早泄的“黑鍋”別輕易甩給包皮

徐培杰

一天門診，推門進(jìn)來一個(gè)高挑、肌肉輪廓清晰的帥小伙，開口就說想要做包皮環(huán)切手術(shù)。按慣例，我先給小伙檢查下生殖器，確認(rèn)是否有必要進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，他的包皮只是有點(diǎn)長，但沒有紅腫、破損感染，仔細(xì)檢查也沒有看到任何尖銳濕疣樣的贅生物，滑動(dòng)包皮更是能夠上下自如，完全不會(huì)因?yàn)榘きh(huán)口太小、太窄而發(fā)生包皮嵌頓。所以我告訴他不需要手術(shù)。但小伙堅(jiān)持說要做手術(shù)。再三詢問下，小伙終于說出隱情，原來他每次房事都很快，愛人多次表達(dá)了不滿。而他聽朋友說包皮環(huán)切手術(shù)可以治療早泄，所以就想嘗試下。

那么，他的“早泄”真的是包皮過長惹的禍嗎？包皮環(huán)切手術(shù)可以治療早泄嗎？我為什么不建議小伙進(jìn)行手術(shù)呢？

是否早泄不能單純用時(shí)間來評(píng)價(jià)

在大多數(shù)人的認(rèn)知里，早泄就是時(shí)間問題，房事越是持久，就越顯得男人“英勇”。但要知道，性生活不是男人一方的事，它是需要男女雙方共同參與的，是共同感受與評(píng)價(jià)的美妙體驗(yàn)。所以，臨床更傾向于接受早泄的多維定義，就是要關(guān)心男人對(duì)是否射精的控制能力；男女雙方的滿意程度；是否會(huì)因此而帶來煩惱等負(fù)面?zhèn)€人情緒；最后才是插入陰道后直至射精的時(shí)長。

那么，包皮過長是否會(huì)導(dǎo)致早泄呢？不可否認(rèn)，過長的包皮會(huì)使得龜頭始終生活在“保護(hù)傘”之下，所以比較敏感，一旦接受摩擦等刺激，就容易經(jīng)不住誘惑而“繳械”。

那切了包皮，是不是就可以治好早泄呢？這里要和大家分享一個(gè)臨床研究：有學(xué)者通過測(cè)量陰莖體和龜頭的“體感誘發(fā)電位”去測(cè)量龜頭的敏感度（就是測(cè)量男性生殖器的電傳導(dǎo)速度，傳得越慢，“體感誘發(fā)電位”時(shí)間越長，說明生殖器越不敏感，發(fā)生早泄的機(jī)會(huì)就越低），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受包皮環(huán)切術(shù)的男性，其陰莖背神經(jīng)的體感誘發(fā)電位并沒有發(fā)生顯著變化，而龜頭的體感誘發(fā)電位確實(shí)發(fā)生了一定程度的延長。這就意味著，包皮環(huán)切手術(shù)確實(shí)可以降低龜頭敏感性，或許可以延長射精時(shí)間。但研究者們通過進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這里手術(shù)的作用與“安慰劑”效應(yīng)等同。就是說，真正起作用的其實(shí)是心理，患者覺得做了手術(shù)可以延長時(shí)間，進(jìn)而產(chǎn)生這種心理暗示而延長了射精時(shí)間。這也是我不建議開篇那個(gè)帥小伙因?yàn)樵缧苟霭きh(huán)切術(shù)的原因之一。

做包皮環(huán)切術(shù)要慎重，有指征才行

我不建議那個(gè)帥小伙做包皮環(huán)切術(shù)的原因之二是，他沒有手術(shù)適應(yīng)證。臨床認(rèn)為，包莖（包皮無法上翻，整個(gè)尿道口和龜頭都被包?。话み^長但包皮環(huán)口太窄（能翻起，易嵌頓，難復(fù)原）；包皮過長而反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎等；包皮局部良性腫瘤；反復(fù)、多發(fā)尖銳濕疣，才考慮進(jìn)行包皮手術(shù)。而那個(gè)帥小伙的包皮平時(shí)雖然包著龜頭，但是勃起時(shí)龜頭可以完全露出來，同時(shí)包皮口沒有狹窄的情況，所以一般不需要手術(shù)。

至于手術(shù)方法，現(xiàn)在很多民營醫(yī)院宣傳的激光、電切、包皮環(huán)套扎等，其實(shí)效果都不如手術(shù)刀好。例如，包皮環(huán)套扎實(shí)質(zhì)上是依靠機(jī)械力量擠壓兩個(gè)環(huán)，讓包皮壞死后脫落，但是中間過程非常疼痛，甚至還會(huì)引起出血；電切相對(duì)于手術(shù)刀來說溫度高，對(duì)皮膚有損傷，愈合反而更慢。目前，包皮環(huán)切術(shù)才是最好的手術(shù)方式，就是用手術(shù)刀把一圈多余的包皮切掉，然后用可吸收線縫合，以后不需要拆線，整個(gè)手術(shù)時(shí)間只有十幾分鐘到半個(gè)小時(shí)。

有人擔(dān)心割包皮手術(shù)會(huì)影響生育能力，也有很多男性對(duì)割包皮手術(shù)有過高期待，認(rèn)為性功能障礙、早泄等都可以通過切包皮治愈。我想說的是，正規(guī)的切包皮手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常小，大家可以不必?fù)?dān)心；但是也不能期待它能解決太多問題。

治療早泄的方法很多，手術(shù)不是必要項(xiàng)

因?yàn)槭中g(shù)的要求被拒，最后那個(gè)帥小伙又向我咨詢?cè)撊绾沃委熢缧?。其?shí)，早泄的治療方法有很多，包括性心理行為治療、口服藥物治療、局部用藥等。過去由于藥物缺乏，醫(yī)生往往推薦性行為治療，如著名的“停-動(dòng)”法、“捏擠技巧”等，但對(duì)患者本人及配偶的要求較高，故多無法堅(jiān)持。近年來有幾種口服藥物常用于治療早泄，如抗抑郁藥氯丙咪嗪，25毫克，一日2次；鹽酸達(dá)泊西汀，每次1片；利多卡因乳膏，涂抹在龜頭上。

另外，臨床所見的早泄絕大多數(shù)是心理原因造成的。比如有的患者在首次性生活的時(shí)候，特別是在婚前性行為的時(shí)候，會(huì)害怕別人發(fā)現(xiàn)、怕周圍人指責(zé)，就會(huì)在幾分鐘之內(nèi)草草完成，這樣的話就會(huì)形成快速射精反射，并持續(xù)到以后的正?；橐錾钪?；有的男性對(duì)妻子心存畏懼，有自卑心理，或因?yàn)榇蛩恪氨憩F(xiàn)好一點(diǎn)”而不由自主地造成早泄。所以，我囑咐小伙也多從心理上找找原因并加以克服。

需要提醒的是，女性并不需要伴侶一味延長性交時(shí)間，以使自己達(dá)到高潮，很多時(shí)候這樣做適得其反。在性愛中，時(shí)間和效果不能畫等號(hào)。所以，男人別在性愛時(shí)間上鉆牛角尖了，還是想想什么才是妻子喜歡的性愛刺激吧。

>>擴(kuò)展閱讀包皮環(huán)切術(shù)后巧用一次性紙杯

包皮環(huán)切術(shù)是普外科的一類小手術(shù)，通常在門診手術(shù)室便可進(jìn)行，一般不會(huì)影響日常的工作和學(xué)習(xí)。但有患者在術(shù)后3天創(chuàng)面的滲液較多，有時(shí)經(jīng)常浸濕了褲子，致創(chuàng)面與內(nèi)褲摩擦造成疼痛等不適。

如果術(shù)后用敷料包好后，在創(chuàng)面周圍扣一個(gè)一次性紙杯，不但透氣，預(yù)防感染，還可以有效防止敷料浸濕內(nèi)褲。具體方法：取平時(shí)飲水用的一次性紙杯，消毒后根據(jù)患者術(shù)后陰莖的長短（含敷料）剪掉紙杯的底部，使其剩余的長度約比陰莖長1厘米，然后將其扣在創(chuàng)面周圍，用2條寬2厘米、長20厘米左右的橡皮膏交叉固定于大腿內(nèi)側(cè)。