警惕創(chuàng)傷后誘發(fā)白癜風(fēng)

潘衛(wèi)利

白癜風(fēng)是一種常見的后天色素脫失性皮膚病，發(fā)病無性別差異，且各個年齡階段都可發(fā)病，但近年來研究發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)的發(fā)病年齡逐漸年輕化。本病具有明顯的家族聚集傾向，屬于一種多基因遺傳疾病，目前已發(fā)現(xiàn)48個與之相關(guān)的基因。也就是說，當(dāng)親屬有白癜風(fēng)，就有概率會遺傳給下一代，有些需要一些誘因加以激發(fā)方可發(fā)病。

白癜風(fēng)的發(fā)病誘因較多，大量研究表明，可能與精神因素、曝曬及曬傷、創(chuàng)傷、環(huán)境因素、藥物等有關(guān)。種種誘因之中，精神因素與創(chuàng)傷占有較高的比例。近年來，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，城市生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力、心理壓力加大，這些不良的心理狀態(tài)可激發(fā)促進(jìn)白癜風(fēng)，而心理障礙的發(fā)生又可加重白癜風(fēng)的發(fā)展，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。

本病的臨床典型表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不一的色素脫失性白色斑塊，全身任何部位的皮膚均可累及，通常無自覺癥狀，偶有皮膚瘙癢，白斑上不會出現(xiàn)萎縮、脫屑、肥厚等改變。病程慢性遷延，可持續(xù)終身。如果白斑發(fā)生在膚色較淺的患者，往往肉眼不能清晰地辨認(rèn)，可借助Wood燈幫助診斷。Wood燈下的患處皮膚，可呈現(xiàn)出比周圍正常皮膚更為明亮的瓷白色改變。

白癜風(fēng)根據(jù)疾病情況可分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期。臨床上，通常將1年內(nèi)有新的白斑出現(xiàn)或者較之前的范圍擴(kuò)大稱為進(jìn)展期。進(jìn)展期的白癜風(fēng)皮損在Wood燈下可出現(xiàn)模糊不清的邊緣，且范圍要大于目測到的面積。進(jìn)展期的臨床特征可包括以下3種：碎屑樣改變、三色征以及同形反應(yīng)。碎屑樣改變即在原有的白斑周圍的正常皮膚上出現(xiàn)碎屑樣散在分布的白斑，預(yù)示原有的白斑面積有擴(kuò)大的趨勢。三色征是指在白斑和正常皮膚的交接處為色素減退過渡帶，形成3種不同深淺的區(qū)域。三色征與碎屑樣改變?nèi)敉瑫r出現(xiàn)，則提示病情更加地活躍。同形反應(yīng)是指由于外傷、搔抓、摩擦、手術(shù)等因素引起局部色素脫失，通常呈線狀分布。就好比此前發(fā)生的新聞中，某位女士在某醫(yī)院行割雙眼皮術(shù)后，眉毛及睫毛都出現(xiàn)色素脫失現(xiàn)象，這就是典型的手術(shù)創(chuàng)傷后誘發(fā)白癜風(fēng)。同形反應(yīng)在白癜風(fēng)中的發(fā)生率較高，預(yù)示著白斑的進(jìn)展，且治療反應(yīng)差、復(fù)色不佳。

至少1年內(nèi)無新發(fā)白斑或白斑范圍無擴(kuò)大則為穩(wěn)定期白癜風(fēng)。Wood燈下可出現(xiàn)邊界清晰的白斑，且燈下的面積小于肉眼可看到的白斑面積。從恩格爾提出的生物—心理—社會這種全新的醫(yī)學(xué)模式來講，穩(wěn)定期的白癜風(fēng)又可由于以上提及的誘因出現(xiàn)進(jìn)展期的皮損。所以，白癜風(fēng)患者需盡量避免外在因素對身心的刺激。保持心情舒暢，減少心理負(fù)擔(dān)對白癜風(fēng)的治療有極大幫助。

另外，白癜風(fēng)也可伴發(fā)其他疾病，如甲狀腺疾病、自身免疫性疾病等，可通過化驗來判斷。

目前，白癜風(fēng)已有多種治療手段，包括外用或口服激素類藥物或非激素類藥物、光療、中醫(yī)療法、移植手術(shù)等。但是需根據(jù)患者的個人情況及具體病情具體分析，如進(jìn)展期與穩(wěn)定期的白癜風(fēng)治療方案有所不同。總而言之，需到正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。