血清β-HCG、孕酮在宮外孕診斷中的意義分析

趙冉冉

宮外孕又被稱為異位妊娠,是因為受精卵在子宮外的其他部位著床、生長以及發育,通常輸卵管妊娠比較常見,也是屬于婦產科的一種常見疾病,該病的發病率約為1%［1］。并且宮外孕的早期臨床癥狀主要為月經驟停、惡心嘔吐、陰道不規律流血、腹部疼痛以及頭暈等,對孕產婦的生命安全有著嚴重的影響［2］。特別是在異位妊娠發生破裂時,極易引起急性腹腔內出血,嚴重威脅孕產婦的生育功能以及生命安全。現代醫療科技不斷革新,血清β-HCG 以及孕酮檢測的方式受到了廣泛關注,臨床上的使用也越來越多,能夠有效提高宮外孕的早期診斷率,對臨床治療宮外孕提供了巨大幫助［3］。本次實驗將本院2018 年2 月～2021 年1 月接受治療的86 例妊娠婦女進行調查,旨在分析血清β-HCG 以及孕酮在宮外孕診斷中的意義,對其中43 例確診為宮外孕的患者實施血清β-HCG 以及孕酮進行檢測,與此同時選擇本院的43 例正常宮內妊娠婦女進行對比,分析實驗結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年2 月～2021 年1 月接收的86 例妊娠婦女作為研究對象,根據是否確診為宮外孕分為實驗組(宮外孕)和參照組(正常宮內妊娠),每組43 例。實驗組年齡最小22 歲,最大36 歲,平均年齡(27.36±3.04)歲；停經時間最短36 d,最長62 d,平均停經時間(49.01±5.02)d；經產婦15 例,初產婦28 例；有藥流或者人流史10 例。參照組年齡最小21 歲,最大37 歲,平均年齡(27.24±3.28)歲；停經時間最短37 d,最長63 d,平均停經時間(49.67±5.13)d；經產婦18 例,初產婦25 例；有藥流或者人流史11 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：實驗組：①住院時生命體征平穩或者血清β-HCG＜2000 IU/L,沒有明顯的腹腔出血癥狀；②臨床顯示出停經癥狀并且陰道出血以及下腹部疼痛；③所有患者以及家屬均同意參與本次實驗并簽署知情同意書。排除標準：①患有精神障礙或者意識不清；②不同意參與本次實驗者。

1.2 方法 收集兩組空腹靜脈血5 ml,然后采取2500 r/min 離心處理3 min,將標本取出并存放于3～6℃的環境中待檢。對血清絨毛膜促性腺激素β-HCG 以及孕酮水平進行檢測。主要是使用羅氏Cobas E411 對患者的血清β-HCG 以及血清孕酮展開測定,等到檢測后將結果進行詳細記錄［4］。

1.3 觀察指標 比較兩組血清β-HCG、孕酮水平；比較實驗組單獨血清β-HCG 檢測、血清β-HCG 聯合孕酮兩種檢測方式的診斷準確率、診斷所需時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清β-HCG、孕酮水平比較 實驗組血清β-HCG 水平、孕酮水平均明顯低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血清β-HCG、孕酮水平比較()

表1 兩組血清β-HCG、孕酮水平比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 實驗組兩種檢測方式的診斷準確率、診斷所需時間比較 實驗組單獨血清β-HCG 檢測初診29 例,血清β-HCG 診斷準確率為67.44%(29/43),診斷所需時間為(34.36±4.01)d；血清β-HCG 聯合孕酮檢測初診40 例,診斷準確率為93.02%(40/43),診斷所需時間為(25.34±3.89)d。實驗組血清β-HCG 聯合孕酮檢測的診斷準確率高于單獨使用血清β-HCG 檢測,診斷所需時間短于單獨使用血清β-HCG 檢測,差異具有統計學意義(χ2/t=8.871、10.587,P=0.003、0.000＜0.05)。

3 討論

宮外孕是指受精卵著床在輸卵管、卵巢、子宮殘角、宮頸以及腹腔等除了宮腔外的任何部位,特別是輸卵管妊娠最為常見,大約占異位妊娠總數的95%［5］。宮外孕的臨床癥狀通常和受精卵的著床位置是否發生破裂或者流產情況緊密相關,主要表現為月經停止、陰道出血以及腹部疼痛等癥狀,若病情嚴重可能會導致失血性休克等［6］。因為宮外孕在患病初期很難發現,早期診斷并不容易,所以,需要通過更加有效的方式進行檢測,目前常用血清β-HCG 聯合孕酮檢測的方式,對宮外孕的早期診斷效果有著較高的準確率,可以幫助減少宮外孕漏診情況的發生［7］。

HCG主要是擁有兩個亞基糖蛋白,也就是α和β,其中β-HCG 主要是在提高胚胎發育、增強黃體功能和促進胎盤新生過程中有著積極作用［8］。HCG 在胚胎還未進入子宮內膜時便已經開始運轉工作,即使在胚胎著床后依舊會釋放出很多的HCG［9］。有關資料顯示,β-HCG 的水平和胚胎發育程度密切相關,隨著胚胎不斷發育,體內β-HCG 水平不斷上升,并且分泌β-HCG 的能力也會隨之上升,其含量最高是在妊娠10 周左右［10］。但是血清β-HCG 水平會受到很多原因的干擾,這些原因之間相互作用,例如胚囊的著床部位和細胞數量等,如果出現宮外孕,這時輸卵管肌層不夠厚實,就非常容易導致氧合度低的情況出現,造成體內的供血不足,使得胎盤滋養層細胞受到損傷,導致絨毛細胞的正常發育受到限制,機體內β-HCG 的分泌速度明顯下降。不僅如此,由于一些滋養層細胞出現壞死情況,使得滋養細胞合成β-HCG 的速度減慢,盡管這時β-HCG 仍舊會處于高水平狀態,但是和正常的妊娠婦女比較仍舊偏低［11］。本次實驗結果表明,實驗組血清β-HCG 水平顯著低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

孕酮在宮外孕檢測中占據重要地位,它是通過卵巢黃體分泌的一種天然孕激素,對妊娠的維持有著非常重要的作用。孕酮在子宮肌層和子宮內膜間有著非常重要的調節作用,主要是經過黃體以及滋養細胞共同合作,以此來完成分泌工作,這是孕卵著床的重要原因。孕酮在妊娠10 周后就會被慢慢分解掉,由其他介質取代,而孕激素的存在能夠促進其活性,如果孕激素功能發生紊亂或者體內的受體數量減少均會引起胚胎損傷,所以滋養細胞的情況可以由孕酮含量來判斷。與正常的宮內妊娠者對比發現,宮外孕患者血清孕酮含量普遍較少,而且一旦出現宮外孕,患者體內的滋養細胞發育就會被抑制,并且這使得HCG 的分泌受到抑制,導致血清孕酮水平不斷減少［12］。本次實驗結果表明,實驗組孕酮水平顯著低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。鑒于此得出血清β-HCG 聯合孕酮能夠有效提高宮外孕的診斷準確率,本次實驗中,實驗組血清β-HCG 聯合孕酮檢測的診斷準確率高于單獨使用血清β-HCG 檢測,診斷所需時間短于單獨使用血清β-HCG 檢測,差異具有統計學意義(χ2/t=8.871、10.587,P=0.003、0.000＜0.05),表明血清β-HCG 聯合孕酮能夠提高診斷準確率,縮短檢測時間。

綜上所述,血清β-HCG 聯合孕酮檢測對宮外孕的診斷準確率更高,能夠彌補單項血清β-HCG 檢測的不足,對宮外孕的診斷具有較高的應用價值。