疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果觀察

劉妍彤

急性腦梗死是臨床常見病,老年人是高發人群［1］。隨著我國老齡人口數量不斷增加,該病發病率呈上升趨勢［2］。臨床治療主要以恢復腦組織血供、改善神經功能缺損為主,西醫多采用降壓、脫水、溶栓等方式進行治療,雖然可迅速改善患者臨床癥狀,但部分患者由于神經受損程度嚴重,預后效果并不理想［3］。疏血通注射液是中藥制劑,具有抑制血小板凝集、減少血栓形成作用,多用于中風患者治療［4］。基于此,本文對急性腦梗死患者采取疏血通注射液治療的臨床效果及其對患者NIHSS 評分的影響進行分析,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2019 年9 月～2020 年9 月本院收治的92 例急性腦梗死患者作為研究對象,按照就診順序分為參照組和研究組,每組46 例。參照組患者男女比例30∶16；年齡44～75 歲,平均年齡(59.67±15.67)歲。研究組患者男女比例29∶17；年齡43～74 歲,平均年齡(58.34±15.34)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合急性腦梗死臨床診斷標準,并經影像學診斷確診,發病時間≥72 h,首次發病,患者同意并自愿參加本次研究。排除大面積腦梗死患者,有出血傾向或出血性腦梗死患者,認知功能障礙患者。

1.2 方法 根據所有患者病情給予基本脫水、降壓、微循環改善等處理。參照組給予丹紅注射液治療,使用250 ml 氯化鈉注射液與20 ml 丹紅注射液混合后靜脈滴注,1 次/d。研究組給予疏血通注射液進行治療,使用250 ml 氯化鈉注射液與6 ml 疏血通注射液混合后靜脈滴注,1 次/d。兩組均連續治療2 周。

1.3 觀察指標及判定標準 ①癥狀積分變化,治療前后采用癥狀積分評估患者癥狀表現,滿分為10 分,分數越高表示患者癥狀越嚴重。②治療效果,判定標準：患者經治療后癥狀表現基本消失,各項體征趨于正常,日常生活能力明顯提高的為顯效；治療后癥狀表現明顯緩解,各項體征趨向平穩,基本能夠自理的為有效；治療后未達到以上標準的為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。③神經功能缺損情況,治療前后使用NIHSS 對患者神經功能缺損情況進行評估,分數越高表示患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者癥狀積分變化對比 治療前,兩組癥狀積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組癥狀積分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分變化對比(,分)

表1 兩組患者癥狀積分變化對比(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療效果對比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對比(n,%)

2.3 兩組神經功能缺損情況對比 治療前,兩組NIHSS 評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組NIHSS 評分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組神經功能缺損情況對比(,分)

表3 兩組神經功能缺損情況對比(,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與參照組比較,bP＜0.05

3 討論

急性腦梗死是缺血性腦卒中的別稱,多由于大腦供血異常所致［5］。當腦組織由于血氧供應不足壞死后就會造成相應神經功能損傷,出現頭暈、失語、昏迷、半身不遂等癥狀［6］,傳統溶栓治療雖然能夠達到較好的臨床效果,但對治療時間窗要求苛刻,如錯過有效時間,易導致并發癥,甚至造成患者死亡［7］。隨著中醫理論的完善和應用,其在對于眾多疾病治療中均顯現出明顯優勢。本次研究分析中藥制劑疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果及其對患者神經缺損程度的影響。

在中醫理論中,急性腦梗死屬于“中風”的范疇,其主要病因在于氣血不足、憂思過甚、飲食不節、勞累過度等,因此治療從養氣、補血、祛瘀、散結、逐風、抗凝等方面入手。相關研究顯示,中藥在降血壓、促進腦供血、改善血流、抗凝及保護神經等方面均有確切效果［8］。疏血通注射液中風急性期治療常用藥物,其主要成分包括地龍和水蛭,具有通絡、活血、祛瘀效果。水蛭是我國傳統水生動物,經過炮制后具有較高的藥用價值,《本草綱目》就有其相關藥效的記載。現代藥理研究顯示,水蛭體內含有一種叫做“水蛭素”成分,具有良好抗凝作用,可以有效抑制血小板活性,同時還具有一定的麻醉效果［9］。此外,現代藥理學研究顯示,水蛭提取液還具有以下作用：①水蛭提取液能夠改善微循環,具有良好的血腫吸收作用,可有效緩解急性腦出血引起水腫和炎癥反應；同時,通過提高患者局部循環,促進患者顱內血壓和神經功能的恢復效果；②水蛭提取液具有良好的降低膽固醇和調節血脂效果,可顯著降低膽固醇結晶,減少動脈血管中斑塊［10］。地龍即“蚯蚓”,現代藥理學研究顯示,其藥效主要包括以下幾個方面：①抗凝作用。地龍提取液和干粉水浸液能夠對凝結血塊和纖維蛋白起到較好的溶解作用,促進纖維溶解,提高紅細胞穩定性；②降血壓、抗心律失常作用。動物實驗研究結果顯示,地龍具有降低動物血壓、改善其心律失常癥狀的作用［11］；③抗癌作用。小鼠試驗顯示,其注射地龍提取物后腫瘤病灶體積明顯減小,腫瘤生長受到明顯抑制,但需要注意,地龍加熱到100℃、20 min 后其抗癌效果會消失。

本次研究結果顯示,治療后,兩組癥狀積分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組NIHSS 評分均低于治療前,且研究組低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示疏血通注射液可有效改善急性腦梗死患者臨床癥狀,降低神經功能損傷,所得結論與相關研究［12］具有一致性。

綜上所述,疏血通注射液治療急性腦梗死效果理想,可有效改善患者臨床癥狀和神經缺損程度,具有臨床推廣價值。