飲食護理聯合運動療法在妊娠糖尿病患者護理中的應用價值探討

劉桂陽，郭進華

泉州市第一醫院產科，福建泉州 362000

妊娠糖尿病發病率不斷增加，該疾病是由于孕婦在妊娠期間不同程度的糖耐量異常引起的一種高血糖癥狀，不僅容易對妊娠結局造成影響，還容易影響胎兒生長發育，對母嬰健康造成嚴重威脅[1-2]，而對于該疾病實施一項護理十分重要，在護理基礎上采用運動療法，通過適當的運動，能有效改善患者血糖水平，提高患者自身免疫力，再分析每例患者不良情緒，了解引起妊娠糖尿病患者不良情緒的因素，從而對患者進行心理干預，改善患者焦慮、緊張以及抑郁等不良情緒，有利于患者早期康復，改善患者血糖水平，因此，該次研究納入2016年3月—2019年3月該院收治的妊娠糖尿病患者200例為研究對象,研究飲食護理聯合運動療法在妊娠糖尿病患者護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠糖尿病患者作為研究對象。納入標準：符合臨床妊娠糖尿病診斷標準。排除標準：由于個人原因中斷研究者。觀察組：年齡21～40歲，平均（30.21±1.27）歲。對照組：年齡21～41歲，平均（31.21±1.16）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究所選擇的病例均經過醫學倫理委員會批準，患者及患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規護理方式。①患者入院后，護理人員首先應與患者積極溝通，從而建立和諧的護患關系，獲得患者信任。同時告知患者有關妊娠糖尿病的知識，提高患者對疾病的認知，從而改善患者負面情緒，做到自我監測及自我控制血糖水平，在患者治療過程中，護理人員應觀察每例患者情緒波動情況，若患者具有焦慮、抑郁癥狀時，應和患者進行溝通，對于患者提出的疑問及時回答，改善患者消極心理，同時還需要分析導致患者不良情緒的因素，對患者進行疏導，降低患者心理壓力，提升依從性，利于后期治療順利進行；護理人員應給予每例患者講解疾病健康知識，使患者對妊娠糖尿病知識充分了解，緩解患者精神負擔及心理壓力，改善患者負面情緒。與患者興趣愛好結合，指導其進行針對性放松訓練，比如深呼吸、閱讀報紙、練習書法、聽舒緩音樂等，使患者身心壓力得到緩解，改善其抑郁情緒。

②多數患者家屬對于妊娠糖尿病知識的認知不足，甚至存在誤區，故此在患者住院期間，需加強患者及患者家屬的健康教育工作，宣教內容包括疾病的發生原因、預防措施、處理措施、用藥方法、注意事項等；宣教方式以發放健康安全手冊、口頭講解等為主，同時告知患者、患者家屬掌握疾病知識對改善預后均具有重要意義，從而使患者、患者家屬對疾病的重視程度得以提高。

觀察組在對照組基礎上實施飲食護理聯合運動療法方式。

①飲食護理：碳水化合物供應，若患者的血糖＜2.8 mmol/L，即可以稱作為低血糖，而高血糖對人體的危害為漸進性、長期的，不會影響患者生命；而低血糖的危害十分快速、易危及患者生命，因此患者應對低血糖癥狀有所了解，根據自身是否具有夜間出冷汗、頭痛、軟弱乏力等癥狀，提高每日碳水化合物的量。應對患者是否具有夜間低血糖情況進行監測，在凌晨2～3點左右對患者血糖進行測量，利于及時處理、早期診斷，若患者癥狀較輕，可給予患者服用含糖食物或者糖水，等待癥狀緩解；若患者癥狀較為嚴重，應立即對患者進行處理。糖尿病飲食限制易導致維生素缺乏，應給予患者進食維生素豐富的食物，注意每日主副食搭配，做到每餐有蛋白質、碳水化合物，主食分配應按照早餐、午餐及晚餐的順序進行分配，由于糖尿病患者伴有腎小管濾過率增大情況，對磷、鈣重吸收減少，易導致丟失情況發生，導致人體骨代謝紊亂、礦物質缺乏，應在患者飲食中補充維生素D，每日監督患者按時進食，利于增強患者機體抵抗力，促進患者早期康復，預防不良情況發生[3-6]。

②運動計劃：護理人員應根據患者各項情況制定運動計劃，患者運動時間一般在20～30 min內，在運動過程中，護理人員應全程陪同，預防意外情況，指導患者每日進行有氧運動、每周至少進行3次，根據患者實際情況設定患者運動量，運動內容包括運動時間、運動量、運動類型、運動程度等方面，患者家屬可每日陪同患者進行走動練習，以患者不感覺疲勞為宜，若患者具有出汗或者乏力表現，可指導患者進行杠鈴運動，時間為15～30 min，運動時間應安排在患者飯后1 h，可在早餐完畢后1 h進行運動，同時告知運動中止時間較久，易導致胰島素敏感性降低，因此應告知患者需要保持每周運動頻率、每周運動時間一致；若患者發生早產或流產等情況，護理人員應告知患者需要臥床休息，若患者血糖水平控制效果不佳，可給予患者降糖藥物，告知患者用藥方式，在患者用藥后，觀察每例患者不良反應[7-10]。

1.3 觀察指標

兩組餐后2 h血糖、空腹血糖指標、滿意度、妊娠結局、生活質量評分、焦慮、抑郁評分比較。

滿意度分為調查工具采用美國NDNQ12005年注冊滿意度調查表，內容包括工作滿意度l1個部分，共71條，根據l1個部分中不同的條目數，分別擴大相應的倍數，使每個部分的滿分為100分，使測得的不同部分的數值有可比性，根據美國NDNQI標準，>60分為高度滿意、40～60分為中度滿意、<40分為低度滿意，滿意率加一般率等于滿意度。

生活質量采用GQOL-74量表實施評定4個維度計分方式為各個維度因子粗分相加，計分范圍在0～100分之間，分數越高代表患者生活質量越好[11-13]。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖對比

觀察組餐后2 h血糖（7.61±1.81)mmol/L、空腹血糖水平（6.15±1.21)mmol/L低于對照組患者,差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖指標對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖指標對比[（±s），mmol/L]

組別餐后2 h血糖 空腹血糖觀察組（n=100）對照組（n=100）t值P值7.61±1.81 9.23±1.25 7.365<0.001 6.15±1.21 7.51±0.82 9.304<0.001

2.2 兩組患者滿意度對比

觀察組的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組滿意度對比

2.3 兩組患者妊娠結局對比

觀察組妊娠結局中,觀察組的羊水過多發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),而觀察組的產后大出血發生率和妊娠高血壓發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組患者妊娠結局對比[n(%)]

2.4 兩組患者生活質量評分比較

護理前，觀察組和對照組各項指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組心理功能（93.25±1.01）分、軀體功能（95.28±1.25）分、物質生活（92.25±1.31）分、社會功能評分（95.28±1.12）分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表4 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

注：與同組護理前比較，*P<0.05

組別時間軀體功能物質生活心理功能 社會功能觀察組（n=100）對照組（n=100）t護理后值P護理后值護理前護理后護理前護理后70.25±1.12（95.28±1.25）*70.25±1.58（80.25±1.12）*89.552<0.001 70.85±1.85（92.25±1.31）*70.28±1.12（78.58±1.56）*67.106<0.001 77.12±1.74（93.25±1.01）*70.88±1.12（79.25±1.45）*79.226<0.001 70.28±1.22（95.28±1.12）*70.36±1.01（80.22±1.52）*79.764<0.001

2.5 兩組患者心理焦慮、抑郁評分對比

觀察組護理后焦慮（6.45±1.09）分、抑郁（6.78±1.02）分與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患者心理焦慮、抑郁評分對比[（±s），分]

表5 兩組患者心理焦慮、抑郁評分對比[（±s），分]

注：與同組護理前比較，*P<0.05

組別 時間 焦慮 抑郁觀察組（n=100）對照組（n=100）護理前護理后護理前護理后t護理后值P護理后值15.45±1.24（6.45±1.09）*15.67±1.09（10.56±1.45）*22.657<0.001 15.66±1.19（6.78±1.02）*15.67±1.87（11.23±1.82）*21.329<0.001

3 討論

據相關研究顯示，妊娠糖尿病發病率不斷增加，是指女性在妊娠期間發生糖尿病情況，易對人體產生影響，例如流產發生率增加、代謝性酸中毒、過多羊水、胎兒生長發育受阻等。該疾病對母嬰具有較大影響，易導致患者長期伴有消極心理，造成不良情緒，而早期實施一項有效的護理十分重要[14-17]。

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間常見的一種并發癥，為常見的一種疾病，容易對母嬰安全造成威脅，而通過實施護理措施后，能顯著改善患者血糖，飲食護理措施能顯著改善常規護理的不足，飲食護理在護理過程中十分重要，并且占據重要地位，通過制訂飲食計劃，使患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平得以降低，達到恢復健康的目的；同時指導患者進行適當運動，能顯著改善患者病情，為患者制訂運動鍛煉方案，使患者積極配合，適當的運動鍛煉，能顯著改善患者軀體不良狀況，使患者血糖水平恢復正常，改善患者臨床癥狀，利于患者早期康復[18-21]。護理人員應根據每例患者自身情況制訂運動鍛煉量和運動鍛煉方式，指導患者進行快速行走、自由散步等運動，每次鍛煉時間避免超過30 min，指導每例患者進行正確鍛煉方式，在運動過后給予患者補充水分，預防低血糖情況發生，通過應用心理護理，對每例患者采取心理輔導，能顯著降低患者心理壓力，使患者保持樂觀狀態[22-25]。

該研究表明，觀察組餐后2 h血糖、空腹血糖水平低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組（P<0.05）；說明通過飲食護理干預，能夠使血糖水平得到有效控制，同時能夠顯著提升護理滿意度，使醫患關系得到改善，原因是由于飲食護理能夠對人體糖的攝入進行嚴格控制，進而有效控制血糖水平[26-28]；觀察組中妊娠結局產后大出血（1例）及妊娠高血壓者（1例）與對照組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組中妊娠結局羊水過多者（1例）顯著低于對照組（P<0.05）；護理后觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）；在護理過程中遵循以人文本、以患者為中心的護理原則，并對人體總熱量的攝取進行合理控制，使機體維持均衡狀態，在飲食護理過程中對患者飲食習慣和飲食結構進行調整，使其機體正常的新陳代謝得以恢復，能促進患者早期康復，提高患者生活質量；觀察組護理后焦慮、抑郁評分優于對照組（P<0.05），多數妊娠糖尿病患者由于多種因素影響，長時間伴有不良情緒，心理及生理易受到外界多種因素影響，產生痛苦、害怕、緊張、抑郁等不良情緒，在護理過程中進行心理干預，心理護理的實施能夠使患者負面情緒得到緩解，同時促進患者情緒穩定[29-32]。

綜上所述，通過將飲食護理聯合運動療法應用在妊娠糖尿病患者中，取得顯著的效果。