老年糖尿病并發腦梗死的臨床護理效果

黃慧嬋

福建省立醫院，福建福州 350001

對于老年人來說，糖尿病及腦梗死均屬于常見病、多發病，并且兩種疾病之間可相互產生不利影響，導致患者病情不斷加劇，且越來越復雜。與此同時，從實際上來看，糖尿病和腦梗死合并發生的概率較大，在患者治療恢復的過程中，需要對其血糖控制情況及神經功能損傷的修復情況進行密切關注，科學合理地實施針對性較好的護理措施，以保障患者血糖水平的穩定，同時對其機體代謝的紊亂情況進行有效糾正，盡可能降低高血糖對于患者血管及神經功能的損傷，也就有利于加速患者腦組織損傷的恢復，且在患者機體功能得到不斷改善的同時，其血糖水平的穩定程度更加良好[1-5]。為了提升老年糖尿病合并腦梗死患者的治療效果及生活質量，該次研究選取2020年1月—2021年1月該院收治的94例老年糖尿病并發腦梗死患者作為研究對象，觀察并對比給予其應用不同護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年糖尿病并發腦梗死患者94例為研究對象，根據抽簽方式，分為研究組和對照組，各47例。研究組男27例，女20例；年齡63～79歲，平均（68.7±4.7）歲。對照組男26例，女21例；年齡62～80歲，平均（68.9±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該次研究經該院倫理委員會批準并經患者或家屬同意開展。

1.2 方法

給予對照組患者應用常規護理措施，告知患者藥物的使用劑量、時間、頻次及給藥方式，明確患者忌食食物及宜食食物，堅持低鹽、低糖、低脂的飲食原則，同時根據患者情況，指導其開展階段性的功能康復訓練。給予研究組患者應用優質護理干預措施，具體操作如下。

1.2.1健康教育開展健康教育工作不僅應向患者發放宣傳手冊和進行口頭宣講，還應針對糖尿病、腦梗死及各相關癥狀制作視頻資料，在患者群內分享，以促使疾病發生機制和影響因素等各個方面均能夠更加直觀和生動的呈現于患者眼前，使患者充分了解開展治療和護理工作的過程和重要性，有利于提升患者對于自身情況的掌握程度，從而提升患者的護理依從性。同時，老年患者可能存在一定程度的認知功能障礙，所以護理人員還應向患者家屬進行宣教，以促使患者家屬的陪護質量得到提升。

1.2.2心理護理老年糖尿病合并腦梗死患者的心理狀態通常不佳，需要護理人員注意對患者的狀態進行觀察，積極主動與患者交流，并了解其心態和情緒的變化，注意耐心傾聽患者主訴，根據患者實際情況進行有效的心理疏導，使其負面情緒得到轉變，同時鼓勵患者家屬盡量增加對于患者的陪伴，以強化患者的精神支持和情感支持。

1.2.3飲食護理為患者提供的飲食必須充分考慮食物對于血糖的影響，所以需每日對患者的營養狀況進行評估，同時密切關注其血糖變化，科學計算每餐所需攝入的能量，以對食譜進行合理安排，且應注重患者飲食的多樣性，將谷物作為主食，增加患者對于新鮮蔬菜、奶制品、豆制品的食用量，同時適當照顧患者的口味。

1.2.4睡眠管理為了提升患者的睡眠質量，護理人員應首先掌握患者的睡眠習慣，幫助患者調整作息規律及枕頭高度，在患者休息時盡量保持環境的安靜，且護理人員開展各項護理操作應注意壓低聲音，以避免對患者造成打擾，若患者存在失眠癥狀，則可建議其采用聽音樂、泡腳、喝牛奶等方式進入睡眠狀態。

1.2.5生活能力鍛煉在患者進行功能康復訓練時，護理人員應指導其逐漸進行自主的洗漱、穿衣、吃飯等，并盡量完成擦桌子、洗碗等日常的家務勞動，同時還可以鼓勵患者積極參與到下棋、讀書、打牌、練字等日常休閑活動之中，以放松心態和鍛煉生活活動能力。

1.2.6延續性護理患者出院之前，護理人員應與患者或家屬相互交換聯系方式，同時根據患者院內的整體情況為其建立檔案，患者出院以后，護理人員應主動維持患者家庭與醫院之間的聯系，完善隨訪工作，定期進行電話隨訪，若患者情況特殊，應上門隨訪。基于此，患者日常生活中若出現不良情況，可采用發微信或打電話的方式，及時向護理人員咨詢，以獲取專業性的指導意見，與此同時，護理人員也能夠及時對患者的情況變化進行全面掌握，并合理調整康復計劃。

1.3 觀察指標

①組間血糖水平對比：FPG、2 hPG。②組間治療恢復情況對比：ESS評分采用歐洲卒中量表(ESS)，分值范圍1～100分，分值越高恢復情況越好；ADL評分采用該院自制日常生活能力評定量表(ADL)，分值范圍1～100分，分值越高日常生活能力越好。③組間生活質量對比：以該院自制生活質量QOL量表為評分依據，分別從生理功能、生理職能、身體疼痛、心理狀態、社會生活、個體經濟共6個方面評分，得到患者總體健康評分，分值范圍1～100分，分值越高健康狀況越好[6-10]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖水平對比

護理前，兩組血糖水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的FPG、2 hPG分別為（6.64±0.45）、（8.55±0.70）mmol/L，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平對比[(±s),mmol/L]

表1 兩組患者血糖水平對比[(±s),mmol/L]

組別護理前FPG 2 hPG護理后FPG 2 hPG研究組（n=47）對照組（n=47）t值P值9.72±0.90 9.46±0.16 1.950＞0.05 12.93±1.19 12.77±1.62 0.546＞0.05 6.64±0.45 7.93±0.58 12.047＜0.05 8.55±0.70 9.80±0.86 7.728＜0.05

2.2 兩組患者治療恢復情況對比

護理前，兩組治療恢復情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的ESS評分、ADL評分分別為（79.65±2.97）分、（68.07±3.82）分，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療恢復情況對比[(±s),分]

表2 兩組患者治療恢復情況對比[(±s),分]

組別護理前ESS評分 ADL評分護理后ESS評分 ADL評分研究組（n=47）對照組（n=47）t值P值49.13±3.43 48.62±4.39 0.628＞0.05 35.56±2.69 35.93±3.48 0.577＞0.05 79.65±2.97 70.40±2.92 15.226＜0.05 68.07±3.82 59.44±3.73 11.081＜0.05

2.3 兩組患者生活質量對比

護理前，兩組生活質量各項評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組患者的總體健康評分（85.45±6.07）分和其他生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量對比[(±s),分]

表3 兩組患者生活質量對比[(±s),分]

項目生理功能生理職能身體疼痛心理狀態社會生活個體經濟總體健康護理前研究組（n=47） 對照組（n=47）63.34±4.21 63.42±2.09 63.25±3.33 66.74±5.21 64.12±5.30 63.75±4.03 64.58±5.20 62.48±3.06 64.23±3.11 62.25±2.10 68.74±3.63 63.25±3.27 65.48±5.31 65.75±6.34 t值1.133 1.482 1.741 2.159 0.958 1.779 0.978 P值＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05護理后研究組（n=47） 對照組（n=47）89.06±3.35 86.57±6.48 90.76±2.28 89.75±5.03 80.76±4.21 80.35±5.22 85.45±6.07 85.36±3.18 80.64±6.20 88.76±1.75 85.59±5.37 73.06±4.14 79.03±4.55 81.89±6.25 t值 P值5.492 4.533 4.771 3.876 8.940 1.307 2.801＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

對于老年糖尿病患者來說，其臨床治療工作及護理工作均需針對血糖控制開展，需要積極強化有關于患者飲食及用藥的管理工作，同時需對并發癥的發生、發展情況進行密切監測，充分掌握糖尿病與并發癥之間的關聯性，以能夠更加及時、有效地落實護理措施。在老年糖尿病患者之中，腦梗死屬于一種較為嚴重的并發癥，通常由糖代謝異常引發動脈粥樣硬化所導致，在患者機體處于高糖狀態下，其發生腦血管管壁糖類以及脂肪沉積的可能性相對較大，也就易引起血管管腔的閉塞或狹窄，從而導致腦循環障礙出現。一旦患者發生腦梗死，其一般會出現腦組織損傷情況，并導致認知功能、運動功能等各項機能受到影響，即使患者經過及時治療已經處于恢復階段，其生活也將長期處于不能自理的狀態之中，也就進一步導致患者的血糖水平控制難度增加[11-20]。

為老年糖尿病合并腦梗死患者提供護理服務時，需要不斷強化對于血糖水平的管理，盡可能維持血糖的穩定，以能夠為患者腦組織損傷修復工作的順利開展打下良好基礎，同時還需針對各方面風險因素進行有效控制，以促使患者的機體功能和生活能力可以得到更加有效的恢復，所以還需給予患者更加周到和細致的日常護理干預。在臨床用藥方面、鍛煉方面及飲食方面，其內容和形式均需得到進一步改進，以促使護理干預工作整體不斷完善，以此為基礎，在開展健康教育工作的主要目的，就是深化患者對于自身疾病知識的認知、采用正確的態度面對自身情況，同時能夠意識到合理飲食的重要性，并保持心理狀態的穩定，從而切實提升患者的依從性。給予患者心理護理的主要目的在于幫助患者改善情緒狀態，患者可以在護理人員的指導下，通過多種途徑、采用多種方式對自身的情緒進行控制和調節，以避免出現過大的情緒波動。而強化睡眠管理，則有利于提升睡眠質量，使疲勞感有效消除，也就能夠在一定程度上緩解患者的心理壓力，同時，還需根據患者個人的飲食習慣及偏好，結合其身體狀態，合理制訂飲食計劃，并鼓勵患者積極參與鍛煉，以提升日常生活中的活動能力[21-35]。

該次研究顯示，護理后，研究組患者的血糖指標FPG、2 hPG分別為（6.64±0.45）、（8.55±0.70）mmol/L，ESS評分、ADL評分分別為（79.65±2.97）分、（68.07±3.82）分，總體健康水平評分為（85.45±6.07）分，各項均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予老年糖尿病并發腦梗死患者應用護理干預，可以顯著改善患者的血糖水平、治療恢復情況及生活質量，可見將護理干預應用于老年糖尿病并發腦梗死患者的護理之中，可以起到較好的效果。