狂犬病的臨床診斷

王 秀

（山東省無棣縣畜牧獸醫管理服務中心，山東 無棣 251900）

狂犬病由狂犬病毒引起，狂犬病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，可分為兩個進化組，七個基因型。第一組：基因型Ⅰ（RABV），Ⅳ（DUVV），Ⅴ（EBLV-1），Ⅵ（EBLV-2），Ⅶ（ABLV）；第二組基因型，Ⅱ（LBV），Ⅲ（MOKV）。

1 流行病學

1.1 易感動物和流行季節 幾乎所有溫血動物都對狂犬病毒易感，自然界中主要易感的動物是犬科與貓科動物及某些嚙齒類動物、翼手類動物。野生動物是狂犬病毒的主要自然宿主，許多野生動物感染狂犬病毒后，可成為傳染源，豬、牛、馬、鵝、鴨等家畜、家禽也可感染狂犬病病毒。在發達國家狂犬病主要是由蝙蝠和野生動物引起，我國狂犬病的主要傳染源是犬，占85%～95%，其次是病貓占4%左右。本病一年四季均可發生，春夏季發病率稍高。

本病流行的連鎖性特別明顯，常以一個接著一個的順序散發出現。傷口越靠近動物頭部和前肢或傷口越深，發病率越高。

1.2 傳播途徑 狂犬病大多通過患病動物咬傷而感染，經消化道、母體胎盤、呼吸道等途徑也可傳播該病。

2 診斷

根據臨床癥狀，結合咬傷史可作出初步診斷。實驗室檢測或病毒分毒是確診的重要手段。

2.1 病毒分離 取患病動物腦或唾液腺等材料加緩沖液研磨成10%乳劑，腦內接種5～7日齡乳鼠，每只注射0.03 mL，每份標本接種4～6 只乳鼠，唾液或脊髓液可直接接種。接種小鼠出現癥狀后，取其腦組織檢查包涵體。有條件的可同時將上述病料接種原代倉鼠腎細胞或BHK-21 細胞。

2.2 內基氏小體檢查 切取海馬回置吸水紙上，切面向上，用載玻片輕壓切面，制成壓印標本。室溫自然干燥后染色，檢查有無內基氏小體。

內基氏小體位于神經細胞胞質內，呈梭形、圓形或橢圓形，嗜酸性著染（鮮紅色），但在其中常可見嗜堿性（藍色）小顆粒，在犬、狐、貓、小鼠等腦組織中常可見非狂犬病包涵體，可用Seller法染色加以鑒別。內基氏小體內部存在嗜堿性顆粒，基質小、均勻，折光性較差，堿性復紅染成淡紫色，非狂犬病包涵體無內部結構，基質均勻，折光性較強。狂犬病內基氏小體在發病早期不典型，晚期剖檢檢查可發現結構完整的包涵體。

2.3 其他檢測方法 也可采用中和實驗，直接免疫熒光檢測（FAT）及乳鼠腦內接種實驗（MIT），酶聯免疫實驗，聚合酶鏈式反應（PCR），核酸雜交技術，狂犬病的快速酶免疫診斷（RREID）。