延續性護理對老年糖尿病患者冠脈介入治療術后的影響

姚妹平，陳雯

福建省立醫院，福建福州 350000

冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變會導致血管腔狹窄問題的發生，或是出現狹窄阻塞，很容易導致患者出現心肌缺血、缺氧或是壞死等情況，對患者的生活健康造成了嚴重威脅[1-3]。老年糖尿病患者合并動脈粥樣硬化在臨床中常見，近些年表現出發病率增加的趨勢，患者的主要臨床特征為血糖升高、體質弱，合并有多種老年基礎疾病。從臨床目前發展情況來看，通常采用經皮冠動動脈介入治療方法，其臨床應用價值較高，對患者的創傷性較小，患者出血量較低，可實現短期內血運重建，將患者的疼痛問題進行緩解，促進患者冠狀動脈循環血量的增加，被臨床廣泛認可[4-5]。在此基礎上，為了有效預防患者出現術后支架內在狹窄情況，或是避免血栓問題的發生，則需要促進患者長期服藥，幫助患者養成良好的生活習慣，從而保證患者預后效果。但是根據臨床研究數據結果顯示，大部分患者都存在不正確用藥，生活作息不健康等情況，因此，在患者術后給予其護理干預很有必要。該研究則在此基礎上選擇在該院2020年1月—2021年1月期間100例接受冠脈介入治療的老年糖尿病患者，探究延續性護理方法應用于老年糖尿病患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例老年糖尿病患者為研究對象，所有患者均接受冠脈介入治療，并且術后給予患者護理干預。將其分為兩組，分別給予不同的護理方法，具體為研究組50例患者和對照組50例患者。研究組男23例，女27例；年齡53～88歲，平均（64.33±3.20）歲。對照組男25例，女25例；年齡54～86歲，平均（65.04±3.99）歲。對該次研究的兩組患者資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較分析。該次研究均通過醫院倫理委員會批準。

納入標準：患者與世界衛生組織所制定的冠心病相關標準相符合；患者合并糖尿病；患者的病歷資料較為完整；患者均接受冠脈介入治療；患者和家屬對該次研究均知情并同意參與此次研究。

排除標準：患者合并其他嚴重系統疾病或是免疫系統疾病；患者存在精神障礙和語言障礙；患者依從性較差，難以有效配合護理干預。

1.2 方法

對照組患者接受冠脈介入治療術，術前對患者情況進行觀察，對患者的血糖進行監測，協助患者完成各項檢查，并完善手術準備工作，對患者情緒進行安撫，對患者進行體位指導和麻醉干預。術后行常規護理方法，對患者展開健康教育，告知患者按時服藥，定期復查等。

研究組患者則在對照組基礎上術后采用延續性護理方法，在具體實施過程中，①需要給予患者出院計劃的制定，從患者的實際情況出發，為患者展開全面評估，結合患者的健康檔案，為患者發放健康手冊，保證患者及其家屬認真閱讀，并告知患者及其家屬留醫院的電話，鼓勵患者積極詢問自己不懂的問題，并為患者發放監測筆記本，對患者的血壓、體質量、血脂和血糖等情況進行監測，及時回收并統計患者的血壓、體質量、血脂和血糖等情況。②需要根據患者的實際情況，將患者的隨訪檔案進行建立，對患者資料進行收集，主要包括患者的一般資料，隨訪檢查結果，病情變化情況和飲食情況等。同時，促進微信群和QQ群隨訪機制的建立，保證與患者展開聯系，并在微信群中分享與冠心病相關的知識，同時發布疾病治療方法、康復方法等，對冠脈介入治療后的注意事項進行告知，并指導患者進行自我學習和鍛煉，提高患者依從性，也可以與患者展開積極的溝通交流，對患者存在的疑問進行解答。可與患者定期展開視頻聊天，對患者病情恢復情況進行了解和掌握。并在群中發放對患者進行激勵的文章，短句等，提高患者治療自信心，保證患者積極配合各項工作。③促進電話隨訪，門診隨訪等機制的建立。護理人員需要通過電話與患者展開聯系，1次/月，保證對患者的用藥情況進行了解，確定患者的病情恢復，叮囑患者按時服藥等，指導患者可通過鬧鈴或是手機提示音等方式保證用藥及時性。并告知家屬盡量在前1天晚上睡前將第2天的藥物進行準備，放置在醒目的位置，保證患者按時服藥，并幫助患者養成良好的生活習慣。告知患者在出院后，如果存在任何不適感，需要立即報告醫生，醫生通過電話溝通的方式進行指導，或是促進患者到醫院就診，避免對患者造成不良影響。在患者出院后的第1個月，第3個月和第6個月展開上門隨訪，降低患者心血管不良事件發生風險，促進患者快速恢復。

1.3 觀察指標

①對兩組患者的血糖指標進行觀察比較。

②對兩組患者的不良反應發生率進行觀察比較。

③對兩組患者的生存質量進行評分，主要應用該院自制健康調查問卷，主要包括5個維度，分別為社會功能、角色功能、認知能力、軀體功能和情感職能，評分數越高患者的生存質量高。

④對兩組患者的治療依從性進行調查對比，其中主要包括遵醫用藥、科學運動、合理飲食和定期復查，對其依從率進行分析。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后的空腹血糖水平情況比較

兩組患者開展術后護理前的空腹血糖差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者開展延續性護理后的空腹血糖濃度為（6.91±2.11）mmol/L，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后的空腹血糖水平比較[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者護理前后的空腹血糖水平比較[（±s）,mmol/L]

組別護理前 護理后研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值12.71±3.71 12.59±3.86 0.158>0.05 6.91±2.11 8.39±2.13 3.491<0.05

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

兩組患者的不良反應主要包括心絞痛、心力衰竭、心律失常和心源性休克，研究組患者的發生率為8.00%，對照組患者的發生率為30.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者生存質量評分比較

與對照組患者相比，研究組患者在軀體功能，社會功能，角色功能，認知能力和情感角色方面的評分均相對較高，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者生存質量評分[（±s）,分]

表3 兩組患者生存質量評分[（±s）,分]

組別軀體功能社會功能角色功能認知功能 情感職能研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值83.30±2.19 75.21±2.91 15.707<0.05 80.19±2.04 74.30±2.10 14.226<0.05 75.29±2.39 68.29±2.20 15.237<0.05 80.19±3.11 70.87±2.98 15.300<0.05 78.94±3.02 66.30±3.11 20.618<0.05

2.4 兩組患者依從性比較

研究組患者的遵醫用藥、合理飲食、科學運動和定期復查的依從性分別為96.00%、92.00%、84.00%和94.00%，均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者依從性比較[n(%)]

3 討論

冠心病在臨床中較為常見，導致患者發病的因素相對較多，患者發病后容易出現各種并發癥，對患者的生命健康帶來嚴重威脅。臨床對患者展開的治療工作通常是將介入冠脈術進行應用，此技術的應用優勢較多，可促進患者恢復，效果顯著，療效已經被臨床所認可，并得到了廣泛應用[6-8]。糖尿病屬于一種內分泌代謝疾病，對患者的身心健康影響較大，對患者展開檢查診斷過程中，需要提高患者的配合依從性，避免患者發生全身血管病變，周圍神經病變和視網膜病變，一旦患者出現并發癥，會對患者的生命健康造成嚴重威脅。糖尿病合并冠心病手術患者的并發癥發生率較高，這主要與患者自身組織器官存在損傷問題相關[9-12]。

糖尿病合并冠心病患者接受冠脈介入治療后，患者的心肌血供可得到顯著改善，但是患者術后仍然存在支架內再次狹窄的可能性，或是出現心血管危險事件，對患者的生命健康造成嚴重威脅[13-16]。在這種情況下，要想保證糖尿病合并冠心病患者的預后效果，還需要保證患者在術后養成良好的生活習慣，能夠按時服藥，定期進行檢查等，從而將手術效果進行加強[17-18]。因此，需要在臨床應用有效的護理方法，常規護理方法僅僅給予患者院內護理，患者出院后，如果不能按時服藥，有效控制血糖，難以保證患者恢復，患者依然存在再次入院的可能，對患者的生命健康威脅性較大，需要將常規護理方法進行加強[19-20]。

根據相關研究數據結果顯示，在此過程中將延續性護理方法進行應用，可改善患者的健康狀況，減少患者的就診次數，避免患者再次入院[21]。該研究在此基礎上，將延續性護理方法在糖尿病合并冠心病患者接受冠脈介入治療術后進行應用，其結果顯示研究組患者的生活質量更高，依從性更好，不良反應發生率更低（P<0.05）。表明延續性護理方法在糖尿病合并冠心病患者中的應用效果顯著。在將延續性護理方法進行應用時，需要護理人員在患者出院前成立專門護理小組，根據護理人員的專長，對工作進行合理分配，并明確分工，保證不同護理人員的工作優勢被充分發揮[22-23]。在患者出院前，為患者發放健康手冊，提高患者對疾病的認識程度，并給予患者監測筆記本，叮囑患者出院后相關注意事項，在遇到問題時，能夠積極詢問，保證患者的病情恢復。并定期提醒患者按時服藥并控制血糖，根據自我監測筆記本的內容，對自身行為進行檢測，完成時進行標記，最后進行評定，從而將患者的積極性和自覺性進行提高，保證患者治療依從性。并從患者的實際情況出發，根據患者不能完成任務的相關因素進行分析，從而為患者改善策略，保證患者認真履行安全措施，樹立戰勝疾病自信心。

有研究數據表明，導致冠心病患者發病的原因是相對較多，與患者的疾病存在相關性，同時也受到患者缺乏運動，飲酒和吸煙等因素的影響[23]。在將延續性護理方法進行應用時，在患者出院前，將患者及家屬的保健意識進行增強，叮囑患者積極改變不良生活習慣，為患者培養良好的生活方式，戒煙戒酒，健康飲食，保證作息規律等，從而將患者的自我保健意識和自我管理意識進行提高。同時，延續性護理方法是一種具備開放性，創新性的護理模式，其實施需要護理人員在工作開展過程中能夠充分利用信息化工具，在微信，QQ和電話等多種方式下與患者展開聯系，督促家屬對患者進行監督，保證患者養成良好生活習慣，促進患者康復，并幫助患者盡快適應病情，提高自身生活質量。

綜上所述，在老年糖尿病患者冠脈介入治療術后將延續性護理方法進行應用，其效果顯著，可將患者的不良反應發生率降低，同時提高患者生活質量，保證患者依從性，對患者恢復具有積極意義，可在臨床推廣使用。