大型閱兵訓練期間女兵心理健康狀況調查

常可意，王斌全

1.山西醫(yī)科大學，山西 030001；2.山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

為了迎接70 周年國慶閱兵活動，各徒步方隊會在閱兵村進行長時間、大負荷、高標準、嚴要求的隊列訓練。受閱隊員來自各個軍兵種，而閱兵進行的隊列訓練與普通連隊的訓練內容不同，所以，對于受閱官兵而言，在新的環(huán)境中進行長期的封閉式管理和新科目的訓練，客觀上容易使受閱官兵的心理出現(xiàn)問題，可能對他們的心理健康造成不同程度的影響[1]。而軍人心理健康對軍隊戰(zhàn)斗力的維持和提升有著非常重要的作用[2]。特別是在閱兵活動中，官兵要在受閱過程中將中國軍人的精氣神完美展現(xiàn)，其心理狀態(tài)對受閱任務能否順利完成有著十分重要的作用。相關研究顯示，我國軍人心理問題的發(fā)生率為29.7%；女軍人心理問題的發(fā)生率(36.5%)顯著高于男軍人(28.6%)[3]。女性軍人作為部隊中的特殊群體，其作用與戰(zhàn)略意義越來越明顯[4-5]，在歷次閱兵中備受矚目。女兵在閱兵訓練過程中的訓練內容和標準與男兵相同，但身體素質是不同的[6]，除生理上的區(qū)別以外，心理承受能力與男兵相比也有一定的差距，加之高強度訓練引發(fā)月經周期的改變導致情緒不穩(wěn)定等特點[7]，達到同男兵一樣的訓練效果要付出更多的時間和精力，因此,及早發(fā)現(xiàn)女兵心理健康問題，降低心理應激水平，減少心理癥狀對順利完成閱兵任務起到至關重要的作用。本研究旨在觀察女兵進入閱兵村前后的心理變化，掌握女兵的心理健康狀況，為今后開展受閱女兵心理健康的監(jiān)測與維護提出更具有針對性的意見建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象 使用隨機對照表法隨機抽取1 個受閱方陣女兵140 名，在知情同意的前提下一對一進行問卷調查。共發(fā)放問卷280 份，獲得有效問卷280 份，有效率為100%。

1.2 調查工具 ①一般情況調查表，內容包括年齡、兵齡、身高、體重、學歷等。②癥狀自評量表（SCL-90），若總分≥160 分或1 個因子分值≥2 分，或陽性項目數(shù)≥43 個者判定為篩查陽性[8]。③簡易應對方式問卷，包含積極應對和消極應對兩個維度，結果為積極應對維度平均分和消極應對維度平均分[9]。③心理彈性量表(Connor-Davidson Resilience Scale，CD-RISC)[10]，由25個項目組成，分數(shù)越高，表示心理彈性程度越高。本次測評采用的是于肖楠等[11]于2007年重新劃分的3 維度分法。

1.3 調查方法 測評在進入閱兵村前1 個月與后1 個月進行，在第1 次測評時除SCL-90 外還需填寫一般情況調查表、簡易應對方式問卷與心理彈性量表，第2 次測評時僅填寫癥狀自評量表，測評前調查人員經過專業(yè)培訓，采用統(tǒng)一的指導語，當場一對一填寫問卷，并當場收回。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用Epidata 3.0 軟件進行雙人錄入與核對，應用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，定性資料采用例數(shù)描述，定量資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)[M(P25,P75)]及均數(shù)±標準差（±s）描述。定性資料組間比較使用χ2檢驗；單樣本K-S 檢驗用于定量資料的正態(tài)性檢驗，不符合正態(tài)分布的定量資料組間比較應用兩樣本比較的Wilcoxon 秩和檢驗。相關性分析應用Spearman 秩相關分析進行。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 參加受閱的女兵年齡20～27 歲，平均年齡24 歲，軍齡均≥2年，其中義務兵21 人，下士83人，中士及以上36 人；文化程度：高中及中專2 人，專科94 人，本科及以上44 人。入村前身高169.22(167.50～171.00)cm，入村后身高169.50(167.50～171.50)cm，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.130)；入村前體重59.00(57.00～63.00) kg，入村后體重57.00(55.00～60.00) kg，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 受閱女兵簡易應對方式問卷與心理彈性量表得分情況 簡易應對方式問卷中得積極應對得分中位數(shù)為26.00 分，消極應對得分中位數(shù)為10.00 分。心理彈性量表中樂觀性得分中位數(shù)為10.00 分，力量性得分中位數(shù)為23.00 分，堅韌性得分中位數(shù)為33.00 分。心理彈性得分為（65.75±14.80）分。見表1。

表1 受閱女兵簡易應對方式量表與心理彈性量表得分情況[n=140,M(P25,P75)]單位：分

2.3 進入閱兵村前后SCL-90 得分比較 參加閱兵訓練的女兵在陽性項目數(shù)、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)、精神病性方面差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。女兵入村后的SCL-90 量表陽性項目數(shù)[2(1.40%)]少于入村前[12(8.60%)]，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.005）。見表2。

表2 女兵進入閱兵村前后SCL-90得分比較（±s，n=140） 單位：分

表2 女兵進入閱兵村前后SCL-90得分比較（±s，n=140） 單位：分

項目軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性入村前1.18±0.31 1.31±0.39 1.21±0.39 1.20±0.37 1.18±0.33 1.15±0.28 1.11±0.31 1.13±0.32 1.13±0.28入村后1.12±0.19 1.22±0.19 1.08±0.17 1.08±0.15 1.07±0.12 1.08±0.15 1.03±0.09 1.03±0.11 1.05±0.10 t 值0.59 0.78 3.29 3.22 2.90 1.46 2.05 3.30 2.89 P 0.55 0.44＜0.05＜0.05＜0.05 0.14＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 女兵進入閱兵村前后SCL-90 量表各項目與應對方式、心理彈性的相關性 參加閱兵訓練的女兵入村前在樂觀性與強迫癥狀（P=0.005）、樂觀性與焦慮（P＜0.001）、樂觀性與敵對（P=0.020）、樂觀性與精神病性（P=0.027）、力量性與焦慮（P=0.002）、力量性與敵對（P=0.045）、力量性與偏執(zhí)（P=0.009）、堅韌性與強迫癥狀（P=0.022）、堅韌性與焦慮（P=0.004）之間存在相關關系。入閱兵村后堅韌性與軀體化（P=0.041）之間存在相關關系。見表3、表4。

表3 入村前SCL-90 量表各項目與應對方式、心理彈性的相關性（r 值）

表4 入村后SCL-90 量表各項目與應對方式、心理彈性的相關性（r 值）

2.5 受閱女兵SCL-90 與中國常模[3]和女軍人常模[3]比較 受閱女兵進入閱兵村前后與中國常模[3]、女軍人常模[3]相比，各項目差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 女兵進入閱兵村前后SCL-90 得分與中國常模[3]、女軍人常模[3]各因子得分比較（±s） 單位：分

表5 女兵進入閱兵村前后SCL-90 得分與中國常模[3]、女軍人常模[3]各因子得分比較（±s） 單位：分

注：入村前后SCL-90 得分及各因子得分與中國常模、女軍人常模比較，均P＜0.05。

項目總分軀體化強迫癥狀人際關系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性女軍人常模[3]（n=1 014）135.00±14.00 1.32±0.35 1.70±0.52 1.73±0.55 1.56±0.52 1.42±0.41 1.46±0.48 1.42±0.45 1.56±0.51 1.39±0.39入村前（n=140）107.85±26.37 1.18±0.31 1.31±0.39 1.21±0.39 1.20±0.37 1.18±0.33 1.15±0.28 1.11±0.31 1.13±0.32 1.13±0.28入村后（n=140）99.82±9.85 1.12±0.19 1.22±0.19 1.08±0.17 1.08±0.15 1.07±0.12 1.08±0.15 1.03±0.09 1.03±0.11 1.05±0.10中國常模[3]（n=1 388）129.96±38.76 1.37±0.48 1.62±0.58 1.62±0.61 1.50±0.59 1.39±0.43 1.46±0.55 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42

3 討論

3.1 受閱女兵心理健康狀況 受閱女兵入村前檢出陽性12 人，入村后2 人，陽性發(fā)生率為5%，遠低于汪微等[12]報道的13.9%。其次，隨著訓練強度的不斷增大以及封閉式管理時間的不斷延長，女兵的心理健康狀況容易出現(xiàn)問題。但本次研究發(fā)現(xiàn)入村后女兵陽性發(fā)生率、各項目得分均低于入村前，這與趙弘軼等[13]的研究結果相反。原因可能有：①現(xiàn)有研究表明，新兵入營后女兵心理狀況明顯好于男兵[14]，女兵下連后又在各單位已經經歷了嚴格的軍事訓練，鍛煉了較強的心理素質，適應能力得到了進一步提高。②第1 次調查是在女兵進入閱兵村前1 個月進行的，女兵進入閱兵隊列訓練的時間較短，面對嚴格的淘汰機制、高強度的隊列訓練和完全陌生的環(huán)境及氛圍，在選拔過程中容易產生緊張、焦慮等負面情緒，隊員之間競爭壓力大，也容易造成人際關系的緊張；而第2 次調查是在女兵進入閱兵村后1 個月進行的，順利入村的女兵通過了嚴格的隊列動作考核和其他方面的競爭淘汰才最終進入閱兵村，他們在高標準完成訓練內容的同時做到了及時調整自身狀態(tài)，快速度過適應期，擁有更好的抗壓能力和更過硬的心理素質。③進入閱兵村后，隊員的動作水平在訓練過程中逐漸趨于穩(wěn)定，隊員之間的差距也逐漸明顯，隊列動作和配合能力較差的隊員對自身情況也有了正確的認識，正式和預備人員位置逐步確定，隊員之間團結協(xié)作能力進一步提升，人際關系改善，加之及時的思想教育和心理干預幫助隊員及時調整了心理狀態(tài)，減少了各種心理癥狀發(fā)生的可能性。

受閱女兵入村前后SCL-90 得分均低于中國常模和中國女軍人常模。原因可能是：①隨著我國經濟社會的發(fā)展，部隊的征兵起點已提升到高中學歷及以上，兵源素質不斷優(yōu)化[15]，征兵體檢及心理測試日趨嚴格，軍人身體及心理健康水平提高。②女兵方隊的組建，需要再次嚴格篩選身體條件及心理調節(jié)能力和抗壓能力強的女兵，調查結果也表明入村前后女兵整體心理健康狀態(tài)良好。③隨著國慶閱兵次數(shù)和規(guī)模的不斷提高，閱兵村后勤保障經驗不斷積累，保障水平顯著提升，訓練環(huán)境和生活環(huán)境改善，為參閱隊員保持良好的身心健康創(chuàng)造了有利條件。④本次閱兵訓練中女兵方隊首次由女教練員執(zhí)教，在心理感受上更容易與隊員產生共鳴，情感溝通的流暢性對受閱隊員心理狀態(tài)的穩(wěn)定起到了促進作用。⑤近年來，部隊對軍人的心理健康教育和干預逐漸增多，越來越多的專業(yè)人員參與其中，方隊中配有專業(yè)的心理醫(yī)生，為隊員的心理健康建設提供了有力保障。心理醫(yī)師對訓練中女兵心理健康狀況的早發(fā)現(xiàn)，早干預，并針對其問題特點進行健康宣教［16］、心理疏導、個別談話以及一對一的治療等，增強了女兵的心理依從性［17］，使心理狀態(tài)有波動的隊員做到“軟著陸”，降低了心理應激水平，從而最大限度地保障方隊的穩(wěn)定，確保閱兵任務的順利進行。

3.2 受閱女兵心理健康狀況與應對方式、心理彈性相關性 本研究發(fā)現(xiàn)，受閱女兵的心理健康程度與其應對方式相關性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與其心理彈性有關。受閱女兵的心理健康與其應對方式相關性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可能與部隊有著嚴明的紀律，有著統(tǒng)一的行動要求，一定程度上弱化了個體的應對方式有關。心理彈性也被稱心理韌性，主要反映調查對象應對消極事件的能力,心理彈性能夠有效幫助個體應對壓力并促進心理健康，得分越高，表示心理彈性越好，當出現(xiàn)應激事件時個體也越容易恢復。受閱女兵心理彈性得分為（65.75±14.80）分，略高于中國常模(65.4±13.9)分[18],表明其心理彈性水平處于中等以上，這也從側面證實了受閱女兵具有較好的心理彈性，可能是其心理健康水平好于中國常模和中國女軍人常模的原因。

4 小結

受閱女兵的心理健康狀況對于閱兵任務能否順利完成有著十分重要的影響，本研究發(fā)現(xiàn)女兵在進入閱兵村后的陽性數(shù)明顯少于入村前，總陽性率低于以往的調查結果，且心理健康程度與心理彈性具有相關性。調查表明受閱女兵總體的心理健康狀況良好，采取一定措施提高受閱女兵的心理彈性，可以進一步提高其心理健康程度，為閱兵任務的圓滿完成奠定基礎。