參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果及對血糖指標影響分析

劉素娜

河南省滑縣中醫院內科，河南滑縣 456484

糖尿病是慢性代謝性疾病，患者的主要疾病特點是血糖水平持續升高，可同時伴有脂質代謝紊亂、糖代謝異常等的情況[1-2]。隨著人們生活、飲食等改變，使得糖尿病的發生率呈逐漸升高的趨勢，且發生人群也在不斷年輕化[3]。糖尿病的發生會對患者的身心健康水平造成影響，降低患者的生活質量，若不能為其實施及時有效的治療干預，則會增加其相關并發癥的發生率，影響其預后[4-5]。目前，臨床主要是采用西藥為糖尿病患者治療，雖然可獲得一定的效果，但是效果并不理想，且患者長時間用藥，可能會引發相關不良反應，應用價值并不理想。中醫將糖尿病劃分為消渴的范疇，根據患者癥狀的不同，可將其分為腎陰虧虛型、氣陰兩虛型、胃熱治盛型、肺熱津傷型等，其中氣陰兩虛兼血瘀型較為常見[6-7]。參芪地黃湯是中藥方劑的一種，其具有健脾補腎、活血祛瘀等作用，在糖尿病治療中應用可獲得較好的效果[8-9]。為探究參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果及對血糖指標的影響，該研究以2018年1月—2021年1月80例氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者為研究對象，分組實施常規西醫治療、常規西藥聯合參芪地黃湯加減治療，對治療的結果分析，以此總結參芪地黃湯的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的80例氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者為該次研究對象，采用簡單隨機化法分為兩組，每組40例。

研究組中，年齡35～75歲，平均（57.45±6.03）歲；病程2個月～20年，平均（7.65±1.57）年；體質指數20.2～36.4 kg/m2，平均（27.56±3.01）kg/m2；男22例，女18例。對照組中，年齡34～73歲，平均（58.02±5.17）歲；病程2個月～19年，平均（7.44±1.60）年；體質指數20.5～36.5 kg/m2，平均（27.61±2.87）kg/m2；男21例，女19例。兩組患者年齡、性別、病程、體質指數等基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），組間有著較好的可比性。所有患者或其家屬均知情同意該研究，且該研究已被倫理委員會批準。

納入標準：①參考《中國糖尿病診治指南》確診存在糖尿病，且為氣陰兩虛兼血瘀型；②肝腎心等功能基本正常；③依從性良好。

排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②精神、智力異常者；③藥物過敏史者；④合并嚴重并發癥者；⑤全身感染者；⑥難以對該研究積極配合者。

1.2 方法

對照組常規西醫治療，即以皮下注射的方式給予患者20～60μg/kg諾和銳30干預，每天早餐前、晚餐前用藥，根據患者的具體血糖變化情況，合理調整給藥劑量。

研究組則在對照組基礎上實施參芪地黃湯加減治療，主要的藥物成分為15 g黨參、15 g茯苓、30 g黃芪、15 g澤瀉、15 g牡丹皮、15 g生地黃、15 g丹參、10 g川芎、10 g山茱萸、10 g紅花、10 g當歸、10 g桃仁。若患者肢體麻木，則加威靈仙、川牛膝；若患者盜汗，則加煅牡蠣、龍骨；若患者失眠心悸，則加遠志；若患者視物模糊，則加枸杞、女貞子、蟬蛻；水煎煮，患者口服用藥，1劑/d，分早晚2次用藥。

兩組均以10 d為1個治療的療程，共計治療5個療程。在治療的過程中，定時監測患者血糖，并給予其運動、飲食等指導干預。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果作研究，并分析兩組治療前后血糖水平、中醫癥狀積分以及不良反應發生情況。

效果評價：顯效：患者的疾病癥狀較治療前明顯減輕，其空腹血糖（FPG）＜7.2 mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPG）＜8.3 mmol/L；有效：患者的疾病癥狀較治療前有所減輕，其空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L；無效：未達到以上標準。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

血糖水平：FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

中醫癥狀積分：主要為乏力、口干、畏寒、肢體疼痛，每項0～3分，分數越高，即代表癥狀越嚴重。

不良反應：包括神經系統損害、胃腸道反應、低血糖、皮疹等。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果分析

研究組患者的總有效率為95.00%，高于對照組總有效率80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者血糖水平分析

兩組治療后FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組治療后FPG、2 hPG、HbA1c水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較(±s)

表2 兩組患者血糖水平比較(±s)

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值FPG（mmol/L）治療前 治療后2 hPG（mmol/L）治療前 治療后8.14±0.37 8.20±0.41 0.687 0.494 5.52±0.36 6.43±0.27 12.790 0.001 14.32±2.01 14.29±1.98 0.067 0.947 8.13±0.52 10.27±0.46 19.495 0.001 HbA1c（%）治療前 治療后9.16±1.12 9.20±2.15 0.104 0.917 6.32±1.47 7.16±2.03 2.120 0.037

2.3 兩組中醫癥狀積分分析

兩組治療后中醫癥狀積分均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組治療后中醫癥狀積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者中醫癥狀積分比較[(±s),分]

組別研究組（n=40）對照組（n=40）t值P值乏力治療前 治療后2.31±0.22 2.29±0.18 0.445 0.658 0.52±0.14 1.17±0.20 16.839 0.001口干治療前 治療后2.28±0.41 2.32±0.57 0.360 0.720 0.46±0.13 1.30±0.25 18.854 0.001畏寒治療前 治療后2.29±0.31 2.27±0.28 0.303 0.763 0.50±0.26 1.13±0.15 13.274 0.001肢體疼痛治療前 治療后2.26±0.27 2.31±0.29 0.798 0.427 0.52±0.26 1.30±0.39 10.525 0.001

2.4 兩組患者不良反應發生率分析

兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，疾病的主要特征為高血糖，多數發生于中老年人群[10]。導致患者出現糖尿病的原因主要是胰島素分泌存在缺陷或其生物作用被破壞。若糖尿病患者長時間處于血糖水平較高的狀態，則易引發心臟、血管、神經、腎、眼等功能障礙或慢性損傷[11-12]。中醫將糖尿病劃分為多種類型，其中氣陰兩虛兼血瘀型有著較高的發生率，主要是機體津液耗渴、脈絡失調，可引發氣促、煩熱、盜汗、自汗、咽干口燥、心悸失眠、倦怠乏力等癥狀[13-14]。常規胰島素等在氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病治療中應用效果并不理想，隨著研究的深入，發現中藥的應用具有獨特的優勢，可更好改善患者的病情。

該研究中，研究組的總有效率為95.00%，高于對照組總有效率80.00%(P<0.05)；兩組治療后FPG、2 hPG、HbA1c水平、中醫癥狀積分均低于治療前(P<0.05)；研究組治療后FPG、2 hPG、HbA1c水平以及中醫癥狀積分均低于對照組(P<0.05)；兩組不良反應發生率相近(P﹥0.05)。表明參芪地黃湯加減治療氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病的效果好，可更好促進患者血糖、癥狀積分的改善，且不會增加患者不良反應發生率。中醫將糖尿病劃分為“消渴”“水腫”“虛勞”等的范疇，其發病機制為飲食不節、情志失調、素體陰虛，治療應以益氣養陰、健脾補腎為主。參芪地黃湯中的牡丹可清瀉相火，黃芪可益氣，山茱萸可補養肝腎，黨參可益氣生津補腎，以上藥物聯合應用，可起到益氣養陰、健脾益氣、活血化瘀、補益肝腎等的作用，改善患者的病情[15-16]。現代研究顯示，黃芪、黨參、茯苓能夠發揮調節內分泌、增強免疫力的作用，且可起到鎮痛、抗炎的效果。參芪地黃湯在氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者治療中應用，可起到標本兼治的作用，以此促進患者血糖水平、中醫癥狀積分的降低，提高治療的效果[17]。

綜上所述，參芪地黃湯加減應用于氣陰兩虛兼血瘀型糖尿病患者的治療中，效果好，安全性高，可更好改善患者的血糖水平，減輕其疾病癥狀，對患者預后的改善有著積極的意義。