口腔正畸對(duì)牙周病所致前牙移位患者頜骨間和牙間相關(guān)角度的影響

代艷

（鄭州人民醫(yī)院 口腔科，河南 鄭州 450000）

牙周病是口腔常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為牙齦炎癥[1]，出血及牙周袋形成等，而前牙移位則是牙周病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，是指患者前牙完全萌出，達(dá)到咬合界面，將已經(jīng)建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系與鄰面接觸關(guān)系破壞掉[2,3]，前牙移位對(duì)患者生活質(zhì)量有影響，且降低美觀度，為此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的治療，以免危害機(jī)體。以往的療法是通過(guò)牙周基礎(chǔ)性治療與全身性藥物輔助治療[4]，實(shí)際應(yīng)用效果一般，目前臨床上逐漸應(yīng)用正畸治療，效果良好。基于此，本文就針對(duì)此種治療手段進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2019年8月-2020年8月收治的68 例（146 顆患牙）牙周病導(dǎo)致前牙移位患者進(jìn)行研究，以計(jì)算機(jī)表法的形式對(duì)患者分組，對(duì)照組（n＝34），72 顆患牙；研究組（n＝34），74 顆患牙；對(duì)照組中男16 例，女18 例，最大年齡47 歲，最小年齡22 歲，中位年齡（33.49±2.57）歲；研究組中男17 例，女17 例，最大年齡46 歲，最小年齡21 歲，中位年齡（32.52±2.64）歲。比較2 組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院口腔科診斷為牙周病伴有前牙移位者；知曉本次研究，簽署知情同意書(shū)；年齡在60 歲以下。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全者；認(rèn)知障礙者；精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)牙周病治療，修復(fù)患者口腔內(nèi)病變部分，清除不良恢復(fù)體，修整牙周與根面，避免細(xì)菌滋生，合理應(yīng)用抗生素，控制炎癥，叮囑患者生活中保持口腔清潔，每天早晚刷牙，飯前飯后漱口等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行口腔正畸治療，應(yīng)用方絲弓矯正牙齒，進(jìn)行磨牙處理，讓頰面管充分粘結(jié)，前牙牙齦位置設(shè)置托槽，應(yīng)用鈦合金絲將患者牙齒排列整齊，將患者的前牙壓后，應(yīng)用多曲唇弓，隨后用橡皮鏈將尖牙進(jìn)行結(jié)扎，以此提高支抗能力，收斂牙尖。根據(jù)患者的牙周情況和牙周組織能力，通過(guò)間斷加力法調(diào)整正畸力。叮囑患者定期復(fù)查，檢查牙槽生長(zhǎng)情況，叮囑患者保持口腔清潔，避免疾病的復(fù)發(fā)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較2 組牙齒脫落情況，治療效果以及頜骨間和牙間相關(guān)角度。牙齒脫落情況按照完全保留、部分脫落和完全脫落表達(dá)；治療效果依據(jù)牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋表示。頜骨間和牙間相關(guān)角度共包含10 個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高，證明越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 分析患者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率［n（%）］表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，行n檢驗(yàn)，以＜0.05 作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 2 組臨床治療效果分析

對(duì)照組治療有效的牙齒共58 例，有效率80.56%，研究組治療有效的牙齒共71 例，有效率95.95%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2＝8.4019，＝0.0037，差異顯著；且研究組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2 組臨床療效評(píng)價(jià)

2.2 2 組窩溝封閉劑脫落情況分析

研究組完全脫落率（5.41%） 低于對(duì)照組（18.06%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2 組窩溝封閉劑脫落情況比較［n（%）］

2.3 2 組頜骨間和牙間相關(guān)角度比較

研究組在面角、上下齒槽左座角、上中切牙長(zhǎng)軸與下中切牙長(zhǎng)軸交角、Y 軸角2 方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3-4。

表3 2 組頜骨間和牙間相關(guān)角度分析

表4 2 組頜骨間和牙間相關(guān)角度分析

3 討論

牙周病致前牙移位若沒(méi)有得到及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致患者牙周組織受損，對(duì)患者的咀嚼功能和牙齒美觀感有很大影響[5]。口腔正畸治療是近年來(lái)較為成熟的治療手段，能夠有效抑制牙齒畸形發(fā)展，改善患者頜面部美觀[6]。通過(guò)上述研究可知：研究組完全脫落率（5.41%） 低于對(duì)照組（18.06%），研究組面角、上下齒槽左座角、上中切牙長(zhǎng)軸與下中切牙長(zhǎng)軸交角、Y 軸角2 方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，研究組牙周出血指數(shù)、牙周袋深度、牙槽骨高度以及前牙覆蓋均低于對(duì)照組，研究組治療有效率95.95%，高于對(duì)照組（80.56%），這與邱源林[7]的研究結(jié)果相似，在其研究中，對(duì)70 例患者（385 顆患牙）進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：治療有效率為69.87%，治療后牙周袋深度（3.73±1.23）mm，低于治療前（4.97±1.34）mm，且治療后牙周出血指數(shù)（24.3±4.64）%，顯著低于治療前（98.7±11.44）%，由此可見(jiàn)，口腔正畸治療牙周病致前牙移位的價(jià)值明顯，可改善患者的臨床效果。

綜上所述，口腔正畸治療牙周病導(dǎo)致的前牙移位患者可縮小患者牙齒松動(dòng)度，療效確切，值得臨床應(yīng)用。