深圳環境健康路徑思考與探索

深圳市生態環境技術審查中心 李鶴超，高晨宇

一、引言

生態環境保護發展到保障公眾健康是引領性的終極目標，深圳經濟發展水平高、人口密度大、環境管理基礎好。根據《2019年度深圳市環境狀況公報》及《2020年第四季度深圳市生態環境狀況公報》，深圳市主要集中式飲用水源地水質達標率為100%，空氣優良天數比例在90%以上，全年灰霾天數逐年減少，五大河流考核斷面全面達標，159個黑臭水體全面消除，生活垃圾焚燒率達60%等。全球發達國家和地區環境與健康管理是生態環境保護不可獲缺的重要內容，與深圳開展中國特色社會主義先行示范區和粵港澳大灣區“雙區”建設、對標國際先進、先行先試的需要十分契合，也是貫徹落實習近平生態文明思想、提高生態環境管理水平的重要舉措。有必要探索“保障公眾健康”與環境質量管理有機結合，推動建立健全具有深圳特色的生態環境健康管理制度。

二、國內外環境健康風險管理情況

（一）國際環境健康風險管理發展情況

美國最先提出健康風險評價相關的概念，即針對人群暴露與環境因素發生不良作用的可能性，通過危害識別、劑量—反應關系評估、暴露評估和風險表征四步進行風險評價[1]，并提出將評價與管理分開，由專門機構開展評價研究，如國家環境評估中心主要負責人體風險評價和生態風險評價，國家計算毒理學中心和國家健康環境效應研究實驗室專門負責危害識別和毒性效應的相關研究，建立了綜合風險信息系統，國家暴露研究實驗室主要從事暴露方法和測量、計算暴露學、暴露綜合評價三方面的研究。從20世紀80年代開始，美國環境保護署（EPA）、美國職業安全與健康管理局(OSHA)等制訂了一系列技術導則、評價指南和規范，形成了較為完備的健康風險評估體系，并在此基礎上修訂相關法律、建立制度體系[2]。美國也是最早開展環境健康公眾教育的國家之一，聯邦教育局在2013年開展“綠絲帶學校”計劃項目[3]，對符合標準的學校給予獎勵和資金支持，有效提升了學校宣傳環保理念的積極性，增強了中小學生對環境健康的理解和認識。澳大利亞、加拿大等國與世界衛生組織（WHO）都基本沿用了EPA的環境健康風險評估體系的實踐路徑[1,4]。

歐盟的環境風險管理主要關注生產環境和商品中化學物質的暴露風險，發布了涉及人類健康和生態環境的風險評價體系，開發了管理化學，但只適用于化學品風險管理。在考核環境空氣質量時考慮暴露指標，在水環境質量控制方面融入風險控制思路、設置優先控制限值等，但是并沒有全面的環境健康風險管理框架和技術體系[1]。

日本的環境健康管理重點關注環境污染對健康造成的影響及公害健康補償問題[5]，20世紀60年代大面積爆發的環境公害事件，推動了相關環境保護法律的出臺，相應的環境健康損害補償法律體系也逐步完善。

（二）我國環境健康管理和技術研究情況

管理層面生態環境部根據管理需求制定了一系列風險評估相關標準和規范，如《人體健康水質基準制定技術指南（HJ837-2017）》《環境污染物人群暴露評估技術指南（HJ875—2017）》《生態環境健康風險評估技術指南總綱（HJ1111-2020）》等。衛生部門發布了《大氣污染人群健康風險評估技術規范（WS/T666-2019）》《全國健康城市評價指標體系（2018版）》等標準和文件，初步建立了環境健康評估的框架體系。為進一步提高環境風險防控能力，指導下一階段環境與健康工作，生態環境部于2018年啟動國家生態環境與健康管理試點，浙江省麗水市云和縣、山東省日照市五蓮縣為首批試點城市。其中麗水市已于2019年率先發布了環境空氣質量健康指數（AQHI），在空氣質量指數基礎上綜合評價空氣污染健康風險，能夠實現AQHI實時查詢和未來3日預測值，為環境健康管理提供數據指導，有利于環境健康宣傳和公眾參與。

在環境健康技術研究層面，目前研究熱點主要聚集在水環境和大氣環境影響方面。水環境主要包括飲用水源地、污染水體等，重點研究重金屬、持久性毒害污染物、新型污染物（納米材料、抗生素等）對健康的影響[6,7]。大氣環境主要涉及PM2.5和VOCs，分析不同污染物成分、顆粒粒徑等對特定疾病發病率的影響[8]。聲環境影響涉環境噪聲（交通噪聲、低頻噪聲等）對人體健康（包括心理健康）的影響[9,10]，但近年來關于聲環境影響的相關研究較少。

天津等地研究了突發應急事故及后續影響的環境與健康問題以及海域微塑料的影響[11],中國醫學科學院醫學信息研究所采用深度學習方法挖掘分析各分層人群發生呼吸系統疾病的危險因素，上海以“城中村”流動人口作為觀察對象,對入戶訪談問卷進行描述性統計分析,了解其對環境健康風險的感知情況[12]，公眾教育與風險溝通相關研究近年來有所增加。

總體而言，我國的環境風險管理仍處于起步階段，缺乏完備的技術體系支撐。相較于其他大型城市，深圳在環境健康領域的本地研究較為薄弱，目前公開發表的研究僅涉及飲用水源地和PM2.5中重金屬環境健康風險[13]和居民健康與環境水平評估模型研究[14]。

三、深圳生態環境健康路徑的初步探索

目前，深圳污染防治各個方面均取得了較好的成果，精細化生態管理手段初步突顯成效，如水體治理方面，對五大河流水質達標進行分析研判，制定“一河一策”“一河一圖”實施分類整治，在2019年完成了1467個小微黑臭全部整治；固廢處理處置方面，推進生活垃圾分類投放、分類收集、分類運輸、分類處置，開展“無廢城市”建設試點創建工作，垃圾回收利用率達33.3%；大氣污染治理方面，提前淘汰老舊車輛8萬輛，降低移動源空氣污染排放，推進工業源廢氣脫硝和低氮燃燒器改造等，改善工業廢氣污染。為下一步生態環境管理升級提供了良好的基礎，在綠色發展方面，深圳已率先發布生態系統生產總值（GEP）核算制度體系，在“兩山”雙向轉化路徑上進行了初步探索，將生態環境質量轉化為可量化的考核體系。

深圳各個區在環境管理上也各具特色，如大鵬區重點推動生物科技、生命健康、康養等領域的合作，并提出通過對標國際環境健康評價體系，研究并試驗發布大鵬區的“環境空氣質量健康指數”（AQHI）。鹽田區擬打造“宜居宜業的現代化國際化創新型濱海城區”，2016年開始探索“碳幣”體系，通過“碳幣”獎勵，引導全民增強環保意識、踐行綠色生產，使居民在綠色出行、垃圾分類等具體生態文明行為中切實體會到獲得感，激發公眾參與的熱情。

《深圳率先打造美麗中國典范行動方案（2020-2025年）》中明確要求開展環境與健康試點城市工作，率先建立環境與健康風險監測、調查、評估、管控和信息公開制度體系，從源頭預防和控制環境污染相關健康危險因素。到2025年，居民環境與健康素養水平超過35%，公眾對生態文明建設的參與度達到90%。以沙灘資源為突破口，探索GEP實現機制。依托自然生態資源，融合文化、旅游、金融等產業發展，探索“兩山”轉化新路徑。

在具體開展環境健康工作中應針對不同區域識別、梳理深圳典型環境問題和公眾關注的環境健康問題，如重金屬、持久性毒害污染物、揮發性有機物等，從對公眾健康的影響角度出發，開展區域環境健康風險識別工作，建立精細化的風險識別和管理體系，應注重與現有工作成果的融合，如“三線一單”的分區管控和數據平臺以及環境監測平臺等，開展增強公眾環境健康素養方面的工作，可以與“碳幣”系統結合。