關(guān)于融“思政元素”于口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)研究

王子?jì)?曲竹麗 應(yīng)王貴 吳 婷 徐 晶

（[1]山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 山東·濟(jì)南 250002；[2]濟(jì)南市口腔醫(yī)院 山東·濟(jì)南 250001）

習(xí)近平總書記要求教育者將“立德樹人”作為根本任務(wù)，將各類課程與思想政治理論課形成協(xié)同效應(yīng)，最終構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局。當(dāng)代的醫(yī)學(xué)生思想特點(diǎn)主要有：（1）從互聯(lián)網(wǎng)獲取大量信息，見解獨(dú)特，但是涉世未深，故而比較單純；（2）思想和價(jià)值觀趨向于功利性，缺乏社會(huì)責(zé)任感；（3）部分學(xué)生性格張揚(yáng)，特立獨(dú)行，自我意識(shí)強(qiáng)，缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)；（4）思維活躍，動(dòng)手能力強(qiáng)。按照培養(yǎng)方案的要求，學(xué)生的課程由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)主干課程組成，可以看出專業(yè)課程占了很大比重，要做好高校思政工作，必須針對(duì)上述學(xué)生特點(diǎn)，遵循專業(yè)課程的特點(diǎn)，把德育元素貫穿并滲透于專業(yè)課程教育教學(xué)活動(dòng)的全過程，助力學(xué)生綜合能力的全面發(fā)展。筆者在《口腔頜面外科學(xué)》教學(xué)過程中融入辯證思維、創(chuàng)新精神、職業(yè)素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)等德育元素，將思政教育與教學(xué)充分結(jié)合，發(fā)揮課程的育人導(dǎo)向作用，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力培養(yǎng)與價(jià)值引導(dǎo)的有機(jī)統(tǒng)一。

1 《口腔頜面外科學(xué)》課程簡(jiǎn)介

《口腔頜面外科學(xué)》是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)主要的專業(yè)主干課程之一，是講述口腔頜面外科相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、常用檢查、常見疾病及其治療的一門臨床學(xué)科，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科及臨床各學(xué)科都相互滲透并緊密聯(lián)系。本課程是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)課，授課對(duì)象為口腔專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，開課學(xué)期為第3、4學(xué)期，也就是學(xué)生剛接觸專業(yè)主干課程的時(shí)候。如果能將思政元素融入授課內(nèi)容，有意識(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，一方面有利于學(xué)生對(duì)本專業(yè)的歷史、現(xiàn)狀、存在的問題、未來的發(fā)展等有更深入的思考，激發(fā)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感，另一方面可以幫助學(xué)生樹立正確的三觀。

課程應(yīng)以“立德樹人”為根本，遵循思想政治教育規(guī)律及學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷深化課程內(nèi)涵建設(shè)。始終聚焦一流、深化內(nèi)涵、切實(shí)加深醫(yī)學(xué)生對(duì)國(guó)家健康事業(yè)發(fā)展的系統(tǒng)思考和整體認(rèn)識(shí)，立足《口腔頜面外科學(xué)》課程特點(diǎn)，發(fā)揮課程特色，提煉出愛國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任、人文精神等要素，教學(xué)目標(biāo)除知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)外加入思政目標(biāo)，將“思政”融入教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中，建設(shè)團(tuán)隊(duì)都擔(dān)當(dāng)起育人的責(zé)任，將教學(xué)資源化為育人資源，培養(yǎng)學(xué)生為人群服務(wù)的使命與擔(dān)當(dāng)。搭建平臺(tái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；多渠道培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力；多途徑建立醫(yī)學(xué)生的移情意識(shí)。提升口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和口腔醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神，為口腔臨床工作提供思想政治素質(zhì)優(yōu)秀的醫(yī)療綜合性人才。

2 《口腔頜面外科學(xué)》課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)施

在“課程思政”教學(xué)理念的指導(dǎo)下，教師講授課程時(shí)，需要深度研究課程特點(diǎn)，在主流價(jià)值觀的引領(lǐng)下，采取講授教學(xué)法、案例教學(xué)法、情景教學(xué)法、研討式教學(xué)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法等多種方法，充分發(fā)掘教學(xué)內(nèi)容中蘊(yùn)含的育人元素，用“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的方法體現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，引導(dǎo)學(xué)生用正確的立場(chǎng)觀點(diǎn)方法看待事物，分析問題，認(rèn)識(shí)社會(huì)，發(fā)揮這門課的思政育人功能。

2.1 課程學(xué)習(xí)與培養(yǎng)辯證思維相結(jié)合

醫(yī)學(xué)生在專業(yè)課程學(xué)習(xí)的同時(shí)需要重視培養(yǎng)全面的臨床思維方法。醫(yī)學(xué)辯證法是將馬克思主義哲學(xué)和自然辯證法原理與醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)行了總體的考察。隨著臨床醫(yī)療活動(dòng)的深入開展，人們逐漸意識(shí)到醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中辯證醫(yī)療的重要性。所謂辯證的疾病觀，就是將各種類型的疾病實(shí)質(zhì)最終歸因于局部和整體的統(tǒng)一，病理生理反應(yīng)的統(tǒng)一。譬如，口腔頜面部惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展，需要依賴已掌握的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行細(xì)致而全面的考慮，有無(wú)遠(yuǎn)隔器官的轉(zhuǎn)移、回流區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行性轉(zhuǎn)移，有無(wú)危險(xiǎn)因素存在的可能，是否可以設(shè)計(jì)多種治療方案等。而臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是否豐富、醫(yī)術(shù)是否高超，則主要取決于他們的辯證思維能力。因此，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生辯證思維能力培養(yǎng)十分必要，且迫在眉睫。“緒論”章節(jié)教學(xué)中可以采用講授教學(xué)法，融入辯證思維，比如學(xué)習(xí)口腔頜面外科學(xué)時(shí)，應(yīng)注意處理好幾個(gè)關(guān)系：（1）局部與整體。口腔頜面外科疾病可以是全身性疾病的一種表現(xiàn)，口腔頜面外科疾病也可導(dǎo)致全身性疾病的發(fā)生；（2）現(xiàn)象與本質(zhì)。主觀癥狀和體征不一定能代表疾病的本質(zhì)。如打鼾可能原因是顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直造成。（3）分析與綜合。學(xué)習(xí)以綜合為主，觀點(diǎn)以分析為主；（4）理論與實(shí)踐。醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性科學(xué)，同時(shí)，醫(yī)學(xué)必須有理論指導(dǎo)。總之，運(yùn)用辯證思維建立口腔頜面外科學(xué)理論學(xué)習(xí)模式，以思維提升為切入，通過強(qiáng)化醫(yī)學(xué)辯證思維，實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力提升和個(gè)性發(fā)展，站在哲學(xué)的高度，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀。

2.2 課程教學(xué)與職業(yè)道德教育相結(jié)合

將來需要的口腔技術(shù)人員，已經(jīng)不只是單純的實(shí)踐型操作型人才，而應(yīng)是掌握醫(yī)學(xué)實(shí)踐的技能型人才和具有良好職業(yè)道德素養(yǎng)，有可持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)人才。另外，高職學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)精神融合培養(yǎng)具有促進(jìn)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)、促使職業(yè)技能水平進(jìn)一步提高、促進(jìn)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展以及改變?nèi)藗儗?duì)高職學(xué)生群體和高職教育的看法等幾方面的價(jià)值。因此，在課程教學(xué)過程中，應(yīng)該注重職業(yè)精神方面的教學(xué)和引導(dǎo)，使學(xué)生了解職業(yè)精神的核心內(nèi)容，明確口腔醫(yī)生職業(yè)精神的特點(diǎn)，提高認(rèn)識(shí)，在培養(yǎng)學(xué)習(xí)專業(yè)技能自主性的同時(shí)，深刻理解職業(yè)精神的重要意義。在講“牙拔除術(shù)”時(shí)，可以采用案例教學(xué)法，結(jié)合臨床案例，針對(duì)性引入職業(yè)道德教育。比如以臨床上常見的患者提問“牙齒只要出現(xiàn)疼痛就需要拔除嗎？”這個(gè)話題為切入點(diǎn)，鼓勵(lì)同學(xué)們思考并積極發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)，然后讓學(xué)生通過小組討論，分析總結(jié)牙拔除術(shù)的適應(yīng)證和禁忌癥，認(rèn)識(shí)到拔牙前需要以患者的主訴為出發(fā)點(diǎn)，先進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)學(xué)評(píng)估，明確患牙該不該拔，能不能拔，什么時(shí)候拔、如何操作，需要何種輔助治療等。此外，還可以例舉反面案例，如果患者本身有系統(tǒng)性疾病，如嚴(yán)重的心臟病或者急性肝炎等，未探明具體情況，盲目拔牙則可能會(huì)誘導(dǎo)其心臟病發(fā)從而導(dǎo)致患者死亡，還有可能引起全身性的出血。另外一些急性炎癥的牙齒，同時(shí)伴有全身癥狀，如果在急性期予以拔除，也有可能造成感染的擴(kuò)散，引起全身的菌血癥而致死亡等。要讓學(xué)生們知曉做為口腔醫(yī)生，首要責(zé)任是在保證患者安全的情況下，盡可能的保存牙齒，最大限度地恢復(fù)其功能和美觀，故而要慎重拔牙，不能為追求拔牙及術(shù)后的修復(fù)的利潤(rùn)而破壞醫(yī)患之間的互信關(guān)系。通過這一案例的探討，引導(dǎo)學(xué)生在今后的工作中，首先要做到關(guān)愛每一位患者，尊重患者的知情權(quán)，坦誠(chéng)地與患者溝通協(xié)商，正確處理醫(yī)患關(guān)系，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。針對(duì)臨床上存在的問題，要求學(xué)生堅(jiān)定地遵守職業(yè)規(guī)范和職業(yè)紀(jì)律，培養(yǎng)職業(yè)責(zé)任心，切實(shí)幫助學(xué)生理解堅(jiān)守職業(yè)道德的重要意義。

2.3 課程教學(xué)與培養(yǎng)創(chuàng)新精神相結(jié)合

大學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)現(xiàn)狀是部分學(xué)生有參與創(chuàng)新的意愿，但是內(nèi)部動(dòng)機(jī)不足；學(xué)生在參與創(chuàng)新活動(dòng)的過程中，分析解決問題時(shí)，過于重視照搬理論知識(shí)，缺乏與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，難以將創(chuàng)新付諸實(shí)踐；雖然有強(qiáng)烈的探索沖動(dòng)，但在出現(xiàn)分歧時(shí)，缺乏獨(dú)立見解，從眾心理較強(qiáng)。創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是高校大學(xué)生全面發(fā)展獲得成功的保證，引導(dǎo)著高校大學(xué)生朝著多樣化道路發(fā)展，同時(shí)高校大學(xué)生自身發(fā)展的成功需要靠強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)來構(gòu)筑。可見，大學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生全面發(fā)展的必要準(zhǔn)備和必要保證，也是高校開展創(chuàng)新教育、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要。而隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，各項(xiàng)操作技術(shù)也在不斷發(fā)展和更新。如在“先天性唇腭裂與顱面裂”章節(jié)，介紹單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)時(shí)，可以采用研討式教學(xué)法，先講解最基本的Millard法，讓學(xué)生對(duì)唇裂整復(fù)技術(shù)有基本的了解。同時(shí)指出其存在的兩個(gè)明顯缺陷，鼻小柱延長(zhǎng)不足，易復(fù)發(fā)，難以保證兩側(cè)唇紅唇峰口角距的對(duì)稱性。為此，華西口腔醫(yī)學(xué)院在保證原有優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了全新的設(shè)計(jì)。結(jié)合以上理論基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考：新旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法做了哪些細(xì)節(jié)上的調(diào)整？這些改進(jìn)如何實(shí)現(xiàn)了對(duì)原操作方法不足的彌補(bǔ)？該術(shù)式是否還存在哪些待改進(jìn)的方面？通過這些思考，給予學(xué)生充分的想象空間，讓學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力得到鍛煉。此外，口腔專業(yè)發(fā)展日新月異，教師也需要及時(shí)通過網(wǎng)絡(luò)信息更新口腔頜面外科學(xué)知識(shí)，獲取匯總最新研究成果，使學(xué)生能夠與時(shí)俱進(jìn)，觸摸到口腔專業(yè)前沿跳動(dòng)的脈搏，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新靈感。

2.4 課程教學(xué)與培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)相結(jié)合

現(xiàn)在的大學(xué)生往往比較喜歡我行我素，個(gè)性張揚(yáng)，缺乏主動(dòng)進(jìn)行協(xié)同合作的意識(shí)，對(duì)于應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任沒有報(bào)以負(fù)責(zé)任的態(tài)度；部分同學(xué)在日常的人際交往過程中，不愿意主動(dòng)與他人溝通，輕義重利，同學(xué)關(guān)系淡漠，對(duì)老師敬而遠(yuǎn)之；組織紀(jì)律觀念不強(qiáng)，常常以自我為中心，既不在乎整體利益，也很少考慮他人感受，不懂得換位思考，出現(xiàn)同學(xué)之間的矛盾沖突，使得其所在宿舍和班級(jí)凝聚力下降。因此，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)精神的教育培養(yǎng)是大學(xué)生素質(zhì)教育的一項(xiàng)基本要求和重要內(nèi)容。團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)的培養(yǎng)有利于塑造學(xué)生良好的個(gè)性人格，符合學(xué)生良好個(gè)性的發(fā)展需要。其次，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，可以培養(yǎng)和提升其團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)的精神、人際交往的能力和謙虛好學(xué)的作風(fēng)等。第三，有利于培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進(jìn)大學(xué)生創(chuàng)造性地工作和學(xué)習(xí)。社會(huì)心理學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能提高個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新能力和工作績(jī)效。在講“口腔種植外科”這一章節(jié)時(shí)，可采用情景教學(xué)法，結(jié)合臨床實(shí)際，讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做。譬如，設(shè)計(jì)情景：患者初次就診，在進(jìn)行口腔種植設(shè)計(jì)時(shí)，種植體植入部位、數(shù)量、方向的設(shè)計(jì)及正確建的考量，需要與口腔修復(fù)醫(yī)師先行溝通，必須首先考慮修復(fù)的要求。而義齒的后期制作往往需要義齒加工企業(yè)的配合。在整個(gè)口腔種植治療過程中，要由醫(yī)生和患者共同參與完成術(shù)前準(zhǔn)備、口腔內(nèi)資料記錄、種植體植入、基臺(tái)選擇及上部修復(fù)體安裝的具體步驟。整個(gè)流程環(huán)環(huán)相扣、某一方或者某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都會(huì)導(dǎo)致種植修復(fù)效果受影響。開展教學(xué)時(shí)，可以組織學(xué)生參觀口腔種植義齒修復(fù)制作過程，掌握每個(gè)步驟的工作要點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生意識(shí)到要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。

3 結(jié)束語(yǔ)

立德樹人需要在教育過程中融入課程思政，使學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化堅(jiān)守職業(yè)道德的責(zé)任心，培養(yǎng)開拓創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)課以載道。在口腔頜面外科學(xué)教學(xué)中融入思政元素，充分發(fā)揮該課程的育人功能，教師需要通過課堂教學(xué)渠道，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)不斷加強(qiáng)思想政治素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)傳道授業(yè)、專業(yè)技能培養(yǎng)、思想道德教育的全方位育人。