血清腫瘤標(biāo)志物水平及其聯(lián)合檢測(cè)對(duì)食管癌的診斷價(jià)值分析

李建亮 張秋月

(1 聊城市第二人民醫(yī)院胸外科 山東 聊城 252600 2 聊城市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山東 聊城 252600)

食管癌是臨床上發(fā)病率較高的消化道病癥，臨床指出，該病死亡率居于惡性腫瘤疾病中的第六位，且近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。有研究表明，對(duì)于這一疾病的檢測(cè)手段較多，但隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)可明確呈現(xiàn)腫瘤病灶的增殖情況，從而觀察病灶的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)、治療效果等[1]。并且，腫瘤標(biāo)志物可在病人組織器官出現(xiàn)異常狀態(tài)前出現(xiàn)反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。文章研究樣本均為院內(nèi)2020年9月-2021年9月期間收錄的食管癌病人和健康體檢人員，總結(jié)對(duì)我院食管癌病人采取鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)、糖抗原19-9(CA19-9)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)聯(lián)合檢測(cè)及指標(biāo)對(duì)臨床診斷的影響如下。

1 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

研究樣本均為院內(nèi)2020年9月-2021年9月期間收錄的食管癌病人和健康體檢人員，共有病例82例，對(duì)照組中分為女性23例和18例男性，共41例樣本，統(tǒng)計(jì)年齡在37歲及以上，67歲及以內(nèi)，均值計(jì)算為(52.11±2.73)歲；實(shí)驗(yàn)組分為女性19例和22例男性病例，共41例病人，統(tǒng)計(jì)年齡在38歲及以上，66歲及以下，均值計(jì)算為(52.26±2.63)歲。對(duì)錄入的82例樣本信息進(jìn)行匯總，年齡、病情等基礎(chǔ)內(nèi)容對(duì)比無(wú)差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義(P>0.05)。

選入標(biāo)準(zhǔn)：病人及家屬簽署實(shí)驗(yàn)同意書、研究表；認(rèn)知評(píng)估完好；具備良好的器官功能；臨床信息較完善；獲得倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤疾病；依從性較低；不符合臨床評(píng)估指標(biāo)；精神異常或家族伴有精神疾病史；中途退出研究。

1.2方法

標(biāo)本采集：使用德國(guó)羅氏公司生產(chǎn)的CA19-9和CYFRA21-1定量測(cè)試試劑盒；SCC指標(biāo)檢測(cè)試劑盒產(chǎn)自深圳市新產(chǎn)業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程有限公司，使用儀器為羅氏公司產(chǎn)生的Elecsys2010測(cè)定儀；所有樣本在晨間空腹抽血，給予血清分離處理，于零下80攝氏度環(huán)境保存待檢。

檢測(cè)方式：SCC指標(biāo)給予化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，需依據(jù)試劑盒和儀器的說(shuō)明書操作；CA19-9和CYFRA21-1采取電化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)，嚴(yán)格依據(jù)儀器和試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

陽(yáng)性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：SCC的臨界值為1.5ug/L，CA19-9的臨界值為37.0U/ml，CTFRA21-1的臨界值為3.3ug/L，陽(yáng)性-指標(biāo)水平均在臨界值之上。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察各項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物組間水平差異。

②對(duì)實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后腫瘤標(biāo)志物變化總結(jié)。

③查看單獨(dú)檢測(cè)和聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1腫瘤標(biāo)志物水平

對(duì)照組：SCC指標(biāo)(0.35±0.19)ug/L，CA19-9為(35.14±0.86)U/ml，CYFRA21-1為(2.13±0.78)ug/L；實(shí)驗(yàn)組：SCC指標(biāo)(1.87±1.02)ug/L，CA19-9為(187.79±9.13)U/ml，CYFRA21-1為(7.36±0.52)ug/L，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(T=9.3805/106.5859/35.7230，P=0.0000)。

2.2實(shí)驗(yàn)組術(shù)前、術(shù)后對(duì)比

術(shù)前指標(biāo)：SCC指標(biāo)(1.87±1.02)ug/L，CA19-9為(187.79±9.13)U/ml，CYFRA21-1為(7.36±0.52)ug/L，術(shù)后指標(biāo)：SCC指標(biāo)(0.89±0.22)ug/L，CA19-9為(45.12±0.66)U/ml，CYFRA21-1為(3.18±0.77)ug/L，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(T=6.0137/99.7980/28.8062，P=0.0000)。

2.3檢測(cè)陽(yáng)性率

實(shí)驗(yàn)組41例病例，SCC指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)為11例，陽(yáng)性率26.8%，CA19-9指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)為17例，陽(yáng)性率41.5%，CYFRA21-1指標(biāo)檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)為20例，陽(yáng)性率48.8%，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性人數(shù)37例，陽(yáng)性率為90.2%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，SCC與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)比(X2=33.9657，P=0.0000)，CA19-9與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)比(X2=21.6931，P=0.0000)，CYFRA21-1與聯(lián)合檢測(cè)對(duì)比(X2=16.6302，P=0.0000)。

3 討論

現(xiàn)階段，食管癌在我國(guó)臨床上的發(fā)病率顯著上升，但受到檢測(cè)方式較少的硬線，早期疾病的診斷準(zhǔn)確率較低，導(dǎo)致病人在中晚期時(shí)確診，降低了病人的生存質(zhì)量，增加了疾病的死亡率。

有研究指出[2]，腫瘤標(biāo)志物是指惡性腫瘤在人類機(jī)體內(nèi)增殖、生長(zhǎng)、發(fā)展的過(guò)程，隨著腫瘤基因的合成分泌、表達(dá)等，或是機(jī)體對(duì)腫瘤異常反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)，明確了腫瘤病灶的實(shí)際情況。

血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)屬于無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方式，這一檢測(cè)方式具有重復(fù)性強(qiáng)、無(wú)創(chuàng)性、便捷性，在食管癌患病初期可在血液中檢測(cè)到，從而明確病人的腫瘤患病情況，保證了疾病的臨床檢出效果。

食管癌病癥的腫瘤檢測(cè)標(biāo)志物包括肽類、相關(guān)血清蛋白、癌胚抗原、細(xì)胞基因類等，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)不僅顯示了病人的病灶程度，也為疾病的預(yù)后質(zhì)量、治療效果等評(píng)估提供了有力依據(jù)。所以，對(duì)食管癌病人采取血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)具有重要意義[3]。

SCC多在病人子宮、頭頸部、肺部等位置分布，屬于一種糖蛋白，其在機(jī)體內(nèi)的指標(biāo)水平和病人腫瘤細(xì)胞的活躍情況息息相關(guān)。同時(shí)，SCC具有較高的特異性和敏感性，其能作為對(duì)手術(shù)效果檢測(cè)的重要指標(biāo)之一[5]。CA19-9屬于和消化道腫瘤相關(guān)的標(biāo)志物，其在病人機(jī)體內(nèi)的水平充分顯示了疾病的發(fā)展陳低估。其屬于細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì)，也是目前臨床上對(duì)胰腺癌敏感性較高的標(biāo)志物。一旦病人機(jī)體內(nèi)這一指標(biāo)上升，表示病人的疾病預(yù)后質(zhì)量存在重大變化[6]。CYFRA21-1多分布在膀胱、食管、肺泡等上皮細(xì)胞中，在健康人群中，血清學(xué)指標(biāo)無(wú)表達(dá)或是顯示低表達(dá)，一旦病人出現(xiàn)細(xì)胞癌變時(shí)，激活的蛋白酶會(huì)加速細(xì)胞角蛋白的降解，導(dǎo)致血液中的這一指標(biāo)水平上升[7]。在食管癌病人檢測(cè)中，其在血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的陽(yáng)性指標(biāo)優(yōu)于其他兩組標(biāo)志物。文章試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在SCC、CA19-9、CYFRA21-1指標(biāo)上對(duì)比前者水平較高，實(shí)驗(yàn)組術(shù)前腫瘤標(biāo)志物水平高于術(shù)后，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率在各項(xiàng)單獨(dú)檢測(cè)之上，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)我院食管癌病人采取血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用價(jià)值較高，可對(duì)病人的早期確診、疾病分期、治療效果評(píng)估提供重要依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可積極推廣。