基層醫院呼吸內科醫院感染的預防與控制

趙衛平

摘要：隨著醫院醫療技術的發展與進步，各基層醫院的醫療條件、診療技術都有了明顯的提高。臨床呼吸道傳染病的疾病種類較多，并且容易出現臨床大面積的傳播與感染，為了有效控制呼吸內科醫院感染發生率，必須采取相應的預防、控制措施，維護患者健康。就此，本文筆者將針對基層醫院呼吸內科醫院感染的預防與控制進行分析與討論，旨在為醫院控制感染、降低感染概率提供參考。

關鍵詞：基層醫院;呼吸內科;院內感染;預防;控制

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

呼吸系統疾病屬于臨床常見病，病變部位以氣管、支氣管、肺部以及胸腔等部位為主，病情嚴重程度的不同所表現出的臨床癥狀也各不相同。呼吸內科屬于基層醫院發生感染概率較高的科室之一[1]，而造成患者感染的原因較多，常見的有：病原菌種類多、治療操作頻繁、接受侵入性檢查以及抗菌藥物不合理等。除此之外，由于院內絕大多數呼吸內科患者都為年齡較大的患者，隨著年齡的增長，患者自身抵抗力下降、病程較長，再加上自身合并有其他疾病，進而在住院期間容易發生感染。因此，需要臨床采取一系列的預防與控制措施，才能有效降低院內感染的發生率，確保患者健康。

1 基層醫院內部組織管理

1.1加強基層醫院內部人員工作程序管理

首先，需要建立起由基層醫院內部人員組成的醫院感染兼職監控小組，其中包括：科室主任、護士長、感染監控醫生、護士等。該小組的主要作用在于發揮出基層監督、指揮以及協調作用。在正式參與到基層醫院呼吸內科感染預防控制工作前，小組內所有成員都需要接受專門的崗前知識培訓，不斷強化感染意識;

其次，實施標準化預防，科室內所有醫護人員都需要在嚴格按照相關規定，并更換工作服、口罩等裝備后才能夠進行感染病區[2]。所有體溫異?；颊撸夹枰M行相應的檢查，如：送檢血培養，以便及時、準確的發現多重耐藥菌;

再者，正確使用抗生素。在基層醫院的呼吸內科感染患者中，約有80%的患者是由不同性質的原因導致，因此需要醫護人員在臨床治療時正確選擇抗生素種類，在確?？股厥褂谜_的前提下，維持抗生素藥物的血藥濃度，從而嚴格控制給藥時間，提高臨床治療效果;

最后，基層醫院呼吸內科科室應當根據醫院情況建立起社區獲得性肺炎等疾病的臨床路徑，從而更加有利于患者的診斷治療與護理。

1.2提高科室環境監督管理

首先，合理安排住院患者。患者在入院后，醫護人員需要將其進行準確的分類，將疑似呼吸道傳染病患者進行單獨隔離，并將疑似感染的患者進行集中診斷，并在最短時間內確診、轉科。對于部分病情比較特殊的患者，應當進行單獨安置，必要時實施床旁隔離，避免傳染其他非感染患者;

其次，定時通風，保持病房環境。作為呼吸內科病房，應當定時做好病房內的通風換氣工作，保證空氣新鮮，每次通風時間應當保證至少30min，同時在病房內的地面清潔時，必須采用濕式清掃，若遇到污染處應當進行及時的消毒;

最后，每個病房都應當配備相應的而空氣消毒機，并定時進行空氣消毒，保證病房內的除塵率、金黃色葡萄消除率以及枯草桿菌黑色變種芽孢消除率。

1.3實現標本科學化管理

為了避免呼吸內科醫院感染的發生，所有標本的收集、處理以及檢驗都需要嚴格按照相關的規定與要求進行。每個病房都應當建立起標本登記本，將每一個患者的標本號碼進行登記，同時在采集后由患者簽字并確認。采集檢驗后需要留存的標本應當根據不同的傳染病種類進行分類、密封、保存[3]，同時做好相關資料的登記;其次，在標本的采集過程中，醫護人員應當指導患者正確的留取標本，保證標本檢驗的準確性;最后，所有標本都應當在規定時間內按照要求送往指定地點，禁止出現隨意存放或隨意丟棄的情況，及時做好垃圾回收與記錄。

1.4規范醫療廢物處理

分類收集：醫療廢物的處理應遵循分類收集、減量化、無污染的原則。醫療廢物必須嚴格分類和管理。根據《醫療廢物管理條例》[4]，醫療廢物的分類應從醫療廢物產生地開始，醫療廢物應在廢物來源地就地收集、標記和密封。分類包裝：根據相關規定將醫療廢物分為符合醫療廢物專用包裝和容器標準和警示標志規定的包裝和容器。可分為生活垃、傳染病廢棄物、有害廢棄物等。

2提升患者針對性護理措施

2.1做好危重患者的基礎護理

針對病房內的危重癥患者，醫護人員應當做好患者的基礎護理，比如：鼻飼患者應當做好誤吸措施，并做好針對性的口腔護理。對于意識障礙，或長期臥床患者，應當定時予以翻身拍背，并指導清醒患者深呼吸與有效咳嗽，幫助痰液的順利排除。另外，醫護人員在吸痰時，應當運用正確的吸痰方式，避免出現呼吸道黏膜損傷，導致細菌的侵入。

2.2增強患者自身免疫功能

患者自身免疫力高低在很大程度上會影響患者的抗感染能力。因此，不斷增強患者自身免疫力，能夠有效預防感染。臨床醫護人員應當加強患者營養攝入，并給予患者富含維生素以及蛋白質的飲食，必要時可以采取靜脈輸入脂肪乳、氨基酸等，最大限度減少損傷性診療手段，避免感染。

2.3積極治療患者基礎病，改善器官功能

住院時間是增加患者感染幾率的又一重要因素[5]，因此呼吸內科患者在治療期間，醫護人員應當加強對患者基礎病的治療，盡可能的改善患者器官功能狀態，加強抵抗力，同時嚴格掌握侵入性操作的適應癥，最大程度減少患者的住院時間，降低感染幾率。

結語

綜上，基層醫院呼吸內科醫院感染的預防與控制措施屬于一個全過程的控制概率，必須通過各個環節的科學化、合理化的控制與規范，從而有效控制醫院感染的發生。不斷從醫院、患者等方面出現，切斷感染源，加強患者抵抗力，減少醫院感染，維護患者健康，促進醫院醫療水平的進步與發展。

參考文獻：

[1] 王均倉，李兆芳. 基層醫院呼吸內科醫院感染的預防與控制[J]. 系統醫學，2017，2（23）：49-51.

[2] 馬景玲. 基層醫院呼吸內科醫院感染的預防與控制分析[J]. 飲食保健，2018，5（38）：261-262.

[3] 王恩學. 關于基層醫院呼吸內科醫院感染的預防與控制[J]. 健康前沿，2017，26（11）：226.

[4] 鹿紅梅，撒珂，嚴乃富，等. 某基層醫院多重耐藥菌感染監測結果分析[J]. 國際檢驗醫學雜志，2017，38（5）：700-702.

[5] 周來燕. 呼吸內科住院老年患者醫院感染危險因素及應對措施[J]. 基層醫學論壇，2016（4）：549-549.