阿加曲班治療急性腦梗死對患者神經功能障礙程度及生活能力的影響研究

盛琳琳

急性腦梗死是腦動脈堵塞,引起腦組織缺血進而壞死,導致相應肢體出現麻木、昏迷、癱瘓、言語障礙等情況出現［1］。根據相關報道研究指出,如果堵塞血管較小,管轄區域不再神經中樞,患者僅僅出現講話不清晰、肢體麻木或無明顯表現；但如果堵塞的血管較大,甚至會出現昏迷、嚴重可導致患者死亡等［2］。近年來,阿加曲班在急性腦梗死臨床治療中越來越多［3］。基于此,本研究將本院2019 年11 月～2020 年10 月收治的急性腦梗死患者應用阿加曲班治療,具體研究方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年11 月～2020 年10 月收治的71例急性腦梗死患者,隨機分為對照組(35例)和觀察組(36例)。對照組患者文化程度：≤小學2例,初中/高中8例,專科/本科21例,≥碩士4例；男23例,女12例；年齡48～72 歲,平均年齡(62.19±4.73)歲。觀察組患者文化程度：≤小學4例,初中/高中9例,專科/本科19例,≥碩士4例；男24例,女12例；年齡47～73 歲,平均年齡(61.78±4.93)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。經本院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 符合急性腦梗死診斷標準［4,5］；經顱腦核磁、CT 確診；對藥物無過敏無禁忌；家屬同意自愿參與研究。

1.2.2 排除標準 合并精神類疾病史；合并腦部手術史；合并肝腎功能衰竭；合并自身免疫性疾病；合并凝血障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 應用奧扎格雷鈉(遼寧玉皇藥業有限公司,國藥準字H20083517,規格：80 mg)治療,取80 mg 奧扎格雷鈉與500 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注,2 次/d,治療14 d。

1.3.2 觀察組 應用阿加曲班(南京正大天晴制藥有限公司,國藥準字H20193333)治療,第1～2 天取60 mg 阿加曲班與500 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注,第3～7 天取20 mg 阿加曲班與500 ml 生理鹽水混合后靜脈滴注,2 次/d,治療14 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果,治療前后NIHSS、ADL 評分,滿意度評分。療效判定標準：顯效：NIHSS 評分減分率＞90%；有效：NIHSS評分減分率介于30%～90%；無效：NIHSS 評分減分率＜30%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。采用NIHSS 評價兩組患者治療前后神經功能,總分0～42 分,評分越高,神經功能缺損越嚴重［6］。以ADL評估生活能力,ADL 總分100 分,分數越低生活能力越低［7］。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率97.22%高于對照組的77.14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

2.2 NIHSS、ADL 評分 治療前,兩組患者NIHSS、ADL 評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者NIHSS 評分(11.24±2.57)分低于對照組的(16.37±2.48)分,ADL 評分(90.46±2.88)分高于對照組的(83.35±2.31)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評分比較 (,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS、ADL 評分比較 (,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 滿意度評分 觀察組患者滿意度評分(9.06±0.53)分高于對照組的(7.95±0.76)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死是血栓堵住了腦部的血管,導致肢體和語言功能受損［8］。根據相關調查顯示,發病時,如果迅速用上溶化血栓的藥物,血栓被溶解,活動受限的肢體就能重新動起來。而溶栓治療有一個“時間窗”,從發病到醫院,檢查,再到開始溶栓,最好是在6 h 以內完成［9,10］。因此,時間就是大腦,如果超過了這個時間,就錯過了溶栓的時機,有可能會造成嚴重后果,因此,需要及時采用有效的治療方式,才能使患者身體盡快得到康復［11］。

治療急性腦梗死目前最為有效方法是溶栓治療。溶栓治療是有一定時間限制的,比如：患者發病時間的4.5 h 內,應盡快送到醫院完善溶栓前的檢查［12,13］。阿加曲班為新型抗凝藥物,在臨床中具有較好抗凝效果,其屬于合成低分子左旋精氨酸衍生物,可直接與凝血酶作用,緩解血液高凝狀態［14,15］。就本研究而言,展開治療以后就療效予以統計,觀察組治療總有效率97.22%高于對照組的77.14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示阿加曲班治療急性腦梗死效果確切。就神經缺損情況予以統計,治療后,觀察組患者NIHSS 評分(11.24±2.57)分低于對照組的(16.37±2.48)分,ADL評分(90.46±2.88)分高于對照組的(83.35±2.31)分,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。因此,表明阿加曲班治療急性腦梗死,可減輕神經損傷,改善生活能力。此外,就患者評價予以統計,觀察組患者滿意度評分(9.06±0.53)分高于對照組的(7.95±0.76)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此,表明阿加曲班治療急性腦梗死滿意度較高。

綜上所述,急性腦梗死者應用阿加曲班治療,可提高療效,減輕神經損傷,改善生活能力,提高滿意度,使患者身體早日康復,值得臨床推廣以及應用。