的個性化指導(dǎo)不足。
調(diào)查顯示,97%的學(xué)生認為學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)應(yīng)該貫穿大學(xué)的整個過程,95%的學(xué)生認為做好學(xué)業(yè)規(guī)劃與指導(dǎo)在大學(xué)中非常很重要,85%的學(xué)生認為在大學(xué)做好學(xué)業(yè)規(guī)劃對以后就業(yè)成功的影響大。可見,學(xué)生對于學(xué)業(yè)發(fā)展規(guī)劃重要性的認識是充分到位的,很期待能在學(xué)校期間做好自身的學(xué)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。然而,對于所接受的學(xué)業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)是否有幫助,學(xué)生認為很有幫助的只占10%,比較有幫助36%、沒什么幫助、完全沒幫助、無法判斷共占到54%。對于學(xué)校對學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)存在哪些問題,12%的學(xué)生認為沒有系統(tǒng)的課程體系,11%的學(xué)生認為沒有專業(yè)的指導(dǎo)老師,25%的學(xué)生認為對學(xué)生的個性化指導(dǎo)服務(wù)不足,24%的學(xué)生認為沒有形成多樣化的指導(dǎo)形式,28%的學(xué)生表示不了解。對于影響大學(xué)期間學(xué)業(yè)發(fā)展規(guī)劃的因素方面,學(xué)生認為缺乏相關(guān)課程的指導(dǎo)占27%,缺乏專業(yè)老師的指導(dǎo)占19%,對大學(xué)認識不足占24%,不了解所學(xué)專業(yè)占17%,因個人因素不喜歡做規(guī)劃占13%。
從調(diào)查的結(jié)果可以明顯的看出醫(yī)學(xué)院校學(xué)業(yè)發(fā)展的供需嚴重失衡,學(xué)習(xí)是一個動態(tài)的過程,學(xué)生是個體差異的存在,這本身就對醫(yī)學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)提出了更多更高的要求。通過筆者課堂講授課程的調(diào)研,“你想通過這門課學(xué)到什么?”問題顯示,29%的學(xué)生希望學(xué)到專業(yè)的學(xué)業(yè)發(fā)展和就業(yè)指導(dǎo)知識為自己的大學(xué)學(xué)習(xí)和生活做好規(guī)劃,15%的學(xué)生希望通過課程了解自己的專業(yè),17%的學(xué)生希望通過課程了解自己的就業(yè)方向,19%的學(xué)生希望通過老師的案例分析和講解掌握學(xué)業(yè)發(fā)展和就業(yè)面試技能,18%的學(xué)生希望學(xué)到一些延伸知識和技能。不難看出學(xué)生對課程的需求多樣,一門課程甚至一本教材遠遠滿足不了學(xué)生的需求,如何針對每一個學(xué)生的特點開展個性化的學(xué)業(yè)指導(dǎo)成為一大問題。
“授人以魚不如授人以漁”,只有指導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法,更好發(fā)揮學(xué)業(yè)指導(dǎo)在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的促進作用,是教師教授學(xué)生的重點。“磨刀不誤砍柴工”,只有思想上高度重視學(xué)業(yè)指導(dǎo)的作用,才能讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中做到事半功倍。為此,學(xué)校首先應(yīng)強化學(xué)業(yè)指導(dǎo)的重要性宣傳,培養(yǎng)學(xué)業(yè)指導(dǎo)相關(guān)教師的服務(wù)意識,注重學(xué)生的學(xué)業(yè)發(fā)展;其次,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)繼續(xù)推動學(xué)業(yè)指導(dǎo)與發(fā)展中心的建立,加強學(xué)業(yè)指導(dǎo)工作的統(tǒng)籌管理和規(guī)劃,做好頂層設(shè)計,便于有學(xué)業(yè)方面困惑的學(xué)生得到及時幫扶,為學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展提供專業(yè)化指導(dǎo)、咨詢與支持服務(wù),幫助學(xué)生適應(yīng)學(xué)習(xí)新需求、合理規(guī)劃學(xué)業(yè),培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力,提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力,促進學(xué)習(xí)成效,激發(fā)學(xué)習(xí)動力、順利完成學(xué)業(yè),促進學(xué)生全面發(fā)展,促進優(yōu)良學(xué)風(fēng)、校風(fēng)的形成和提升人才培養(yǎng)質(zhì)量;最后,完善學(xué)業(yè)指導(dǎo)相關(guān)制度,建立相應(yīng)的工作體系,明確學(xué)業(yè)指導(dǎo)的目標和內(nèi)容,豐富學(xué)業(yè)發(fā)展和指導(dǎo)方法,加強學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)成效的評估檢驗,使學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)工作井然有序開展。
從調(diào)研結(jié)果看出,大部分醫(yī)學(xué)生在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)時并非出于自我主觀意愿,而是受到親人或者師長們的影響,入學(xué)后學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)時遇到困難往往缺乏攻堅克難毅力和勇氣,專業(yè)學(xué)習(xí)不扎實,甚至掛科,所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該把學(xué)業(yè)指導(dǎo)的重點放在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的興趣,激發(fā)學(xué)習(xí)潛能,從認知角度讓學(xué)生意識到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)不光為了就業(yè),更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大愛精神,以及從各方面激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的認同感和喜愛度。學(xué)生在大學(xué)初期的思想還不夠成熟,人生觀、世界觀、價值觀還處于從不成熟到成熟的過渡期,再加上求學(xué)路上面對繁重的課程壓力,需要指導(dǎo)教師及時引導(dǎo)學(xué)生樹立對專業(yè)的正確認識,為今后的課程學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ),使“要我學(xué)”真正變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”。
學(xué)校要設(shè)立專門的學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)機構(gòu),配齊配全專職學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)隊伍。定期開展學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)活動,做到教師引導(dǎo),學(xué)生互助,優(yōu)秀學(xué)生榜樣帶動等,整體提升學(xué)生學(xué)業(yè)水平。一是成立學(xué)業(yè)發(fā)展與指導(dǎo)中心,全面統(tǒng)籌推進工作,針對學(xué)生不同層次的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)需求,通過協(xié)調(diào)師資力量,組織主題活動,為學(xué)生學(xué)業(yè)的順利完成、綜合素質(zhì)的提高提供輔導(dǎo);二是實現(xiàn)兩個職能,學(xué)業(yè)困難者幫扶提升和學(xué)業(yè)優(yōu)秀者全面發(fā)展,對受到學(xué)業(yè)警示的學(xué)生、學(xué)業(yè)確實存在困難的學(xué)生進行學(xué)業(yè)幫扶,對學(xué)業(yè)優(yōu)秀學(xué)生,整合資源,因材施教,努力打造優(yōu)秀學(xué)生的提升通道,培養(yǎng)更多拔尖創(chuàng)新人才;三是建設(shè)三支隊伍,建立全員參與的輔導(dǎo)機制,建立專業(yè)指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員班主任、學(xué)生朋輩志愿者三支分工協(xié)作的學(xué)業(yè)輔導(dǎo)隊伍;四是搭建四大平臺,咨詢輔導(dǎo)平臺、學(xué)習(xí)交流平臺、探索研究平臺、意見反饋平臺,滿足學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展需要;五是依托“學(xué)長熱線、導(dǎo)師問診、朋輩沙龍、同伴輔導(dǎo)、考研論壇、外語廣角、資料共享”等活動載體開展學(xué)業(yè)輔導(dǎo),助力學(xué)生成長。
隨著學(xué)生對社會認知度的不斷加深,在學(xué)業(yè)上的規(guī)劃和目標也會隨之調(diào)整,因此需要追蹤學(xué)生的發(fā)展歷程,反饋醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)的效果,保證學(xué)業(yè)指導(dǎo)的持續(xù)性,建立學(xué)業(yè)發(fā)展檔案就是一個很好的措施。在學(xué)生入學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生進行職業(yè)生涯規(guī)劃,制定大學(xué)學(xué)習(xí)目標,做好學(xué)習(xí)計劃,建立學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展檔案;在每個學(xué)期末,對學(xué)生進行一次全面性的學(xué)習(xí)分析與總結(jié),了解學(xué)生本學(xué)期的學(xué)業(yè)進展情況,對學(xué)習(xí)計劃的執(zhí)行情況,對學(xué)習(xí)目標達成情況和下一步學(xué)業(yè)規(guī)劃等,對目標計劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題加以分析,專業(yè)指導(dǎo)老師適時的干預(yù)解決,把問題、過程、總結(jié)以及學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)過程中取得的好經(jīng)驗和做法等材料存檔。不斷完善學(xué)生學(xué)業(yè)發(fā)展檔案,定期把學(xué)生學(xué)業(yè)檔案通過線上或線下方式跟學(xué)生家長反饋,讓家長及時了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況,家校聯(lián)合,共同引導(dǎo)教育學(xué)生。
除了集體指導(dǎo),學(xué)校還應(yīng)采取多種舉措,全方位推動學(xué)生個性化學(xué)業(yè)指導(dǎo)。每一個學(xué)生都有各自特點,學(xué)習(xí)領(lǐng)悟能力有強有弱,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣點各不同,學(xué)校專門的學(xué)業(yè)發(fā)展指導(dǎo)部門應(yīng)該積極了解學(xué)生需求,面對在不同學(xué)習(xí)時期的學(xué)生,應(yīng)充分利用信息化工具,定期開展調(diào)研和數(shù)據(jù)采集工作,班委及時掌握每一位學(xué)生學(xué)習(xí)情況,針對學(xué)習(xí)薄弱環(huán)節(jié)加強個性化指導(dǎo),了解學(xué)生在學(xué)業(yè)上的切實需求以提供差異性指導(dǎo)。不僅教師參與學(xué)業(yè)指導(dǎo)工作,同班同學(xué)也可以參與其中,例如,對于成績欠佳的學(xué)生應(yīng)讓班級學(xué)習(xí)委員開展課后輔導(dǎo),或采取一對一結(jié)對子幫扶的形式,幫助困難學(xué)生緩解學(xué)業(yè)壓力。
大學(xué)是人生的關(guān)鍵階段,是世界觀、人生觀、價值觀形成的重要節(jié)點,學(xué)業(yè)是大學(xué)生走向社會,實現(xiàn)人生價值的必然儲備,醫(yī)學(xué)生承擔(dān)著“除人類之病痛、助健康之完美”的神圣使命和責(zé)任擔(dān)當,在醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)體系中對學(xué)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)必須擺在突出重要的位置,只有培養(yǎng)出心智成熟、技術(shù)精湛、素質(zhì)過硬的醫(yī)學(xué)人才,才能實現(xiàn)我們的“健康中國”的偉大目標。