我校大學生抑郁現狀與影響因素分析

胡素云，楊春艷，袁 艷，涂小豐

(湖北科技學院 基礎醫學院衛生管理教研室，湖北 咸寧 437100)

抑郁是一種心境異常低落、不愉快的負性情緒狀態，常自罪自責，甚至自傷和自殺，對個人的生活及社會有不良影響[1]。根據世界衛生組織2019年10月實況報道：全球有超過2.64億名抑郁癥患者，抑郁癥是世界各地的首要致殘原因，也是導致全球疾病負擔的一個重大因素，嚴重時可引致自殺。每年因抑郁癥自殺死亡的人數高達80萬，且自殺是15-29歲年齡組人群的第二大死亡原因。抑郁已經成為21世紀的隱形殺手，是21世紀影響人類身心健康的主要危險因素[2]。近年來我國大學生抑郁癥的患病率較高，且存在升高趨勢[2]，引起了社會的關注。國家衛健委于2019年7月出臺《健康中國行動(2019-2030年)》，明確提出心理健康促進行動，又于2020年9月發布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，提出各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關注。因此，本文旨在通過問卷調查了解我校大學生的抑郁狀況，并進一步分析抑郁的影響因素，為我校心理健康教育特別是抑郁情緒早期的干預提供一定參考，從而促進大學生的身心健康。

一、調查對象和方法

(一)研究對象

本研究針對我校在校學生進行抽樣調查，共發放問卷330份，剔除無效問卷26份，回收有效問卷304份，有效率為92.1%。本調查涵蓋了我校大一到大四的學生，包括醫學類、文史類、經管類、藝體類和理工類等不同學科。

(二)研究方法

1.問卷設計

首先通過文獻檢索的方法，查找出與大學生抑郁影響因素相關的國內外文獻，了解影響大學生抑郁狀況的因素，然后再根據這些影響因素設計問卷，調查內容主要包含性別、年級、性格、在校生活水平、父母受教育水平、父母感情狀況等基礎資料。采用抑郁自評量表(SDS)調查大學生的抑郁狀況，SDS包含20個項目，每個條目根據最近一周的實際感覺出現的頻率進行四級評分，依次評為粗分1、2、3、4分，其中項目2、5、6、11、12、14、16、17、18、20為反向評分題，則評為4、3、2、1分。評定結束后，把20個項目中的各個分數相加，即得到總粗分(X)，然后將粗分乘以1.25以后取整數部分，就得到標準分(Y)，按照中國常模，SDS標準分的分解值為53分，其中低于53分為無抑郁，53-62分為輕度抑郁，63-72分為重度抑郁，72分以上為重度抑郁。

2.統計分析

用Excel 2007對統計結果進行錄入和匯總，并導入到SPSS17.0進行數據分析，計數資料通過百分比進行描述，通過卡方檢驗進行單因素分析，比較不同特征間大學生抑郁狀況是否存在差異。通過二元Logistic回歸方法進行大學生抑郁影響因素分析，P<0.05為差異有統計學意義。

二、調查結果

(一)大學生抑郁現狀

在本次調查304名學生，抑郁總檢出率為35.9%。其中，男生與女生的抑郁水平主要集中在無抑郁(分別為75.6%、55.0%)和輕度抑郁(分別為15.6%、35.5%)，中度抑郁(分別為8.1%、8.9%)和重度抑郁(分別為0.7%、0.6%)占的比重不大。(見表1)

表1 被調查大學生抑郁基本狀況

(二)大學生抑郁癥狀的單因素分析

首先將抑郁自評量表各個選項的得分相加，得到抑郁自評總分，對于抑郁自評總分，以53分為分界線，將所有被調查者分為有抑郁癥狀和無抑郁癥狀組(>53分為有抑郁癥狀，<=53則表示無抑郁癥狀)。接著，將抑郁狀況和性別、年級、性格等十一個可能跟抑郁有關的因素進行賦值，然后再進行χ2檢驗，得出χ2值和顯著性水平，確定P值范圍。具體賦值和最終的檢驗水平如下。(見表2和表3)。

表2 抑郁和各因素的賦值情況

由表3可知，在性別、年齡等十一個因素中，有四個因素對抑郁情緒的發展完全沒有影響，這四個因素分別為：對自身的滿意度(χ2=7.575，P=0.108)、在校生活水平(χ2=7.975，P=0.093)、父母受教育水平(χ2=2.792，P=0.425)以及戀愛狀況(χ2=0.362，P=0.548)。而性別(χ2=13.748，P=0.000)、年級(χ2=12.189，P=0.007)、性格(χ2=15.671,P=0.000)、父母感情狀況(χ2=7.994，P=0.018)、應對方式(χ2=7.513，P=0.023)、人際關系(χ2=18.220，P=0.000)、運動狀況(χ2=20.178，P=0.000)這七個因素可能對抑郁存在影響。

表3 不同人群的抑郁差異

(三)大學生抑郁狀況的多因素分析

將抑郁狀況作為因變量(有抑郁賦值為“1”，無抑郁賦值為“0”)，將上述單因素分析中可能對抑郁產生影響的七個因素作為自變量，再進行二元Logistic回歸分析，從而篩選出了五個具有統計學意義的因素，分別為性別、年級、性格、人際關系以及運動狀況。

1.2.1 樣本采集 經孕婦及家屬知情同意，終止妊娠時抽取胎兒臍帶血1ml及父母外周血2ml(EDTA-Na抗凝)進行相關遺傳學檢測，包括常規染色體及微陣列檢測和必要時的高通量測序。PGD術后，孕18周時在超聲引導下行羊膜腔穿刺術抽取胎兒羊水5～8ml，羊水DNA提取使用德國Qigen公司生產的Qiamp DNA Blood Mini Kit提取試劑盒進行基因組DNA提取。

多因素分析結果顯示，女生相對比男生產生抑郁的風險性要大一些，為男生的1.92倍；不同年級產生抑郁的風險性不一樣，大四產生抑郁的風險性最高；性格越內向的人，抑郁的風險性越高，且性格內向者是性格外向者抑郁風險的2.154倍；人際關系越差，抑郁的風險性越高；不運動的人相對比運動的人產生抑郁的風險性要大一些。

表4 大學生抑郁狀況的二元Logistic回歸分析

三、討論與分析

(一)不同性別與大學生抑郁的關聯性

本研究發現，大學生抑郁癥狀在性別之間存在差異，女生相對比男生更容易抑郁。這與楊夢卿等研究結論一致[3]，通常我們會認為女生情感相對比較細膩、易多愁善感，情緒變化快，心理健康問題相對較多，容易出現抑郁等負性情緒。但也有學者發現男生抑郁檢出率高于女生[4]，甚至有研究認為男女生抑郁檢出率無顯著差異[5], 張芮通過對大學生抑郁影響因素的Meta分析，結果表明女性并不是大學生抑郁的危險因素[6]。盡管結論不一致，但啟發我們研究可以更為深入一些，考慮性別可能不是抑郁的特異性或者直接性影響因素，在兩者之間可能存在一些中介因素。

(二)不同年級與大學生抑郁的關聯性

不同年級的學生在抑郁檢出率上存在著顯著差異，大四學生的抑郁情緒最高，其次為大三、大一，大二的抑郁檢出率最低。這與曹文君、王蜜源等人的研究結論基本一致[4,7]。宋煜青通過對大一新生兩年的隨訪發現他們由于需要重新結識新同學，適應陌生環境、獨立生活以及競爭和學習壓力的增加等因素而導致出現較多的抑郁情緒，經過1年的適應，到大二后學生的抑郁癥狀減少[11]。而大四的學生抑郁情緒較其他幾個年級較為突出的原因可能是:他們面臨繼續升學或找工作的壓力，繁重的學習任務和就業競爭力使他們難以承受，易產生動機沖突，從而出現抑郁癥狀[7]。

(三)性格與大學生抑郁的關聯性

在本次研究中，性格對抑郁的影響程度明顯高于其他四個因素，性格與抑郁的關聯性具有顯著的統計學意義。性格內向的學生更容易產生抑郁情緒，其原因可能是性格內向的人不愿與人交流，所獲得的社會支持力度不夠，當自身遇到挫折時，無法及時獲得社會支持系統的幫助，而社會支持程度較高的大學生在日常生活中更容易保持良好的心理健康狀態[8]。

(四)人際關系與大學生抑郁的關聯性

本研究結果表明人際關系與抑郁情緒之間存在著顯著的差異，人際關系不好的學生出現抑郁的可能性是人際關系好的學生的1.77倍。崔慶霞等人也認為人際關系差是導致大學生抑郁產生的危險因素，這種原因可能跟學生的性格特征、自身的健康狀況、家庭經濟情況、學習成績等因素有很大關系[9]。一方面學生會因為性格內向、學習差、家庭貧困等原因而出現逃避、自卑、敏感等消極心理，另一方面抑郁又會導致學生出現興趣降低、活動減少、不愿意與人交往等心理行為。

(五)運動狀況與大學生抑郁的關聯性

有研究表明運動有良好的抗抑郁效果[9]，本研究就顯示，運動與大學生抑郁之間存在著顯著的差異，經常運動的學生抑郁癥狀檢出率較低。根據相關研究發現體育活動影響抑郁是有生理合理性的，經常參加體育運動可以促進5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質釋放，從而起到調節情緒的作用，改善抑郁癥狀。同時通過運動，還能使人們結交一些志同道合的人，促進自身人際關系的發展，提升自我價值和自我滿足感，從而舒緩緊張的心情，緩解抑郁[10]。但值得注意的是，運動量應根據個人體質合理的選擇，不宜過大，以免增加身體和心理負擔，造成相反的效果。

四、建議與對策

大學是人生中重要的時期，其心理特征主要表現為認知能力趨于完善，人格逐漸成熟，世界觀、人生觀、價值觀已形成、情緒情感豐富、強烈，但不穩定，容易產生心理沖突，導致抑郁等消極情緒[12]。由本次研究可知，我校大學生抑郁情緒檢出率較高，在女生中的占比更是明顯，達到了45%，且大學生的抑郁情緒受到多種因素的影響。盡管在本次調查中大學生的抑郁狀況還不是很嚴重，很多人都只是集中在輕度抑郁的水平上，但仍有必要對其進行干預，消除或減輕大學生的這種抑郁情緒，因為過度、持續的抑郁會導致心理疾病[13]。因此，本文將從個體、學校、家庭、社會這四個方面出發，并結合本次調查中影響大學生抑郁的五個因素提出以下措施：

(一)個體方面

從大健康的視野來看，健康不僅包括身體健康，還包括心理健康。《健康中國行動(2019—2030年)》提出：每個人是自己健康的第一責任人。世界衛生組織研究發現，個人行為與生活方式因素對健康的影響占到60%[14]。因此，大學生應注重個人健康管理，在生活和學習中保持心理健康。

第二、要培養良好的適應能力。正確認識自己，了解自己的長處與不足，正確的進行自我評價，以健康陽光、積極向上的心態正確面對學業、人際關系、家庭、就業等問題，做到生理、心理和道德平衡發展。

第三、大學生須養成健康的生活方式。積極進行體育鍛煉，適度適量的運動有助于緩解抑郁等負面情緒。同時要養成良好的睡眠習慣，避免通宵熬夜，良好的睡眠質量使人精力充沛，有利于更好的緩解壓力，控制情緒與抑郁心理狀態[15]。

(二)學校方面

第一、加強心理健康教育。學校在注重培養學生文化素養的同時，也應加強大學生的心理健康教育。首先可以通過心理健康相關課程、講座、社團和系列活動等多樣化的形式普及心理健康知識，幫助大學生了解常見心理問題產生的主要原因及其表現，樹立正確的健康觀，能用科學的態度對待心理問題，提高他們的情緒識別能力以及心理調適能力。同時，積極開展生命教育，培養學生認識生命、尊重生命、珍愛生命的意識，以減少抑郁癥的自殺率。

第二、建立心理健康服務中心。打造一支專業性強、長期穩定的心理服務隊伍，積極主動為大學生提供心理健康輔導和咨詢服務。應針對不同的年級和不同性別的群體采取不同的措施。

第三、建立大學生心理健康檔案。首先針對大一新生進行普遍篩查，建立新生的心理檔案，做到“早發現、早診斷、早治療”，減少抑郁癥對他們的影響。其次，開展定期篩查，進行專業化的跟蹤測量，有重點的關注并制定相宜的心理治療預案。最后，建立多維度的報告體制，形成寢室長—心理委員—班主任—輔導員—專職心理老師為主體框架的心理健康預警系統，做到“及時發現，及時匯報，及時干預”。

第四、加強與家長溝通。特別是對于抑郁癥嚴重的學生,要及時進行電話溝通, 使學生家長了解學生在校心理健康狀況, 必要時到校協助危機干預工作, 這是預防中不容忽視的環節。

同時，學校也應加強大學生職業規劃指導，多形式多渠道開展就業服務，減輕高年級學生的就業壓力；可以設置多種形式的公共體育課，鼓勵學生多參與運動；開展豐富多彩的活動，為學生提供一個安全、互助、有序且充滿活力的的校園環境，幫助學生緩解消極情緒，促進學生身心健康發展。

(三)家庭方面

家庭是人社會化的重要場所，在子女健康成長方面具有不可或缺的功能，對孩子的人格、情感、行為、人際關系、社會適應、心理健康等方面影響顯著[16]。有研究發現家庭因素對大學生抑郁癥狀有重要影響，家庭功能越低，抑郁癥狀檢出率越高[17]，家庭成員間情感表達較高，彼此能良性互動交流、有豐富的家庭娛樂生活、父母控制少、矛盾少，家庭氛圍和諧親密，其子女出現抑郁情緒，罹患抑郁癥的幾率會大大降低[17]。因此，父母在照顧子女的生活起居時，也要關注關心孩子的心理健康，尤其要特別重視孩子的抑郁等消極情緒。應盡量營造一個和諧的家庭氛圍。

應加強與孩子的溝通。特別是對于性格內向的孩子，家長更應該引起重視，應鼓勵他們說出自己的想法，以免事情堆積在心里，引發抑郁。鼓勵孩子多參加一些社會活動，多與同伴進行交流。

如果自身不能很好的解決孩子情緒的問題，應正確看待抑郁等心理健康問題，建議有針對性地尋求專業的心理咨詢或治療服務。

(四)社會方面

王琰等人發現社會對抑郁癥知曉度不高，對抑郁的歸因和應對措施了解不夠全面，并且對此類人群在態度上不夠友好[18]。因此有必要加強社會對抑郁的防治力度，提高公眾對于抑郁癥的認知度，減少偏見與歧視，提高抑郁人群的就診率，從而提高抑郁的治療率，降低抑郁的復發率。

第一，應加強防治知識宣教力度，提高抑郁防治知識知曉率。國家衛健委在《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》提到“到2022年…公眾對抑郁癥防治知識的知曉率達80%，學生對防治知識知曉率達85%。”[18]。針對重點人群，例如大學生，應將“心理健康教育作為高等院校所有學生的必修課，每學期聘請專業人員進行授課，指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業幫助等”[18]。

第二，強化心理熱線服務，為大學生提供可靠、規范、專業的心理援助。精神衛生醫療機構、公共衛生公益熱線、社會心理健康服務機構等專業力量可以作為滿足學生心理健康服務需求的平臺，及時處理大學生的情緒情感問題，識別高危人群，預防和減少極端行為的發生。

第三，提高早期診斷和規范治療的能力。對于有抑郁傾向的大學生要有專業從事心理健康的人員或機構進行診斷，防止漏診誤診，導致延誤病情給學生造成不利影響。對于確診的抑郁癥學生應該及時采取干預措施，規范治療，提供積極的心理輔導和藥物支持。

總之，大學生抑郁情緒是多種因素導致的，因而也需要全方位、多層次的防治措施。個體、家庭、學校、社會都應該承擔相應的責任，對于大學生個體，要積極面對自己的消極情緒，做到不掩蓋、不逃避、不羞恥，主動尋求幫助。對于家庭，父母在養育孩子的同時要重視他們的心理健康，多交流、多傾聽、多理解；對于學校，要積極主動為大學生提供心理健康服務，明確大學生抑郁癥狀成因，找出影響大學生抑郁的危險因素，有的放矢的開展心理健康教育工作。對于社會，要能夠包容接納，提供社會支持服務。