CT 陰影特性進(jìn)行肺部良惡性病變臨床診斷的研究

張利

肺癌是我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤,通常情況下,手術(shù)仍是肺癌患者的首選治療方法［1-5］。近年來,隨著CT 影像技術(shù)的快速發(fā)展,其用于判斷肺部良惡性病變發(fā)揮了越來越重要的作用［6-8］。對于如何判斷肺部CT 檢查中肺部陰影變得越來越重要,國內(nèi)外學(xué)者開展了廣泛的研究工作。研究發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的大小、位置、邊緣結(jié)構(gòu)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和鈣化是判斷孤立性肺結(jié)節(jié)(SPN)良惡性的重要依據(jù)［9-11］。但是對于如何利用肺部陰影的合并雙軌征進(jìn)行肺部良惡性腫瘤判斷的研究較少。鑒于此,本文對肺部CT 影像中毛刺征、分葉征或胸膜凹陷征以及出現(xiàn)的支氣管壁增厚形成的平行線狀雙軌征患者進(jìn)行專項(xiàng)研究和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月1 日～2021 年2 月1 日在本院進(jìn)行肺部CT 檢查時(shí)因肺部陰影住院的1200 例患者,并在醫(yī)院系統(tǒng)中查詢其在肺部切除術(shù)后是否進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)行外科手術(shù)切除術(shù),并進(jìn)行免疫組化和組織病理學(xué)分析后,確定為肺部陰影性質(zhì)的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)前未進(jìn)行CT 檢查；CT 檢查顯示肺不張；未進(jìn)行手術(shù)或未進(jìn)行免疫組化確定病理分期的患者。

1.4 研究方法 收集整理患者的各類信息,具體包括姓名、年齡、性別、肺部CT 影像特性和組織病理學(xué)信息。本研究以病理學(xué)檢查結(jié)果和免疫組化結(jié)果為診斷的標(biāo)準(zhǔn),將診斷結(jié)果分為惡性病變(惡性腫瘤)和良性病變(良性肺部陰影),良性肺部陰影分為炎癥性肺部陰影和非炎癥性肺部陰影。分析組織病理學(xué)結(jié)果以及性別、年齡、病灶大小、肺部陰影特性、肺部CT 雙軌征與肺部病變的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組織病理學(xué)結(jié)果 組織病理學(xué)結(jié)果顯示：惡性病變患者835 例(69.58%),良性病變患者365 例(30.42%)。

2.2 性別與肺部病變的關(guān)系 惡性病變患者中男411 例(49.22%),女424 例(50.78%)；良性病變患者中男213 例(58.36%),女152 例(41.64%)；良惡性病變患者的性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 年齡與肺部病變的關(guān)系 患者平均年齡為(56.00±10.89)歲,其中惡性病變患者主要集中在60～69 歲,良性病變患者主要集中在50～59 歲。

2.4 病灶大小與肺部病變的關(guān)系 本研究中將病灶最長徑＞3 cm 列為肺部腫塊,≤3 cm 則列為肺部結(jié)節(jié),患者中肺部腫塊401 例,肺部結(jié)節(jié)799 例。肺部腫塊患者中,惡性病變302 例(75.31%),良性病變99 例(24.69%)；肺部結(jié)節(jié)患者中,惡性病變533 例(66.71%),良性病變266 例(33.29%)。肺部腫塊患者的惡性病變占比大于肺部結(jié)節(jié)患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 肺部腫塊與肺部結(jié)節(jié)的良惡性病變情況比較［n(%)］

2.5 肺部陰影特性與肺部病變的關(guān)系 惡性病變患者的毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征發(fā)生率均高于良性病變患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。說明當(dāng)肺部陰影中存在毛刺征、或存在分葉征患者,或存在胸膜凹陷征,更有可能是惡性病變；無論是肺部陰影面積大與小,出現(xiàn)毛刺征、分葉征和胸膜凹陷征時(shí),患者惡性病變的幾率更高。

表2 肺部陰影特性與肺部病變的關(guān)系［n(%)］

2.6 肺部CT 雙軌征與肺部病變的關(guān)系 肺部陰影、肺部腫塊、肺部結(jié)節(jié)患者良惡性病變發(fā)生雙軌征的幾率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見表3。說明僅從肺部CT 中是否存在雙軌征無法診斷患者肺部陰影的良惡性質(zhì)。

表3 肺部CT 雙軌征與肺部病變的關(guān)系［n(%)］

3 討論

通過CT 影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行肺部良性和惡性診斷仍是臨床診斷的一大難題,若能夠通過分析肺部CT 影像特點(diǎn),提高臨床診斷的準(zhǔn)確性,既可以避免不必要的手術(shù)治療,也可以對惡性肺部陰影進(jìn)行早期手術(shù)治療,提高患者的5 年生存率。通過研究發(fā)現(xiàn)：①肺部腫塊患者比肺部結(jié)節(jié)患者后期更有可能成為惡性腫瘤；②女性相對于男性,患惡性腫瘤的幾率更高,而男性患者患鱗癌的幾率更高,這可能是由于女性烹調(diào)時(shí)間一般比男性更長,而暴露在烹調(diào)環(huán)境下更容易患腺癌；③出現(xiàn)毛刺征、分葉征和胸膜凹陷征時(shí),患者惡性病變的可能性更高。