探討生化檢驗對糖尿病臨床診斷的價值

陳晨

山東國欣頤養集團肥城醫院檢驗科，山東泰安 271608

近些年受到社會經濟水平迅猛發展的影響，人們生活習慣、飲食喜好等均出現了較大的變化，導致我國糖尿病患者基數逐年增加。積極探討有效的診斷方式，是保證糖尿病患者及時得到有效治療的關鍵，也是其預后質量的重要保障[1-2]。常規來說，糖尿病以胰島素分泌障礙為主要誘因，導致胰島素無法正常發揮其生物能效，進而影響患者機體的正常代謝，導致患者出現飯量驟增但易饑餓、體質量下降等癥狀，若沒有及時得到有效診治，隨著病情的持續發展，患者機體器官、組織會進一步受損，進而引發嚴重后果[3]。尿糖是臨床診斷糖尿病的常規檢驗手段，但仍有較大弊端，極易漏診、誤診；隨著醫學檢驗技術的發展，大量研究指出，生化檢驗可提高糖尿病診斷的可靠性，為患者的后期治療提供有價值參考資料[4]?；诖耍撗芯窟x取2020年3月—2021年3月間于該院就診的95例疑似糖尿病患者為研究對象，以常規尿檢、生化檢驗結果展開對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院就診的95例疑似糖尿病患者為研究對象。納入標準：①存在不明原因多尿、多飲、消瘦等癥狀；②患者知情且授權該研究。排除標準：①合并免疫系統疾病者；②妊娠期、哺乳期者；③肝腎功能障礙者；④胰腺炎者；⑤有影響血糖指標因素者；⑥惡性腫瘤者；⑦血液系統疾病者；⑧溝通障礙、意識障礙、精神疾病等者。該研究通過醫學倫理委員會審核，95例患者中有男性61例，女性34例；年齡35～75歲，平均（50.34±6.73）歲。

1.2 方法

生化檢驗：①空腹血糖。檢查前一晚患者需禁食，檢查當日于晨起空腹狀態下采集靜脈血3 mL，若標本不存在溶血現象，常規分離血清后以常溫環境靜置35 min左右，然后通過氧化酶法檢測其中的葡萄糖含量，重復3次取均值，若超過7.0 mmol/L為陽性結果[5]。②餐后2 h血糖。患者餐后2 h再次以上述方式對其血清中的葡萄糖含量進行檢測。③糖化血紅蛋白。通過高效液相色譜法進行檢測。④三酰甘油。采血方式與空腹血糖檢測等同，常規靜置30 min后，以3 000 r/min離心處理后取上層血清進行檢測，正常區間為0.21～1.76 mmol/L[6]。

常規尿檢：叮囑患者于空腹狀態下采集中段尿液，通過尿液分析儀與葡萄糖氧化酶法計算尿液中所含的葡萄糖濃度。

1.3 觀察指標

①對比臨床診斷結果，分析常規尿檢、生化檢驗在糖尿病臨床診斷中的陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異度；其中陽性預測值=真陽性例數/（真陽性例數+假陽性例數）×100%；陰性預測值=真陰性例數/（真陰性例數+假陰性例數）×100.00%；靈敏度=真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100.00%；特異度=真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100.00%[7]。

②參考臨床診斷結果，對比分析糖尿病患者與非糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、三酰甘油。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數和百分比(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規尿檢與生化檢驗臨床檢驗結果對比

95例患者中有84例為糖尿病，11例為非糖尿??；常規尿檢結果顯示，陽性預測值為88.16%，陰性預測值為10.53%，靈敏度為79.76%，特異度為18.18%；生化檢驗結果顯示，陽性預測值為96.38%，陰性預測值為66.67%，靈敏度為95.24%，特異度為72.73%；兩種檢測方法比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

表1 常規尿檢與生化檢驗臨床檢驗結果對比

表2 常規尿檢與生化檢驗的陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異度比較（%）

2.2 糖尿病患者與非糖尿病患者生化指標比較

糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、三酰甘油均高于非糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 糖尿病患者與非糖尿病患者生化指標比較(±s)

表3 糖尿病患者與非糖尿病患者生化指標比較(±s)

項目 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）三酰甘油（mmol/L）糖尿?。╪=84）非糖尿?。╪=11）t值P值8.68±1.39 5.65±1.55 6.711<0.001 10.13±1.23 7.03±1.52 7.646<0.001 7.92±1.71 5.95±1.19 3.697<0.001 2.95±0.87 1.12±0.22 6.917<0.001

3 討論

糖尿病作為一種代謝紊亂綜合征，近年來受到社會經濟水平快速發展，人們飲食習好改變等因素的影響，發病率逐年上漲，給國民生命健康預埋了巨大隱患[8]。臨床認為該病以靶組織器官胰島素敏感性下降、胰島素分泌量缺乏為主要病因，一般發病后患者的癥狀表現常見于多飲、多食、多尿、體質量下降等，若未及時得到確診與治療，病情持續發展可能損害患者的器官與組織，例如肝腎、眼、神經系統等，不利于預后發展[9-10]。由于目前臨床尚未發現可以根治糖尿病的特效藥物，所以早期診斷并輔以藥物、飲食、運動控制患者的血糖水平是保證患者預后生活質量的關鍵[11]。而診斷糖尿病的常規方案為尿檢，雖然有一定的檢查準確率，但由于該檢查方式要求自行采集尿液標本，極易出現漏診、誤診的情況，延誤患者的治療時機；且該檢查方案對患者膀胱充盈度有較高要求，加之檢驗時間長，患者生理負擔較大，耐受度往往較差，所以該方案的應用價值較低[12]。而生化檢驗是現階段臨床應用相對廣泛的一種新型檢驗方法，相對比尿檢而言，其具有操作簡便、檢驗速度快等優勢，通過對患者的血糖、血脂等指標進行檢測便可以幫助醫生對患者是否存在糖尿病作出較為可靠的評估，漏診、誤診風險較低；不僅如此，生化檢驗過程中，各個項目均有明確的要求，例如患者需以空腹狀態接受空腹血糖、三酰甘油的檢測，進食后再接受餐后2 h血糖檢測等，對于醫護人員可引導患者按照一定順序逐次進行檢驗，不僅具有較高的時效性，而且患者生理負擔較小，更易于接受[13]。

該次為進一步探討常規尿檢、生化檢驗在糖尿病臨床診治中的應用價值，選取于該院就診的95例疑似糖尿病患者為研究對象，以臨床診斷為金標準，對常規尿檢、生化檢驗的應用可靠性進行對比分析，結果發現，95例患者經臨床診斷發現有84例為糖尿病，11例為非糖尿??；常規尿檢結果顯示，陽性預測值為88.16%，陰性預測值為10.53%，靈敏度為79.76%，特異度為18.18%；生化檢驗結果顯示，陽性預測值為96.38%，陰性預測值為66.67%，靈敏度為95.24%，特異度為72.73%。兩種檢測方式比較，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢娤鄬Ρ瘸Ｒ幠驒z來說，生化檢驗可以提高糖尿病診斷的可靠性，降低漏診、誤診風險。此外，在該研究還對比分析了糖尿病患者、非糖尿病患者的生化指標，結果顯示，糖尿病患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、三酰甘油均高于非糖尿病患者（P<0.05）。所以，通過生化檢驗可以幫助醫生更好地明確患者血漿中的葡萄糖濃度以及三酰甘油水平，以此為依據，判斷患者的體內的血糖水平，最終診斷是否罹患糖尿病[14-15]。正常情況下，人體脂肪中約有10%為甘油，通過轉化可以機體運行提供所需能量[16]。而糖尿病患者因存在胰島素分泌障礙問題，導致血糖代謝難以維持平衡狀態，體內糖分含量持續增加，便會導致血糖水平、三酰甘油持續升高[17-18]。所以相對比非糖尿病患者，糖尿病患者的生化指標普遍處于較高水平，通過生化檢驗可以提高診斷確切性，繼而為醫生提供有價值的參考，確保可及時采取血糖管控方案避免患者病情持續發展，從而為患者的預后生活質量提供保障。

此外，藥物是臨床治療糖尿病的主要手段，不同種類的降糖藥物作用機理不同，藥效也存在差異，加之個體差異，如果患者在治療期間不行生化檢驗明確血糖等檢驗指標水平，仍長時間按照既往標準劑量服用藥物，則難以獲得理想的治療效果。通過生化檢驗，醫生可以明確患者一段時間的血糖控制水平，以此為據及時為患者調整降糖藥物的劑量和種類，使臨床治療科學規范，找到降糖治療和合理用藥的平衡點，確保療效和安全。

綜上所述，針對疑似糖尿病患者實施生化檢驗，可降低漏診、誤診風險；以生化檢驗定期檢測患者血糖等生化指標水平，并根據檢驗結果制訂個體化治療方案，能有效提高治療效果。