警惕創傷后誘發白癜風

潘衛利

白癜風是一種常見的后天色素脫失性皮膚病，發病無性別差異，且各個年齡階段都可發病，但近年來研究發現白癜風的發病年齡逐漸年輕化。本病具有明顯的家族聚集傾向，屬于一種多基因遺傳疾病，目前已發現48個與之相關的基因。也就是說，當親屬有白癜風，就有概率會遺傳給下一代，有些需要一些誘因加以激發方可發病。

白癜風的發病誘因較多，大量研究表明，可能與精神因素、曝曬及曬傷、創傷、環境因素、藥物等有關。種種誘因之中，精神因素與創傷占有較高的比例。近年來，由于經濟發展，城市生活節奏的加快，人們的生活壓力、心理壓力加大，這些不良的心理狀態可激發促進白癜風，而心理障礙的發生又可加重白癜風的發展，這就產生了惡性循環。

本病的臨床典型表現為大小不等、形態不一的色素脫失性白色斑塊，全身任何部位的皮膚均可累及，通常無自覺癥狀，偶有皮膚瘙癢，白斑上不會出現萎縮、脫屑、肥厚等改變。病程慢性遷延，可持續終身。如果白斑發生在膚色較淺的患者，往往肉眼不能清晰地辨認，可借助Wood燈幫助診斷。Wood燈下的患處皮膚，可呈現出比周圍正常皮膚更為明亮的瓷白色改變。

白癜風根據疾病情況可分為進展期和穩定期。臨床上，通常將1年內有新的白斑出現或者較之前的范圍擴大稱為進展期。進展期的白癜風皮損在Wood燈下可出現模糊不清的邊緣，且范圍要大于目測到的面積。進展期的臨床特征可包括以下3種：碎屑樣改變、三色征以及同形反應。碎屑樣改變即在原有的白斑周圍的正常皮膚上出現碎屑樣散在分布的白斑，預示原有的白斑面積有擴大的趨勢。三色征是指在白斑和正常皮膚的交接處為色素減退過渡帶，形成3種不同深淺的區域。三色征與碎屑樣改變若同時出現，則提示病情更加地活躍。同形反應是指由于外傷、搔抓、摩擦、手術等因素引起局部色素脫失，通常呈線狀分布。就好比此前發生的新聞中，某位女士在某醫院行割雙眼皮術后，眉毛及睫毛都出現色素脫失現象，這就是典型的手術創傷后誘發白癜風。同形反應在白癜風中的發生率較高，預示著白斑的進展，且治療反應差、復色不佳。

至少1年內無新發白斑或白斑范圍無擴大則為穩定期白癜風。Wood燈下可出現邊界清晰的白斑，且燈下的面積小于肉眼可看到的白斑面積。從恩格爾提出的生物—心理—社會這種全新的醫學模式來講，穩定期的白癜風又可由于以上提及的誘因出現進展期的皮損。所以，白癜風患者需盡量避免外在因素對身心的刺激。保持心情舒暢，減少心理負擔對白癜風的治療有極大幫助。

另外，白癜風也可伴發其他疾病，如甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等，可通過化驗來判斷。

目前，白癜風已有多種治療手段，包括外用或口服激素類藥物或非激素類藥物、光療、中醫療法、移植手術等。但是需根據患者的個人情況及具體病情具體分析，如進展期與穩定期的白癜風治療方案有所不同。總而言之，需到正規醫院在醫生的指導下用藥。