介入室護理人員職業倦怠現狀及相關因素分析

范應魯

職業倦怠指個體在工作重壓下產生的身體和情緒極度耗損狀態，是一種因工作引發的身心枯竭現象[1]，從業人員常因工作時間過長、工作量過大和工作滿意度顯著降低而導致。醫護人員的職業倦怠普遍存在，其不僅使醫護人員發生生理和心理健康問題，降低醫療服務質量；又可導致醫患關系緊張；最終對醫護工作能力和自我價值產生懷疑和否定，尤其護理人員發生職業倦怠率更高。隨著醫療環境的不斷改變，臨床治療水平不斷提高，護理工作范疇的拓展，護理工作量的逐漸增，患者護理需求和要求增高，使護理人員的工作環境強度增高，工作壓力增大，而導致其常出現不同程度的護理人員的職業倦怠發生率逐年升高，發達國家護理人員職業倦怠率已達35%[2]，發展中國家護理人員職業倦怠率更高達50%以上[3]，因此護理人員的職業倦怠已成為全球范圍內的較為嚴重的職業健康問題，且也有研究[4]證實職業倦怠是護理人員離職的重要預測因素。因此關注護理人員的職業壓力與職業倦怠，找出影響護理人員發生職業倦怠的相關因素，減少臨床護士的離職率，已經成為不可忽視的社會問題，但不同科室護理人員的職業倦怠情況有差異。文章觀察和分析了介入室護理人員職業倦怠現狀及相關因素，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年12月我市11所醫院介入室（三級甲等醫院2家，非三級甲等醫院9家）護理人員68名進行調查，成功回收65例調查問卷，其中男性8例，女57例；年齡22～55歲，平均年齡（34.56±5.32）歲。

1.2 方法

采用問卷調查方法，調查介入室護理人員的一般情況（性別、年齡、職稱、學歷、婚姻狀況和工作年限等）和采用Maslach職業倦怠量表調查護理人員職業倦怠情況，分析介入室護理人員的一般情況和影響因素。

1.3 Maslach職業倦怠量表

其分為3個維度，22個條目。3個維為情感耗竭（含9個條目，總分0～54分，得分19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感）、去人格化（含5個條目，總分0～30分，得分6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感）和個人成就感（含8個條目總分0～48分，得分34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠）。各條目均采用Likert 7級評分法：（1）0分：從來沒有；（2）1分：一年有幾次；（3）2分：每月有一次；（4）3分：每月有幾次；（5）4分：每周一次；（6）5分：一周有幾次；（7）6分：每天都有。3個維度單獨記分，其中情感耗竭、去人格化維度得分越高表示職業倦怠程度越高，個人成就感維度得分越低表示職業倦怠程度越高。該量表總Cronbach's α系數為0.816，3個維度的Cronbach's α系數分別為0.793、0.812和0.856[5]。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 20.0統計軟件進行統計，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗或Fisher 精確概率法；影響因素分析采用Logistic回歸法，檢驗水平α=0.05，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 介入室護理人員一般資料的比較

68名介入室護理名員，成功回收65份，問卷成功回收率為95.59%。其中男性8名（12.31%），女57名（87.69%）；年齡22～55歲，平均年齡（34.56±5.32）歲，其中＜25歲為14名（21.54%），25～30歲為19名（29.23%），31～40歲為29名（44.62%），≥41歲為3名（4.62%）；未婚21名（32.31%），已婚43名（66.15%），離異1名（1.54%）。中專9名（13.85%），大專27名（41.54%），本科及以上29名（44.62%）；護士23名（35.28%），護師14名（21.54%），主管護師25名（38.46%），副主任護師及以上3名（4.62%）；＜5年未31名（47.69%），5～9年為23名（35.38%），10年及以上11名（16.92%）；三級甲等醫院26名（40.00%），非三級甲等醫院39名（60.00%）；月平均收入平均（4 689.85±112.25）元；＜2 500元26名（40.00%），2 500～3 500元28名（43.08%），＞3 500元11名（16.92%），介入室的工作年限為（8.65±2.32）年。

2.2 介入室護理人員職業倦怠情況

介入室護理人員Maslach職業倦怠量表中情感耗竭為（25.89±3.07）分、去人格化為（15.84±2.81）分、個人成就感為（32.24±3.72）分。職業倦怠為46例，發生率為70.77%。介入護理人員情感耗竭、去人格化、個人成就感評分發生倦怠情況等級如表1。

表1 介入室護理人員Maslach職業倦怠量表情況[名（%）]

2.3 介入室護理人員職業倦怠相關因素

發生職業倦怠與未發生職業倦怠的介入室護理人員性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限、醫院類型和經濟收入比較，P均＜0.05，差異有統計學意義。經多因素以是否發生職業倦怠為因變量，將單因素分析中有統計學意義的各項因素作為自變量，經Logistic回歸分析結果顯示性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限、醫院類型和經濟收入均為影響職業倦怠的相關因素。詳見表2～3。

表2 介入室護理人員職業倦怠的單因素比較[名（%）]

3 討論

隨著社會發展，人群對醫療護理服務的要求越來越高，護理人員不但要面對繁重的護理工作，又要確保護理操作無差錯，也要處理好與患者、患者家屬、醫生及其他醫務人員的關系同時作為家庭一員還要承擔起來自家庭的責任。因此護理人員承受著較大來自職業和社會對雙重壓力。一旦壓力過大，護理人員容易產生職業倦怠而，降低了護理人員的工作積極性，最終影響臨床護理工作的質量和效率。職業倦怠作為心理領域的公共衛生問題，其關系社會穩定和發展因此逐漸受到重視和關注。介入室護理人員在其工作環境中存在大量的緊張源，如工作特殊性、醫院的管理、工作環境和工作氛圍，與患者、家人和同事的關系，工作內容等，文章主要觀察了介入室護理人員的職業倦怠現狀及其影響因素，關注介入室護理人員的工作壓力源以便采取有效的措施進行干預，有針對性的緩解壓力以為確保科室護理人員身心健康，改善職業倦怠的現狀，降低護理人員離職率，提高介入室護理醫療質量提供依據。

介入室是醫院的新興科室，其是在醫學成像設備引導下，通過人體各種自然和非自然腔道進入體內進行相關微創診斷和治療，因此介入室面對的患者主要心血管支架、腫瘤等手術患者。本次調查中介入室護理人員一般人口學資料特點，可以看出所調查我市介入室與全國大部分城市相一致[6]，以年輕護士、低職稱護士占大多數。

文章采用Maslach職業倦怠量表3個維度22個項目進行評估介入室護理人員的職業倦怠，其中發現介入室護理人員情感耗竭評分為（25.89±3.07）分、去人格化為（15.84±2.81）分、個人成就感為（32.24±3.72）分，提示介入科室護理人員職業倦怠高于其他科室護理人員。文章中介入室護理人員的職業倦怠發生率為70.77%，與研究[7]顯示的醫院護理人員職業倦怠率類似。這主要是因為介入室護理人員因其特殊的工作性質，不但要面對病情較為緊急的特殊人群，且有研究[8]顯示從事介入的護理人員接觸患者體液、血液、分泌物等較其他科室人員的概率較多，被感染率較大。另外，介入室護理人員工作環境中長時間存在甲醛、戊二醛等，易揮發的有害化學物質，長時間呼入后可導致身體發生神經、呼吸等系統的不良反應。因此其較普通護理人員心理負擔較重，易出現焦慮、抑郁、緊張等情緒，導致失眠等情況發生，研究[9]顯示從事介入工作的護理人員心理壓力高于其他醫務人員。同時，介入室護理人員與其他的科室護理人員相比，不但日常的工作中需要既要隨時觀察患者發生的病情變化，確保準確無誤的臨床護理操作，又要處理好醫患關系，還要處理好與醫師、上級及其他護理人員的關系，且也要估計好家庭，因此護理人員便成為職業倦怠的高危人群。

表3 影響介入室護理人員職業倦怠的多因素分析

文章以是否發生職業倦怠為因變量，將單因素分析中有統計學意義的各項因素作為自變量，經Logistic回歸分析發現性別、年齡、婚姻狀況、學歷、職稱、工作年限、醫院類型和經濟收入均為影響職業倦怠的相關因素。這主要是傳統醫學中護理人員主要為女性，隨著現代醫學理念的發展逐漸有男性成為護理人員，但因護理工作任務的繁重、經濟收入較低、社會壓力等，導致男性醫護人員需要面對外部壓力較多，因此男性護理人員更易發生職業倦怠。作為介入室護理人員職業倦怠主要源于工作負荷、組織氛圍及社會支持等[10]外部壓力源，年齡較輕的護理人員、職稱低、工作年限少、經濟收入較低，同時其在編的可能性較小，承擔著科室的護理工作較為繁重，另外因工作年限少，經驗較少，對于臨床突發事件無法快速、及時、有效地解決，且無法正視自我的問題[11-12]，進而產生對工作的消極、倦怠，同時因重視醫療輕視護理的傳統觀點[13]，導致醫院管理層對護理人員身心健康的關注度不夠，更易導致護理人員發生職業倦怠。

總之，隨著患者對護理工作要求提高，護理人員工作量不斷加大，在長時間、高強度壓力下，護理人員出現職業倦怠，對自我價值、目標實現出現質疑，降低臨床工作的積極性而影響護理質量，因此評估介入室護理人員職業倦怠對影響因素，可為保護護理人員對身心健康、提出有效的管理對策和提高護理工作質量提供基礎。