個性化護理對小兒病毒性心肌炎護理效果和生活質量的影響

郭明晶

摘? 要：目的? 探討個性化護理對小兒病毒性心肌炎護理效果和生活質量的影響。方法? 選取2019年5月～2021年5月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的100例病毒性心肌炎患兒為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組采取常規護理，觀察組采取個性化護理，對比兩組患兒的生活質量、護理滿意度、心功能指標、心肌酶指標。結果? 觀察組患兒的生活質量總分、護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒的心功能及心肌酶指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 個性化護理可以提高小兒病毒性心肌炎護理效果及后期生活質量。

關鍵詞：個性化護理;小兒;病毒性心肌炎;護理效果;生活質量

中圖分類號：R725.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-1-0062-03

病毒性心肌炎是好發于兒童的感染性疾病，患兒出現心肌的局部或彌漫性炎癥病變[1]。病毒性心肌炎患兒常出現發熱、嘔吐、心前區不適等癥狀，病情輕者可較短時間內治愈，若病情嚴重或控制不佳，則易進展為心力衰竭等癥狀，威脅患兒生命健康。受年齡等因素影響，患兒治療過程中心理承受力弱、配合度低，不利于病情緩解。有研究發現，積極的護理干預方式可以更好地協助治療工作有序進行[2]。為此本研究選取內蒙古自治區赤峰市醫院收治的100例病毒性心肌炎患兒為研究對象，探討個性化護理的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2021年5月內蒙古自治區赤峰市醫院收治的100例病毒性心肌炎患兒為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組50例。觀察組中，男27例，女23例;年齡3～11歲，平均年齡（6.91±1.27）歲;病程3～10 d，平均病程（6.25±1.12）d。對照組中，男25例，女25例;年齡4～11歲，平均年齡（6.92±1.25）歲;病程3～11 d，平均病程（6.78±1.23）d。兩組患兒的基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患兒家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合病毒性心肌炎診斷標準[3]者;②發病前生理及精神發育均正常者;③臨床資料完整者。

排除標準：①合并各種慢性基礎性疾病者;②存在心、肝、腎等臟器功能不全者;③存在內分泌、神經、免疫等系統功能障礙者;④合并各種遺傳性疾病或先天性畸形者;⑤家屬要求退出研究或出院者;⑥病情加重導致研究無法繼續者。

1.3? 方法

對照組采取常規護理，包括入院宣教、遵醫囑完善相關檢查、用藥和飲食指導、病情觀察等。

觀察組采取個性化護理：①個性化消毒隔離。在隔離病房內，根據患兒實際情況張貼其喜歡的圖片，并可通過播放患兒喜歡的動畫片、兒歌、童話故事等營造一個輕松愉悅的治療環境。相關人員進出病房需穿隔離衣，隔離衣上可繪制患兒喜歡的卡通形象，接觸患兒前后需洗手、戴口罩和手套。嚴格限制病房內探視人數和時間，但由于患兒大多比較依賴父母，因此可以適當增加父母的陪伴時間。②個性化護理觀察。密切監測患兒體溫、呼吸等生命體征變化情況，并注意觀察患兒是否出現循環系統受累癥狀。對體溫升高者，增加體溫監測次數，并指導患兒多飲用溫開水。對體溫超過39 ℃者，遵醫囑進行物理降溫，并注意觀察患兒是否出現心律失常。對呼吸頻率、節律異常，心率、血壓升高超過正常值20%，或血氧飽和度偏低的患兒，應及時告知醫生，警惕心臟衰竭，并密切監測患兒心功能分析結果。對出現精神不振、意識和行為異常者，及時報告上級，爭取盡早干預，準備好搶救用品。

③個性化心理護理和健康宣教。評估患兒及家屬的心理狀態，掌握患兒性格和生活習慣，并根據患兒不同的心理狀態、性格和生活習慣，采取不同的心理護理和健康宣教方式。如在心理護理方面，可采用講故事、玩游戲、看動畫片、聽音樂、肢體語言、呼喚昵稱等方式與患兒建立互信關系，安撫患兒情緒。在健康宣教方面，可采用講解、傾聽、問答、繪本、播放小視頻、角色扮演等方式向患兒及家屬介紹疾病相關知識。④個性化飲食護理。了解患兒飲食習慣和喜好，結合患兒病情為其制訂個性化的食譜，且以高維生素、易消化、溫熱、無刺激性的流質或半流質飲食為原則。

1.4? 觀察指標

①護理效果依據心臟超聲檢測心功能[心臟指數（CI）、心臟射血分數（EF）];晨起抽取空腹靜脈血2～3 mL，檢測心肌酶[同功酶（CPKmB）、磷酸肌酸激酶（CPK）、乳酸脫氫酶（LDH）和谷草轉氨酶（AST）]指標評估。②生活質量依據兒童生活質量量表（PedsQL4.0）進行評估，包括社會、心理、生理及總健康四方面，單項分值100分，分數高則生活質量好。③護理滿意度參考紐卡斯爾護理滿意度量表，共19個條目，總分19～95分，非常滿意95分，滿意76～94分，一般滿意57～75分，不滿意≤56分，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒心功能、心肌酶水平比較

兩組患兒的心功能及心肌酶指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組患兒的心功能指標高于對照組，心肌酶指標低于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、表2。

2.2? 兩組患兒生活質量比較

觀察組患兒的生活質量明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3? 討論

病毒性心肌炎不僅會對患者的心臟造成直接損傷，還可以通過引發心肌細胞自身免疫反應而進一步加重病情，使患者出現心力衰竭等不良事件，影響患者的生命健康。小兒病毒性心肌炎由于患病人群的特殊性，其病情更為嚴重且變化快，因此護理人員在進行臨床護理時，不要只拘泥于常規的護理措施，應積極尋找更加貼合患兒情況的全面護理措施。

個性化護理干預是一種以患者為中心，制訂符合患者實際需求，為患者提供更個性化、更適合的護理服務模式。個性化護理干預的實施，可以幫助患者在生理、心理以及精神上均達到滿足且舒適的狀態，對醫護人員工作的順利進行、護理質量的提高具有積極的促進作用。隨著現代護理觀念的轉變，國內醫院開始根據國外先進護理觀念對臨床患者的護理模式進行不斷地改進和創新，逐步提高護理的質量[4]。內蒙古自治區赤峰市醫院制訂的個性化護理模式，在普通護理模式的前提下，具有個體化和系統化特點。了解患者個人情況及所需，再制訂相應的護理計劃，在護理過程中時刻關注護理效果，及時對患者及家屬的反饋進行改善，優化護理方案，避免了憑借傳統護理干預和經驗導致的盲目性，從而產生事半功倍的效果。

本研究發現，觀察組護理滿意度高于對照組，提示個性化護理可以彌補常規護理細節不到位的缺點，促進護理人員與患兒家屬的溝通交流，減少家屬對護理措施的不理解，爭取到家屬對護理工作的支持和積極評價。觀察組患兒的生活質量高于對照組，說明個性化護理可以優化病毒性心肌炎患兒治療期間的生活水平，進一步提高患兒預后。觀察組患兒的心功能及心肌酶指標較對照組略有改善但差異不顯著，考慮與個性化護理可以提高患兒用藥配合度，保證以良好的生活習慣接受治療，促進機體免疫功能的恢復與提高有關[5]。

綜上所述，個性化護理可提高病毒性心肌炎患兒生活質量，促進護患和諧并提升最終護理效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1]蔣銀華，盧君，熊春容.綜合護理干預在地塞米松治療小兒病毒性心肌炎臨床護理中的應用[J].貴州醫藥，2021，45（3）：484-485.

[2]牛彩霞，關小竹.舒適護理對小兒病毒性心肌炎患者的應用效果及生活質量評分影響分析[J].黑龍江中醫藥，2020，49（3）：299-300.

[3]劉曼曼，都鵬飛.小兒病毒性心肌炎的診斷與治療[J].中華全科醫學，2018，16（5）：686-687.

[4]張曉燕.個性化護理對小兒肺炎支原體感染臨床療效、不良反應及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1892-1894.

[5]喬亞杰.個性化護理對小兒病毒性心肌炎護理效果和生活質量的影響[J].現代診斷與治療，2020，31（19）：3173-3174.