令人尷尬的男性乳房肥大

馬曉年

男子擁有豐滿的胸肌，可以突顯出體態的健美。可是有的男子的胸部卻像女性那般腫大，有的人還能摸到乳房腫塊里面有些索條樣的東西，這不僅影響健美，而且多少也會有些尷尬。其實，這種情況在醫學上叫作男性乳房肥大癥。那它是如何造成的呢？是否需要治療呢？

性激素平衡狀態被破壞的結果

男性乳房肥大癥指的是由于雌激素和雄激素失衡引起的男子乳房腺組織數量增加。比如，青春期男孩發生乳房增大時，稱為特發性男性乳房增生，這可能與生長激素、雌性激素及腎上腺皮質激素對乳腺的刺激有關，一般并無不適，但有時也可伴有脹痛、壓痛或觸痛；中年后發生乳房增大，與睪丸功能不全有關（雄激素分泌減少），多呈雙側乳房勻稱、彌漫性腫大，宛如女性乳房模樣，大小不一，有時有結節。

除了生理性增大，男性乳房增大也有病理性的。如肝硬化等肝臟疾病，會使肝功能減退，進而導致肝細胞處理雌激素的功能下降，使體內雌激素水平過高，引發乳腺增生，同時還有性欲減退、陽痿、體毛脫落等癥狀；此外，腦垂體疾病、截癱、肺氣腫和支氣管擴張等也可以造成雌激素分泌增多，使男性乳房女性化。

另外，許多藥物也會引起男性乳房增生，比如，具有雌激素樣作用的藥物異煙肼、安體舒通、苯丙胺、氯丙嗪類、酚噻嗪和甲基多巴等。

臨床還發現，乳腺增生多發生在口服雄激素的男性群體上。這是為什么呢？按理說雄激素是維持男性特征的重要物質基礎，越是補充，其男性化特征應該越強啊？目前認為，這種情況還是與原發疾患有關，男性補充雄激素無非是因為性欲低下、性功能減退或青春期不發育，而這些疾患可能與克氏綜合征、腎上腺或睪丸腫瘤所致的體內雌激素水平過高等有關。而且，男女兩性的機體都擁有將內源性或外源性雄激素轉化為雌激素的能力，同時，甲狀腺功能亢進、睪丸腫瘤等疾病又可使這種轉化過程增強，所以，補充雄激素的男性會產生某些看似矛盾的雌激素過多癥狀，如乳房增生、觸痛。好在這種情況都會存在特征性的臨床體征和陽性化驗結果，所以診斷并不困難。

生理性增生不用治療

生理性的乳房增生，尤其是青春期的，大多在發育后期會自行消退，不必進行治療。肝病或各種內分泌異常引起的，可針對病因予以治療。服藥引起的，停藥后會停止發展，并逐漸消退。如乳房過大，或脹痛明顯，而藥物治療無效或覺得影響美觀時，也可考慮手術切除。

要注意的是，男性乳房增生或出現腫塊，有極低概率是惡性腫瘤，所以一旦發現應及時切除，并做活組織檢查。國內外統計資料表明，男性乳癌占全部乳癌的1%，其臨床表現與女性大體相同，如乳房腫塊，乳頭內陷，桔皮樣變，皮膚顏色改變甚至局部潰瘍，乳頭有血性或不潔滲液等。由于早期癥狀不明顯而易被忽視，確診時往往已有淋巴轉移，預后差。總之，一旦發現腫物不可掉以輕心，應及早就診。