某醫院PET樓建筑設計分析

劉余欣，王積成，徐煒嫵，徐裕華，葉陽鋒

(南昌大學第一附屬醫院，江西 南昌 330006)

1 引言

隨著科學技術的進步，醫學領域的醫療設備、器械也正處于不斷地改革與創新當中。在醫學診療過程中，“早期發現，及時防治”的理念對諸多患者而言，都是治療疾病的“良方”。PET技術是全球最高端的醫學影像診斷設備，在《江西省“十三五”衛生與健康規劃》的指導下，堅持以保護人民群眾生命健康安全為根本，保障公眾健康安全、服務經濟發展和社會穩定的原則，新建醫學影像PET樓，添補江西省早期診療醫療技術水平，完善腫瘤和心血管、神經系統等患者的診療需求，提高江西省醫療檢查和學科建設水平。X線正電子發射斷層掃描儀（PET/CT，含PET）至2020年底，全國規劃配置710臺以內，其中新增377臺，見圖1所示。

圖1 2018-2020年大型醫用設備配置規劃數量分布表

2 項目背景

某醫院PET樓建成后將配置一臺PET-CT、一臺回旋加速器及一臺PETMRI，PET、CT/PET、MRI二者的結合、回旋加速器的使用，使得一次檢查可同時得到病變的解剖（位置、形態、大小、組織密度等）和功能性（血流、代謝、受體分子變化等）變化影像。有效在臨床應用于腫瘤、心血管和神經系統疾病的診斷與鑒別診斷、指導治療計劃的確定、治療措施的選擇與治療效果的監測和預后評估等。

3 項目選址

某醫院PET樓選址單獨設置在院區內的西側端，遠離食堂、住院部等建筑，其建筑之間均以過道和綠化帶相隔。項目場址能夠避開人員稠密區，人員活動相對較少。

建設規模：其中地上2層，地下1層，總建筑面積約 3223m，地上面積約2167m，地下面積約 1056m，回旋加速器擬置于負1層，PET-CT置于地上1層，醫生集體閱片區和辦公區設置在地上2層。

選址嚴格滿足以下條件：

①最大限度地將放射源集中在較小的范圍內，便于對放射性藥物、注射放射性藥物的患者及放射性廢物的管理；

②回旋加速器在PET—CT及PET—MRI下方，便于放射性藥物的傳輸；

③PET樓遠離門急診、住院部，單獨成棟，便于輻射防護；

④現有建筑面積遠遠高于我國現行的“綜合醫院建設標準”相關規定；

⑤操作放射性藥物的房間、帶放射性藥物患者候診室及PET/CT掃描室，均進行左、右、前、后、上、下6面防護；

⑥單獨設計患者出口，使其直接出入建筑物并遠離建筑物公共出入口，以減少對他人的輻射；

⑦PET-CT、PET-MRI及回旋加速器設置均保持一定距離，防止設備受磁場影響，致使圖像質量下降、設備損壞；

⑧嚴格考慮樓板重量負荷及用電負荷；

⑨環境輻射水平：根據現場檢測建設單位建設區域的天然輻射水平，本底值在 0.14μSv/h～0.18μSv/h 范圍內，屬江西省室外環境天然本底輻射水平。

4 布局設計

PET樓結合PET—CT、回旋加速器、PET—MRI的工作機理，同時滿足以下條件進行合理布局：

①整體工藝布局、流程需滿足環保、衛生、藥監、公安消防、住建等監管部門的要求；

②放射性藥品生產區的分區合理，人員、物料流線清晰合理；

③診斷區域分區合理，醫護人員、患者通道流線合格、合法；

④區域防護滿足環評、預評及控評的要求，廢水、廢氣的處理合規合法。

本項目設計PET-CT機房擬置于PET樓地上1層，回旋加速器機房擬設置于負1層，負1層下方為巖土層，地上2層為醫生集中閱片區和辦公室等場所。

本項目PET樓工作場所平面布局示意圖，詳見圖2、圖3、圖4所示。

圖2 PET樓負一層平面布局圖

圖3 PET樓一層平面布局圖

圖4 PET樓二層平面布局圖

5 功能分區

按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，將工作場所分為控制區、監督區，以便于輻射防護管理和職業照射控制。在控制區出入口應設置工作狀態指示燈，在控制區出入口及其他適當位置處應設立符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871）附錄F規定的電離輻射警告標志。對監督區不采取專門的防護手段安全措施，但應定期檢測其輻射劑量水平。

5.1 回旋加速器工作場所分區(圖5)

圖5 回旋加速器工作場所分區示意圖

控制區：回旋加速器機房、熱室、外包間、放化實驗室、科研區、藥物質檢運輸走廊等區域。

監督區：回旋加速器控制室、洗衣房、整衣房、緩沖區、陽性對照室、配電房、凈化走廊等與控制區直接相鄰區域。

5.2 PET-CT工作場所分區[9]（圖6）

圖6 PET-CT工作場所分區示意圖

控制區：留觀室、注射后等候室（包括注射后等候室、VIP等候室和配套專用衛生間）、搶救室、分裝準備間、注射區、廢藥間、清潔間、核藥通道、患者通道、PET-CT機房等區域。

監督區：PET-CT操作間、醫護人員衛生間、注射前候診區、緩沖區等與控制區直接相鄰區域。

5.3 工作場所分區評價

將放射工作場所劃分為控制區和監督區，管理上按區管理，一定程度上能避免人員誤闖或誤照，便于輻射管理和職業照射控制，分區布局合理。

6 結束語

目前某醫院PET樓項目已完成建設項目職業病危害放射防護預評價，目前已完成主體施工、進入內部裝修階段。PET樓作為一個開放的放射性場所，場地選址與布局規劃設計是一個系統的工程，其重中之重必須圍繞放射性藥物的生產、分裝、運輸、儲存、注射、使用、排放、收集等環節，按相關規定進行處理，做好放射源的管理。同時根據房屋使用功能，做好房屋的輻射防護。同時根據人流、物流、污物流，設計好人員、物資流線，充分保護醫護及患者的健康。