某醫院住院醫師規范化培訓師資培訓效果分析

蔣賽男 ，蔣成明 ，宋小云 ，關晶 ，袁迎春

1.長沙市第一醫院科教科，湖南長沙 410005；2.長沙市第一醫院骨科，湖南長沙 410005

住院醫師在接受規范化培訓過程中，師資質量將會對其日后的工作質量帶來諸多影響[1]。 雖然我國目前對于醫學教育工作開始逐步重視，且在近些年來得到了快速發展，但是在教學課程推廣、教學理念更新等方面依然存在諸多不足，特別是對于師資的培養工作仍需不斷深入研究[2-3]。現階段在開展住院醫師規范化培訓過程中，通常會采用模擬醫學教育的方式，雖然其處于初步發展階段，但是已經得到了諸多認可[4-5]。 而在實際工作開展中，如何能夠確保教學工作開展得更加科學有效、確保住院醫師綜合能力得以提升已成為人們重點關注的話題，這也對師資教學隊伍質量提出了更高的要求[6-7]。 在常規培訓方法下， 師資的教學質量往往存在諸多不足，導致住院醫師學習效果不佳[8-9]。隨著醫學培訓工作的逐步推進，系統化培訓手段開始廣受重視，并發揮出了諸多積極作用。為進一步探究其應用價值，該文對2018 年9 月—2020 年10 月對64 名住院醫師規范化培訓師資作出如下分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象共計64 名，包括2018 年9 月—2019 年9月期間接受常規培訓的32 名住院醫師規范化培訓師資（即參考組），其中包括男 14 名，女 18 名；年齡 33~41歲，平均（37.82±1.58）歲。 另包括 2019 年 10 月—2020年10 月期間接受系統化培訓的32 名住院醫師規范化培訓師資（即觀察組），其中包括男13 名，女19 名，年齡34~42 歲，平均（37.96±1.47）歲。 兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組實施常規培訓方法，主要以教學大綱為基礎，制定出培訓計劃，并根據既往培訓工作經驗實施相關教學工作，而針對觀察組則實施系統化培訓方法，其內容具體如下：①組建專業化的系統化培訓團隊，并設立專家組組長、副組長等，同時組內成員包括內科、外科等教研室中經驗豐富的師資培訓教師，針對科室工作特點制定出針對性的培訓計劃。②結合該院實際工作情況制定出針對性的臨床教師教學考核標準以及培訓考核標準，其評價人員主要包括住院醫師、專家組、責任人等，當師資完成培訓并實施臨床帶教后，對帶教質量做出評價。 ③在開展對住院醫師規范化培訓師資的培訓工作時，選派一位具有豐富經驗的臨床教師作為總帶教老師，然后開展系統化的培訓工作，在實施期間，結合專家組制定出的規范化教學流程、多學科合作訓練課程等展開階段性的演練工作以及系統化的培訓工作。④完成培訓工作后，再次做出評價，并根據最終評價結果對系統化培訓內容加以改進，以促進整體培訓效果的提升。

1.3 觀察指標

對比兩組師資培訓前后教學質量評定情況，內容包括教學查房、穿刺技術及無菌技術、徒手心肺復蘇3 項，每項內容的考核評分范圍均在0~100 分，以85 分以上為優秀，60 分以下為不合格。

針對兩組師資考核結果做出對比分析，其內容主要包括規范化流程、情境教學案例等，每項內容均應用百分制，分值高，即表示考核結果更優。

針對兩組教學滿意度作出對比分析，其內容主要包括十分滿意、一般滿意和不滿意，應用該院自制調查問卷填寫的方式獲取，填寫人員均為接受規范化培訓的醫師，問卷內容共計10 條，每條評分包括1~3 分，通過勾選的方式對師資教學情況做出評價，總分為30 分，分值結果在25~30 分之間，為十分滿意，分值結果介于18~24 分之間，為一般滿意，分值結果在10~17 分之間，為不滿意，十分滿意率+一般滿意率為總滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組師資培訓前后教學質量評定對比

培訓前兩組教學質量差異無統計學意義（P＞0.05），培訓后觀察組高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組師資培訓前后教學質量評定對比[（），分]

表1 兩組師資培訓前后教學質量評定對比[（），分]

組別觀察組（n=32）參考組（n=32）t/P 觀察組（培訓前后）值t/P 參考組（培訓前后）值t/P 組間值（培訓后）值時間培訓前培訓后培訓前培訓后教學查房67.84±2.87 93.25±1.25 67.79±2.70 86.28±1.65 45.917/<0.001 33.055/<0.001 19.047/<0.001穿刺技術及無菌技術 徒手心肺復蘇65.89±2.84 92.82±2.47 65.71±2.49 87.11±1.87 40.474/<0.001 38.874/<0.001 10.426/<0.001 69.72±4.12 92.44±2.71 69.69±4.33 86.58±2.49 26.062/<0.001 19.128/<0.001 9.007/<0.001

2.2 兩組師資考核結果對比

觀察組各項內容均高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組師資考核結果對比[（），分]

表2 兩組師資考核結果對比[（），分]

組別 規范化流程 情境教學案例觀察組（n=32）參考組（n=32）t 值P 值93.87±2.56 85.58±2.64 12.752<0.001 94.52±2.47 86.19±2.70 12.877<0.001

2.3 兩組教學滿意度統計結果對比

觀察組總滿意度較參考組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

隨著時代的發展，人們生活水平的逐步提升，使醫藥衛生服務工作受到了廣泛重視，且對其要求也在逐漸增加，這將導致住院醫師在實際工作中會面對著更加復雜多變的就醫環境、社會環境，且患者對于人文關懷的需求也在逐步攀升[10-11]。面對這一現狀，需要住院醫師不斷強化自身的工作技能，并且提高自身綜合能力，以滿足現代社會的實際需求。針對于此，住院醫師規范化培訓工作便成為了一向非常關鍵的工作內容，而師資力量則是其中的重要影響因素，其對住院醫師的培訓質量將直接應當到后續的工作開展[12-13]。 目前常用的規范化培訓方法為模擬醫學教育，通過該方式能夠在最大限度內提升住院醫師的專業技能，確?；颊呓邮茚t療服務時更加安全[14-15]。然而由于我國起步相對較晚，因此在教學工作開展中，師資的教學理念、課程更新等均存在諸多不足，這也一問題非常值得醫學教育工作不斷深思[16-17]。 在常規的師資培訓工作中，其思維方式過于固定，因此效果并不理想。 隨著教學工作的逐步深入，系統化培訓手段開始受到重視，該方式在實施的過程中主要可以通過組建專家團隊來針對性研究現階段存在的問題，并結合該院實際工作開展狀態進行針對性解決，確保師資培訓體系更加完善，使師資教學水平得以提升[18-19]。 此外，通過制訂出標準的培訓制度，并完善培訓課程，可以進一步強化師資教學質量，從而確保所有師資開展帶教工作時都能夠擁有同質化的評定標準，確保模擬醫學教育質量得以提升[20]。

該次研究數據統計結果顯示，與參考組培訓后教學質量評定結果相比，觀察組教學查房、穿刺技術及無菌技術、徒手心肺復蘇均顯著更高（P＜0.05）；與參考組師資考核結果相比，觀察組規范化流程、情境教學案例評分均顯著更高（P＜0.05）；與參考組教學總滿意度相比，觀察組顯著更高（P＜0.05）。

綜上所述，通過應用系統化培訓手段，可以使住院醫師規范化培訓師資整體工作質量得到顯著提升，對推動后續培訓工作的開展帶來諸多積極影響，因此在實際應用中具有較高的可行性，更加適合深入探究及普及使用。