PDCA 循環應用于醫院后勤管理中的效果研究

向江青

南方醫科大學順德醫院總務科，廣東佛山 528000

醫院后勤的主要工作是為醫院提供全面的服務和保障，是保證醫院正常運轉及健康發展的基礎，后勤管理水平是保障醫院整體服務能力、社會及經濟效益的重要前提[1]。 如何在新形勢下促使醫院后勤現代化管理水平得到進一步強化，提高后勤服務能力和保障能力，優化服務效率及工作質量，是需要后勤管理人員始終為之努力的研究方向[2-3]。 PDCA 循環管理在醫院各個領域都有所應用，是由美國質量管理專家1954 年提出,按照計劃（plan），實施（do），檢查（check）處理（action）的轉動方式進行大環扣小環，螺旋式上升的管理過程,是實施高效管理的有力手段，適用于各領域管理工作。近年來，在醫院的現代化管理中的應用也取獲得了理想的效果[4]。 該次研究旨在探討2020 年1—12 月將PDCA 循環管理方案應用于醫院后勤管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年 1—12 月未實施 PDCA 循環管理，2020 年1—12 月實施 PDCA 循環管理。 PDCA 循環管理實施前后選取患者50 例， 其中實施前的患者男女例數比為24/26，年齡 26~70 歲，平均（41.28±3.16）歲；實施后的患者男女例數比為 25/25，年齡 28~71 歲，平均（41.34±3.22）歲，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。 PDCA 循環管理前后的工作人員為同一組人員 50 名，其中，男性 27 名，女性 23 名，平均年齡（34.14±8.62）歲。

1.2 方法

1.2.1 計劃階段 在醫院后勤管理中需完善好管理計劃，在招納人才以及開展管理工作前進行必要的培訓，組織動員工作人員積極參與到后勤部門干部、科室骨干人員的集中培訓活動中。科室干部對基層工作人員進行內部集訓和相應的培訓管理，提高其對PDCA 循環管理的認知度及對管理工作的責任感和積極性。培訓結束后制訂切實可行的管理計劃，根據不同的責任劃分為若干管理小組，分別負責水電、保潔、電梯、空調、房屋修繕、醫院綠化等具體的管理工作，落實管理計劃。

1.2.2 實施階段 在制定完計劃后，要切實落實管理措施：①區分、劃分后勤部門各種物品，將紅牌標識粘貼在無用物品上并實施統一化處理，提升資源利用率。 把有用物品放在方便取用的合適位置，并結合現場情況明確物品擺放是否有序、安全。 對醫院應急物資、安全閥門、電梯配置以及醫療廢物等放置位置加以準確定位，針對常用的物品進行定量、定容、定位管理，及時有效清除現場臟污，營造整潔明亮的醫院環境，對后勤科的消防、空調、保潔等設備實施對應的科學化管理，減少設備故障，對運行成本進行精準控制，規避安全隱患。②后勤部門工作質量與人員素質密切相關，對該科室可通過班前教育會、專項會議等宣傳管理知識，使員工認識到PDCA 循環管理的優勢，營造出積極參與、遵守標準的工作氛圍。

1.2.3 檢查階段 質檢小組需定期檢查后勤工作人員工作情況，并對設備檢修、水電維修、污水處理、物資采購、房屋修繕、園林綠化、醫院保潔、布類洗滌等情況進行定期檢查，通過圖片拍攝+文字說明等方式，并結合相應的考核標準評估工作質量。

1.2.4 處理階段 針對檢查階段存在的缺陷和不足開展深入探討，通過文獻搜索、結合實際等方式分析問題，找出針對性的解決方案，及時解決當前存在問題，并將優化措施應用到下一階段的管理中，實現PDCA 循環管理。

1.3 觀察指標

①通過滿意度調查表評估PDCA 循環管理實施前后的患者及工作人員滿意度情況，滿分為100 分，分數愈高表示滿意度愈高；②對比實施前后管理質量評分，滿分為100 分，分數愈高表示管理質量愈高。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件處理數據，計量資料采用（）表示，組間差異比較進行 t 檢驗；計數資料采用頻數和百分率（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

應用PDCA 管理后患者滿意度評分為（98.23±1.56）分，顯著高于應用 PDCA 管理前（91.24±3.85）分，差異有統計學意義（t=11.898，P＜0.001）；應用 PDCA 管理后的工作人員滿意度及管理質量評分顯著高于應用PDCA 管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實施前后滿意度及管理質量評分對比[（），分]

表1 實施前后滿意度及管理質量評分對比[（），分]

時間 工作人員滿意度 管理質量實施前（n=50）實施后（n=50）t 值P 值93.34±4.01 99.02±0.43 9.959＜0.001 89.54±2.17 96.06±2.59 13.644＜0.001

3 討論

PDCA 循環管理是一種結合客觀規律而設計出來的思維方法，是全面質量管理應遵循的科學程序,也是醫院質量管理的基本管理方法之一,在醫院乃至各領域企業中都得到了非常廣泛的應用[5-7]。 PDCA 循環主要由計劃階段、執行階段、檢查階段以及處理階段4 個流程組成，在質量管理期間按照各步驟流程逐步執行，將成功經驗或方法納入到操作標準中，而不成功的經驗或方法則在下一個循環中進行優化解決[8-10]。 借助科學化、標準化的循環體系可促使管理工作質量不斷提升。 近年來，為促使醫院整體工作質量的提升，在醫院后勤管理中也逐步擴大了對PDCA 循環法的應用[11-15]。

醫院后勤管理是醫院建設的重要組成部分，其工作水平直接影響到醫院的醫療質量和醫療安全。后勤工作如何適應醫院發展的需要是醫院后勤管理者面臨的重要課題。且醫院后勤部門員工的綜合素質對后勤保障工作的質量具有決定性影響，該院暴露出來的問題中，檢修人員的專業水平還有待提升，并且對培訓中新知識的接受能力相對較弱，需進一步加強安全意識培養[16-19]。 此外，后勤工作的具體內容比較繁雜，所涉及的范圍廣且技術要求相對較強。后勤工作涉及醫院工作中水電維修、物資供應、供暖、環境維護以及被服清洗等諸多方面，任一環節存在問題都有可能會影響整體上的醫療服務質量[20-23]。因此，積極運用科學有效的管理對策以促使后勤管理工作質量提升分外重要。該次研究結果顯示，應用PDCA 管理后患者及工作人員的滿意度評分均顯著高于應用 PDCA 管理前（P＜0.05）；應用 PDCA 管理后的管理質量評分顯著高于應用 PDCA 管理前（P＜0.05）。 說明PDCA 循環管理方案的實施有助于提升工作人員積極性，保證了工作質量，患者及工作人員的滿意度也隨之大幅提升。醫院后勤工作始終要以醫療服務為中心，堅持為患者、醫療教研工作、職工服務的原則[24]。 因此，在管理工作實施的過程中，對后勤工作特點需及時、全面分析，加強對員工的專業教育，不斷增強內部凝聚力。 另外，后勤工作的動態特征非常明顯，各部門之間必須要保持通力合作，方可保證工作的有效性。因此，在后勤管理中融入PDCA 循環管理法，有助于全面優化后勤管理工作程序和質量。

綜上所述，醫院后勤管理是一個動態過程，在管理過程中的各個階段和步驟是持續不斷循環的，同時，醫院后勤管理也是一個不斷分析、規劃和行動的過程。因此，將PDCA 循環應用于醫院后勤管理中，可及時發現管理工作中的缺陷和不足，并結合具體情況實施整改方案，促進管理水平和管理質量的有效提升，患者及工作人員也會對管理工作更加滿意，具有推廣價值。