基于智慧樹與雨課堂混合式教學(xué)的消渴病病人飲食護(hù)理的說課設(shè)計(jì)

高 慧 李衛(wèi)紅 黃 沂 聶 莎 馬秋平*

（廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西·南寧 530002）

0 引言

混合式教學(xué)在實(shí)際應(yīng)用過程中，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的使用，是“線上”和“線下”教學(xué)模式的有效融合。按照教師和學(xué)生以及高校實(shí)際教學(xué)目標(biāo)的分析，可以引進(jìn)多種教學(xué)媒介，并在不同的階段實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的靈活使用和應(yīng)用。實(shí)際上，要堅(jiān)持以學(xué)生作為中心對(duì)象的教學(xué)理念，在保證人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的同時(shí)，也能促使學(xué)生自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和能力的有效提升。不僅如此，該教學(xué)方式還能夠使整個(gè)教學(xué)內(nèi)容更加豐富，展現(xiàn)教學(xué)風(fēng)格多樣化，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主能力等[1-2]。

從當(dāng)前實(shí)際情況看，廣西中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院為大學(xué)本科二年級(jí)學(xué)生開設(shè)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)課程，但在實(shí)際教學(xué)中，因?yàn)槭褂脗鹘y(tǒng)的教學(xué)方式，導(dǎo)致整個(gè)學(xué)習(xí)還比較枯燥，尤其是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，還無法有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，且由于課程的特殊性，要求學(xué)生理論要與實(shí)踐進(jìn)行緊密的結(jié)合，特別是一些基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)能力比較弱的學(xué)生，因?yàn)檫€無法跟上教學(xué)進(jìn)度[3]。所以，在課程教學(xué)工作積極開展期間，要結(jié)合具體的教學(xué)任務(wù)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行優(yōu)化，促使考核方式的創(chuàng)新，保證都能滿足具體的任務(wù)需求，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，也能增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)能力[4]。在具體任務(wù)設(shè)計(jì)中，要結(jié)合實(shí)際的教學(xué)情況，實(shí)現(xiàn)整個(gè)課程教學(xué)體系的優(yōu)化和創(chuàng)新，給予總體的詳細(xì)探索，促使課程教學(xué)方案都能充分應(yīng)用到實(shí)踐中。

1 基于智慧樹與雨課堂混合式教學(xué)的說課設(shè)計(jì)

1.1 教材分析

1.1.1 教材簡(jiǎn)介

《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》學(xué)科作為本科護(hù)理專業(yè)的必修課程。課程所用教材是由徐桂華、張先庚主編的人民衛(wèi)生出版社出版的“十三五”規(guī)劃教材。教材采用“互聯(lián)網(wǎng)＋”模式，建立了豐富的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，滿足了新時(shí)期學(xué)生的移動(dòng)學(xué)習(xí)需求。并且采用OSCE應(yīng)用示例，首次將學(xué)生綜合能力考核納入教材，模擬臨床真實(shí)情景，體現(xiàn)新時(shí)期教學(xué)改革成果與人才培養(yǎng)方向。

1.1.2 授課內(nèi)容

消渴病是本教材第七章氣血津液病癥第四節(jié)內(nèi)容，授課2學(xué)時(shí)。近年罹患消渴病的患者數(shù)量正逐漸增多，該病一旦罹患需終身用藥。由于疾病的特殊性，飲食控制成為治療消渴病的基礎(chǔ)。該類的患者在日常生活中對(duì)哪些食物能夠食用情況進(jìn)行思考，探討哪些屬于高血糖的食物或者哪些屬于降糖類的食物等。所以，科學(xué)指導(dǎo)消渴病患者平衡膳食成為健康宣教的重要工作之一，高質(zhì)量的消渴病護(hù)理尤其是飲食護(hù)理迫在眉睫。在此之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了消渴病的相關(guān)理論知識(shí)和護(hù)理措施，這些都能為課程知識(shí)學(xué)習(xí)提供重要條件。但是相關(guān)臨床營養(yǎng)學(xué)知識(shí)的缺乏又加大了授課的難度。作為飲食制定的基礎(chǔ)，臨床營養(yǎng)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)是制定各種常見疾病膳食的必經(jīng)之路。所以本次課程將重點(diǎn)介紹此模塊內(nèi)容，使之與消渴病患者飲食相結(jié)合，授予學(xué)生獨(dú)立辨證與制定消渴病患者飲食的方法。

1.1.3 教學(xué)目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)：能陳述消渴病飲食護(hù)理的目的、原則、具體能量計(jì)算方法和三餐飲食管理方法。

（2）能力目標(biāo)：能用所學(xué)知識(shí)，結(jié)合病人的標(biāo)準(zhǔn)體重、體力活動(dòng)、生理狀況、病情等進(jìn)行每日總能量的計(jì)算，合理分配三餐中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維等增加，并對(duì)飲食物的選擇、進(jìn)食餐次和時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)籌安排，最終使學(xué)生能夠做到將臨床營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)飲食辨證知識(shí)相結(jié)合制定出嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、合理、具體的飲食指導(dǎo)方案。

（3）情感目標(biāo)：通過線上線下混合式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的4C素養(yǎng)，即批判性(Critical thinking)、創(chuàng)造性思維(Creative thinking)、溝通能力(Communicating)、合作能力(Cooperating)；同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者予以更多關(guān)心和愛護(hù)等以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，做到中醫(yī)“三仁”即，仁心（待病人如親人）、仁愛（對(duì)職業(yè)的愛）、仁術(shù)（中醫(yī)護(hù)理技術(shù)）。

1.1.4 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

消渴病飲食護(hù)理中的每日總能量的計(jì)算方法，三餐中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物以及維生素和礦物質(zhì)的合理分配方法及飲食物的選擇、進(jìn)食餐次和時(shí)間的安排是本次教學(xué)的重點(diǎn)，能用以上所學(xué)方法和知識(shí)為患者進(jìn)行辨證施食，制定具體的飲食方案為教學(xué)難點(diǎn)。

1.2 學(xué)情分析

在本次授課中，主要針對(duì)護(hù)理學(xué)本科專業(yè)大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，這些學(xué)生的平均年齡在20歲左右。這些學(xué)生已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課程知識(shí)的學(xué)習(xí)，自身能夠具備一定的理解能力，能實(shí)現(xiàn)健康指導(dǎo)；熱衷于信息化、智能化的應(yīng)用。但同時(shí)也有少許不足：一些學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱，依賴于教師的課堂講授，不善歸納總結(jié)、綜合能力還需要提升。同時(shí)，臨床上接觸的知識(shí)也比較少，中醫(yī)臨床辨證思維模式尚未形成，患者和護(hù)士之間的溝通不暢通，人文關(guān)懷意識(shí)不足。

1.3 教法學(xué)法

通過對(duì)實(shí)際情況的分析，還需要按照課程的實(shí)際內(nèi)容，通過智慧樹和雨課堂等信息化手段實(shí)現(xiàn)課前線上、線下雙向預(yù)習(xí)—課中根據(jù)案例進(jìn)行討論—課下線上、線下雙向復(fù)習(xí)，三位一體式結(jié)合，最大限度地釋放教與學(xué)的能量。在教學(xué)過程中，利用更加直觀的教學(xué)方式，能使抽象的內(nèi)容直觀化，也能對(duì)案例教學(xué)方式充分使用，增加小組合作、課堂討論與匯報(bào)等不同的教學(xué)方法。在課堂實(shí)際教學(xué)中，還需要利用問題提出方法積極引導(dǎo)學(xué)生，促使學(xué)生主體地位的發(fā)揮，保證學(xué)生問題解決能力和應(yīng)用能力的提升。

1.4 教學(xué)過程

1.4.1 課前線上自主學(xué)習(xí)

首先，在智慧樹教育平臺(tái)對(duì)本次教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行微視頻的錄制。然后，在授課教師積極指導(dǎo)下，構(gòu)建雨課堂學(xué)習(xí)平臺(tái)，能上傳各種學(xué)習(xí)資源。最后，教師在其間發(fā)布任務(wù)，學(xué)生在其間掌握授課內(nèi)容，完成布置的各個(gè)任務(wù)等。在平臺(tái)上，還有討論答疑專區(qū)或班級(jí)微信群，都能實(shí)現(xiàn)師生的互動(dòng)和交流，教師利用后臺(tái)的測(cè)試也能全面掌握學(xué)生情況。

1.4.2 課中線下合作深度學(xué)習(xí)（80min）

（1）課程回顧。對(duì)本次教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，每日總能量的計(jì)算方法及飲食物的選擇、進(jìn)食餐次和時(shí)間安排所錄制的微課進(jìn)行課堂播放，結(jié)合學(xué)生線上預(yù)習(xí)情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的梳理與復(fù)習(xí)。（2）案例引入。根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過案例導(dǎo)入并貫穿課堂，制定消渴病患者飲食的最佳方案，使學(xué)生變被動(dòng)苦學(xué)為主動(dòng)樂學(xué)。（3）分組討論并制定飲食方案表。將學(xué)生分好小組并結(jié)合學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況，針對(duì)本次課程的重點(diǎn)與難點(diǎn)，結(jié)合案例，讓學(xué)生采用討論式的方法進(jìn)行案例分析并制定具體的消渴病患者飲食方案。（4）各組學(xué)習(xí)匯報(bào)。課堂完成飲食方案制定后，以小組為單位進(jìn)行方案匯報(bào)。允許其他小組充分提出自己的意見，在不同的小組探討下實(shí)現(xiàn)進(jìn)行互相點(diǎn)評(píng)。（5）教師以問題為中心進(jìn)行反饋。教師結(jié)合各小組的課堂任務(wù)完成和匯報(bào)、點(diǎn)評(píng)情況對(duì)同學(xué)們?cè)谙什★嬍持贫ǚ桨钢写嬖诘膯栴}進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并作補(bǔ)充完善。（6）課后知識(shí)拓展強(qiáng)化學(xué)習(xí)。課堂教學(xué)完成后，學(xué)生登錄雨課堂，完成作業(yè)、試題等任務(wù)，也可以在線上和教師相互探討。在教師的指導(dǎo)下使學(xué)生自成小組探討，保證學(xué)生對(duì)知識(shí)完成鞏固練習(xí)。

2 討論

本次課程基于智慧樹和雨課堂等線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，將臨床營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與中醫(yī)臨床護(hù)理相結(jié)合對(duì)消渴病患者飲食的課程教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行微視頻的錄制與發(fā)布，使學(xué)生課前在線上得以很好的預(yù)習(xí)。課中采用多種教學(xué)方法，完成了消渴病患者飲食方案的制定，使消渴病患者飲食指導(dǎo)由概念化、模糊化轉(zhuǎn)為具體化、客觀化和實(shí)體化。同時(shí)秉承學(xué)生為主體，教師要在期間為其提供重要的教學(xué)理念，促進(jìn)了生生、師生的相互溝通和結(jié)合，保證團(tuán)隊(duì)之間能夠相互合作，打造良好的教學(xué)氛圍，促使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效率的穩(wěn)定提升。在日后教學(xué)中，也要不斷思考和探索，不斷創(chuàng)新、精益求精，保證為我國培養(yǎng)出更專業(yè)、技術(shù)水平更高的護(hù)理人才。