心理咨詢師能為來訪者提供什么?

陳榮榮

當我第一眼看到來訪者小迪（化名）的時候，我似乎能感受到她渾身上下的不安。緊縮的眉頭，緊閉的雙唇，緊握的雙手展現她此刻的緊張。當我問可以怎么稱呼她時，她才第一次和我眼神接觸，并且用近乎顫抖的聲音說出，“你好，我叫小迪。”小迪并不是一個漂亮的女孩子，短發，戴著眼鏡，緊張的表情讓她顯得并不容易接近。此外，小迪十分重視個人信息的保密，在預約咨詢的時候并沒有透露出太多自己的信息，直到咨詢結束我也僅僅知道她是一名大學生，至于目前是幾年級、學的什么專業一概不知。

總體而言，小迪最近過得并不容易。小迪并沒有要好的朋友，她更多的時間是待在宿舍里，但是宿舍也并沒有讓她感到輕松。她的另外幾個舍友經常一起打打鬧鬧抑或說說笑笑，但是她總覺得自己置身事外，有時候想要加入舍友之間的對話，卻并不知如何開口，只能孤零零一人坐在自己的位置上發呆。另一個小迪難以忍受的場景是課堂，她十分懼怕上課，在課堂上的她非常不自在，她會將自己縮成一團，用書本擋住自己，生怕老師叫她回答問題，每次上課之前她都會掙扎許久。雖然現在已經臨近期末考試，但是小迪注意力并不在書本上。人際關系的緊張和學業上的困擾讓她決定尋求心理咨詢的幫助。

小迪自述上述這些癥狀是在一個月前的課上隨堂匯報之后變得愈發嚴重的。小迪的輔導員是這堂課的主講老師，輔導員平時很是嚴厲，因此小迪很重視這次隨堂匯報，為此準備了很久，由于她害怕在講臺上緊張到忘詞，她將匯報時要說的內容提前背誦得滾瓜爛熟。當她那天匯報完畢，她自己是感到滿意的，起碼并沒有磕磕絆絆，但出乎她意料的是，輔導員當著全班同學的面批評了她。這讓她覺得自己被不公平對待，因為她覺得別的同學并沒有她匯報得順利，卻唯獨她被批評，她解釋為這是輔導員在故意針對她。此事件之后她在課堂上愈發緊張，甚至偶爾會感到呼吸不暢，與人相處時也更加小心翼翼。

在充分了解了小迪的情況后，鑒于她的情緒癥狀比較明顯，我首先教會她一些技術來緩解焦慮情緒。這些技術，例如放松訓練、正念冥想等能夠使小迪的焦慮、緊張情緒得到部分緩解。為了將這些技術遷移到日常生活中，在咨詢過程中，我盡量還原使小迪感到焦慮的場合，教會她在情境中如何處理情緒。每次訪談小迪都反饋本周她的情緒有了一定的改觀，這給了我繼續開展咨詢的信心。在這個階段，我想小迪最大的收獲應該是學會的技術，讓她獲得對自己情緒的控制感。

隨著咨詢的深入，我逐漸發現小迪是一個過分在意別人看法的女孩子。小時候她是父母所有親朋好友中最小的孩子，也是最得寵的孩子，這種狀況一直延續到小迪讀小學之前，但是之后這種寵愛逐漸被新出生的弟弟妹妹取代，她甚至懷疑原先她獲得的寵愛都是不真實的。在這樣一種懷疑下，她變得不相信任何人，并且極易捕獲到別人差別對待自己的證據，總之，她不相信別人是愛自己的。這是一例對由于覺得自己不值得被愛而引發的一系列焦慮情緒的個案，在后續的咨詢中，我運用認知行為療法的技術，改變小扭歪曲的認知，慢慢地她意識到這種信念影響到自己如何看待其他人，從而影響了與其他人的人際關系;也意識到父母和親戚們對自己的愛不是消失了，而是因為自己長大了，這樣的愛變成了不一樣的形式。當小迪開始接納這一切，她的情緒和人際關系也開始慢慢變好，她逐漸能夠和舍友和睦相處，在課堂上也不會害怕到縮成一團，她逐漸能夠嘗試回答問題，最重要的是，她已經從內心和輔導員和解。這種認知的轉變改變了小迪的情緒和行為，慢慢的小迪再見我時不再如第一次那么緊張。隨著時間流逝，本次心理咨詢也很快接近尾聲。

目前小迪已經能夠出勤上課并且認真聽講，也開始計劃期末考試復習。作為一名實習心理咨詢師，感受到來訪者前后的變化是一件非常自豪的事情。結束咨詢之前，我們對這一療程進行了總結。當然我依然很關心在整個過程中，是什么樣的契機讓來訪者得到了改變。這次咨詢中，小迪一直很配合，她很像一個乖學生，認真完成家庭作業，按時來咨詢室等。我首先肯定了來訪者自己努力對她癥狀的改變，同時，我也問出一直以來關心的問題，“小迪，你覺得在咨詢中，你最大的收獲是什么？”當我問到這個問題時，她回答道，“最大的收獲是你友好接納的態度，讓我開始相信這個世界上并不是所有人都是充滿敵意的”。

她的回答讓我很吃驚，因為在本次咨詢中，我的確看到了心理咨詢相關技術對來訪者改變的貢獻。一直以來，我過分擔心自己是否熟練地捕捉到來訪者言語、動作等細節背后的含義，也十分擔心自己是否熟練運用了相關的咨詢技術幫助來訪者改善情緒和行為癥狀，因此我盡力顯得自己成熟和熟練。但是對于來訪者小迪而言，最大的獲益并不是她學會了哪些技術，而是心理咨詢師無條件的接納，這種接納的態度讓她感覺到溫暖。或者說，來訪者最大的獲益是良好的咨詢關系的建立。這讓我想到阿德勒曾經說過的一句話，“一切煩惱都來自人際關系”。而咨詢師和來訪者的關系其實也是一種特殊的人際關系，這樣的關系也將遷移到來訪者日常的生活中，我對小迪的接納成為照亮黑暗的一縷陽光，指引小迪繼續探索和前進。所以心理咨詢師和來訪者關系的建立，才是來訪者改變的開始。

本刊文中所有案例涉及的來訪者、患者均使用化名，且已隱去可識別個人身份的關鍵信息。案例的使用旨在以更加生動、具體的形式向讀者傳遞心理健康相關科普知識，作者和編輯為了更好地闡明文章主題，可以對案例進行加工創作，請讀者切勿對號入座。在此呼吁所有作者在撰寫文章過程中切實保護當事人隱私，注重心理咨詢和治療倫理規定，由此引發的任何糾紛本刊概不承擔責任。