充氣式加溫儀保溫在行腹腔鏡手術患者中的應用效果

朱少清

莆田學院附屬醫院手術室 （福建莆田 351100）

腹腔鏡手術以創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優勢被廣泛用于胃癌、結直腸癌等患者的治療中，并取得了良好的治療效果[1]。但手術屬于侵入性操作，手術麻醉會擾亂人體中樞神經系統的體溫調節功能，導致低體溫；加之受術中出血、大量液體輸入、低溫環境等多種因素的影響，可進一步引起體溫下降。低體溫不僅會使患者生命體征出現波動，增加手術風險，還會影響其體內麻醉藥物的代謝速度，延遲術后麻醉蘇醒時間，對患者術后恢復及并發癥的預防尤為不利[2-3]。術中保溫干預是預防患者體溫下降，減少低體溫發生的主要方法，但常規保溫護理的保溫效果欠佳。充氣式加溫儀是一種主動加溫系統，通過加熱對流空氣在患者身體表面形成暖氣囊，從而起到升溫與維持體溫的作用。基于此，本研究探討充氣式加溫儀保溫在行腹腔鏡手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6月我院收治的88例行腹腔鏡手術的患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各44例。觀察組男23例，女21例；年齡35～76歲，平均（52.33±4.29）歲；手術類型，膽囊切除術11例，結直腸癌根治術14例，胃癌根治術10例，腎上腺切除術9例。對照組男20例，女24例；年齡33～77歲，平均（53.18±4.40）歲；手術類型，膽囊切除術10例，結直腸癌根治術16例，胃癌根治術8例，腎上腺切除術10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。

納入標準：符合腹腔鏡手術治療指征；術前體溫正常；患者及其家屬均已簽署知情同意書。排除標準：凝血功能障礙；感染性疾病；認知、交流障礙；合并出血性疾病。

1.2 方法

對照組給予常規保溫護理：術前調節手術室溫度，預熱30 min，手術轉運過程中做好對患者身體的保暖措施；術中使用薄棉被遮蓋患者非手術部位，以減少身體暴露，加強對患者進行體溫監測，每間隔10～15 min 測量1次體溫，若出現異常，則立即告知醫師，所有灌注液體均事先加溫至37 ℃，紗布需用溫0.9%氯化鈉注射液浸泡；術后持續為患者保溫，提前開啟麻醉恢復室的空調進行預熱，并用充氣升溫機進行保溫，直至其離開恢復室，囑咐家屬做好患者術區周圍部位的保暖。

觀察組在對照組基礎上采用充氣式加溫儀進行保溫護理：使用南京貝登醫療股份有限公司生產的AEONMED 誼安升溫毯（SUN5型）對患者進行保暖，術前30 min 開啟加溫儀，溫度設置為38 ℃，將專用升溫毯覆蓋至患者身體，使其體表溫度維持在36.5～37.0 ℃；手術過程中根據患者體溫變化調整升溫毯溫度，持續使用至其離開麻醉恢復室。

1.3 觀察指標

比較兩組體溫、生理應激反應、術后機體恢復時間、低體溫及并發癥發生情況。（1）體溫：記錄兩組術前5 min、術中30 min 的體溫，用耳溫槍測量雙側耳鼓膜，每側測量3次，共6次，結果以平均值計。（2）生理應激反應：記錄兩組術前及術中30 min 的心率、收縮壓與舒張壓。（2）術后機體恢復時間：記錄兩組術后拔管時間、蘇醒時間、自主呼吸恢復時間及住院時間。（3）低體溫及并發癥發生情況：當患者核心體溫≤36 ℃時，即判定為低體溫；并發癥包括寒戰、感染、蘇醒延遲、躁動等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組體溫及生理應激反應比較

術前5 min，兩組體溫及生理應激反應比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；術中30 min，觀察組體溫高于對照組，心率、收縮壓及舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組體溫及生理應激反應比較（±s）

表1 兩組體溫及生理應激反應比較（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

組別 例數體溫（℃）心率（次/min）術前5 min 術中30 min 術前5 min 術中30 min觀察組 44 36.68±0.25 36.43±0.37 72.11±4.82 73.70±5.66對照組 44 36.60±0.26 36.15±0.19 70.74±4.63 79.41±6.12 t 1.4714.4651.3804.544 P 0.1450.0000.1710.000組別 例數收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）術前5 min 術中30 min 術前5 min 術中30 min觀察組 44 113.62±7.40 116.92±7.08 77.19±6.88 79.10±6.03對照組 44 114.41±6.51 127.34±8.47 78.87±6.33 85.47±6.94 t 0.5326.2611.1924.596 P 0.5960.0000.2370.000

2.2 兩組術后機體恢復時間比較

觀察組術后機體恢復時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組術后機體恢復時間比較（±s）

表2 兩組術后機體恢復時間比較（±s）

住院時間（d）觀察組 44 31.20±5.02 22.73±3.52 15.78±2.02 4.71±1.02對照組 44 37.33±4.17 28.54±4.80 19.46±3.42 5.82±1.22 t 6.2316.4756.1464.630 P 0.0000.0000.0000.000組別 例數 拔管時間（min）蘇醒時間（min）自主呼吸恢復時間（min）

2.3 兩組低體溫及并發癥發生率比較

觀察組低體溫及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組低體溫及并發癥發生率比較[例（%）]

3 討論

人體體溫中樞的調節受多種因素的影響，手術過程中全身麻醉、肌肉松弛藥物的使用，可導致患者全身血管擴張，加速機體熱量散失，誘發低體溫[4]。術中，患者身體暴露在低溫手術環境中，身體會散失部分熱量，加之未經加溫的液體輸入人體后也會吸收體內部分熱量，導致患者體溫下降更加明顯[5]。術中低體溫可導致患者機體釋放大量兒茶酚胺類物質，從而造成心率加快、血壓下降、呼吸急促，甚至會增加術后感染的風險，嚴重影響患者的術后恢復[6-7]。

常規保溫護理通過棉被覆蓋、室溫調節等方法預防患者體溫下降，但屬于被動性保溫，棉被保溫僅可阻斷人體與環境的直接接觸，減少機體散熱，但棉被不能產熱，難以滿足圍手術期的保溫需求。

本研究結果顯示，觀察組術后30 min 體溫水平高于對照組，心率、收縮壓及舒張壓均低于對照組，術后機體恢復時間均短于對照組，低體溫及并發癥發生率均低于對照組，表明充氣式加溫儀保溫護理可有效預防行腹腔鏡手術患者體溫下降，減輕其生理應激反應，降低手術風險，同時還有助于減少術后并發癥，縮短術后恢復時間。

充氣式加溫儀的充氣毯覆蓋至患者全身后，不僅能阻斷身體與外界環境的接觸，預防體溫下降，還可利用毯中熱空氣進行主動升溫，從而可減少患者體內熱量的轉移與散發，維持體溫穩定，有效預防心率加快、血壓升高等情況，有助于手術順利進行，并可減少術后并發癥的發生[8]；同時，充氣式加溫儀還可通過維持患者核心體溫而減輕體溫變化對血流的影響，保障機體凝血功能正常，從而減少術中出血量；此外，還可加快機體內麻醉藥物的代謝，減少術后蘇醒延遲、躁動等并發癥的發生，有利于術后盡早恢復。

綜上所述，充氣式加溫儀保溫護理應用于行腹腔鏡手術患者中，利于維持圍手術期體溫及生命體征穩定，可減少并發癥發生，促進術后機體恢復。