新時期產科護理人員職業倦怠現狀及相關因素分析

陳秀雯

在醫院眾多科室中，產科由于服務的對象較為特殊，因此使得產科存在較高的醫療風險，同時工作復雜程度高，護理人員的工作量以及壓力均較大[1]。尤其是隨著90后進入生育高峰期，而其大多為獨生子女，因此使得產科護理人員的壓力進一步加大，影響著自己身心健康，而且還會影響工作。產科醫療糾紛的出現，會加重醫患矛盾，甚至對醫院的正常工作秩序產生影響，也會導致產科護理人員出現職業倦怠，對醫患和諧以及社會安定產生影響[2]。因此需對新時期產科護理人員職業倦怠的現狀以及相關因素進行分析，并提出相應的解決對策，以改善產科護理人員職業倦怠[3]。本研究于2020年3—4月對我院產科19名護理人員應用問卷調查的方法對產科護理人員職業倦怠進行調查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用問卷調查法，于2020年3—4月對我院產科19名護理人員開展調查，包括職業壓力源表、抑郁自評量表以及工作倦怠總表，19名護理人員均為女性，年齡22～40歲，平均（28.50±3.68）歲，職稱：主管護師5名，護師10名，護士4名；工齡：＞10年7名，5～10年8名，＜5年4名；學歷：本科6名，專科13名。

1.2 研究方法

為產科護理人員發放職業壓力源表、抑郁自評量表以及工作倦怠總表，職業壓力源表是基于中文版職業壓力指標問卷（occupational stress index questionnaire-2，OSI-2）改良而來，其包括8個維度，分別為工作環境與資源較差、專業水平低下、同事關系不佳、薪資待遇無法滿足期望、無法體現自我價值、周圍人的理解與支持不夠、醫療評價機制、醫療風險，應用5級評分，分別為1～5分，1分表示無相關情況，2分表示為輕度情況，3分表示為中度情況，4分表示為重度情況，5分為極度情況[4]。工作倦怠總表共包括3個維度，分別為情感疏遠、情緒衰竭以及職業效能感，情感疏遠超過10分則為高，5～10分則為中，低于5分則為低；情緒衰竭超過15分則為高，9～15分則為中，低于9分則為低；職業效能感超過30分則為高，23～30分則為中，低于23分則為低[5]。抑郁自評量表共包括20個條目，臨界分值為50分，評分越高則抑郁情緒越嚴重[6]。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 產科護理人員職業壓力源分布情況

本院19名產科護士中，壓力源類型主要為醫療風險、職場待遇無法滿足期望、工作壓力較大以及醫院評價機制存在不足等，如表1。

表1 產科護理人員職業壓力源分布情況

2.2 產科護理人員職業倦怠的現狀

本院19名產科護理人員的職業倦怠水平相對較高，存在中高度情緒衰竭的護理人員占比為78.95%，存在情感疏遠的護理人員占比為89.47%，職業效能感處于低級的護理人員占比為47.37%，如表2。

表2 產科護理人員職業倦怠的現狀

2.3 職業倦怠與壓力源相關性分析

通過開展相關性分析顯示，情緒衰竭和人際關系、醫療風險表現為正相關（P＜0.05）；情感疏遠和人際關系表現為正相關（P＜0.05）；職業效能感和個人責任表現為正相關（P＜0.05），如表3。

表3 職業倦怠與壓力源相關性分析

3 討論

隨著醫療水平的不斷提升，醫療衛生體制改革的不斷發展，醫療市場的競爭也變得更為激烈，并且上級衛生管理部門也提出“以人為本”的醫療服務理念，對醫務人員提出了更高的要求[7]。除此之外，公立醫院雖屬于非盈利性質的醫療機構，但其仍需要對自身的發展負責，承擔著較大的經濟壓力，模糊定位的情況使醫護人員在為患者提供良好服務的同時，還要承受經營創收的壓力[8]。同時產科護理工作的壓力較大，風險較高，自由度小，醫患關系更為敏感，因此相較于普通科室，產科護理人員具備更高的工作壓力與更大的工作量[9]。在工作中產科護理人員容易出現焦慮、煩躁等情緒，容易將科室制度中存在的不當之處過度夸大，從而導致其出現職業倦怠，使護理人員的工作質量降低，進而使護理糾紛的發生風險提高，造成可能造成護理人員流失。

本次研究結果顯示，產科護理人員壓力源類型主要為醫療風險、職場待遇無法滿足期望、工作壓力較大以及醫院評價機制存在不足等，情緒衰竭和人際關系、醫療風險表現為正相關；情感疏遠和人際關系表現為正相關；職業效能感和個人責任表現為正相關。產科護理人員每日需要負擔較大的工作量，需護理大量產婦，同時還可能需要承擔護理帶教等工作，由于勞動量較大，因此容易導致其情感跟心理疲憊，在護理工作開展的過程中，對患者表現出冷漠態度。有研究報道顯示，工作量過大是導致職業倦怠的危險因素之一[10]。需注意的是，本次研究中，產科護理人員的職業倦怠維度中以情感疏遠表現最為明顯，其和胡藍[11]研究報道中情緒衰竭屬于職業倦怠的核心維度這一結果存在差異。情感疏遠也被稱之為“去人性化”，部分患者反映產科護理人員在服務過程中易出現服務態度較差的情況，也需要從產科護理人員自身的心理狀態方面尋找原因。產科護理人員在工作中，由于對自身的情緒進行長期壓抑，而無法進行合理傾訴，則會導致其出現情感疏遠的情況，表現為對專業學習不感興趣，為患者護理服務的過程中態度冷漠，與同事相處時冷嘲熱諷。因此產科護理人員的職業倦怠若未能得到及時有效的調整，則容易被誤認為其出現職業道德與工作態度方面的問題[12]。

為促使產科護理人員的職業倦怠得到有效緩解，可采取下列措施：（1）使外部環境變得更為寬松：將社會醫療保障力度進行進一步加大，使衛生改革的步伐加快，從而使外部環境變得更為寬松；（2）使工作氛圍變得更為輕松愉悅：醫院管理人員需對組織管理、服務技能以及績效考核制度進行完善，從而使產科護理人員在工作過程中，感到寬松愉快，可對標準化工作流程進行建立與完善，減少護理工作中的差錯。工作量過大是引發職業倦怠的主要因素，而通過增加人力資源，合理排班，可有效減輕產科護理人員的工作量；（3）對員工援助計劃予以實施：員工援助計劃的開展有利于建立以人為本、積極健康的醫院文化，其充分尊重與重視醫院員工，給予員工更多的關懷，可使員工的心理素質變得更為健康；（4）對醫院學習型文化進行打造：醫院需要對學習型文化予以建立，將醫院風險的防范工作加強，鼓勵產科護理人員將護理工作中出現的失誤進行上報，減輕對主動上報人員的懲罰。并分析導致失誤出現的原因，通過建立規章制度，來減少類似失誤的發生；（5）將產科護理人員自我保健意識增強：產科護理人員需清楚認識自身從事的職業角色，降低不合理的期望，同時注意勞逸結合以及心理保健，防止過度疲勞；（6）通過多樣化激勵方法滿足護士的需求：在對心理契約進行建立的過程中，需對員工具備的特點需求予以掌握，同時為其實施物質與精神等多方面獎勵，提升其工作積極性。為使護士的精神得到獎勵，可對安靜獨立的休息室進行設立，在休息室內提供免費書籍、網絡、報刊、雜志等，使護士能夠根據自身需求取用，獲取自身需求的科研知識；在開展護士例會時，護士長對科研態度認真，能夠積極完成科研目標的護士予以鼓勵表揚；在物質上可將契約目標的完成度與績效掛鉤，使護士能夠得到獎勵；同時將契約目標完成情況作為評優活動的考核指標。并且由于產科護士的工作強度大，護士的工作任務重，為使參與科研的護士在規定時間內完成自身的科研目標，可在特殊時間段，比如稿件修回、撰寫科研標書等時間，為護士開展彈性排班，使其獲得連休機會，促使其能夠完成自身的科研目標。激勵化護理管理實施過程中通過開展護理人員分層，可使不同年資護理人員的價值得到充分發揮，在使護理人員的工作熱情得到激發的同時，也可使護理人員之間實現良性競爭，不僅可充分發揮高年資護理人員的技術能力，也可促使低年資護理人員不斷學習，努力向高層次發展；績效考核的實施可使護理人員的競爭意識提高，相應提升其自身的責任心以及工作積極性；彈性排班可對科室內的人力資源進行充分利用，同時可使護理人員的工作壓力減輕，有利于護理人員的職業倦怠感得到緩解；（7）評選星級護理人員：由護士長、責任組長以及護理部依據患者的反映情況，以及護理人員自身的考核成績，每月對星級護理人員進行評選，為其發放星級牌，并給予一定的物質獎勵，同時在年終評選年度優秀護理人員，并為其提供優先的晉升以及外出學習機會。通過評選星級護理人員，可體現對護理人員的成長發展重視度，又對護理人員的價值予以充分尊重，使護理人員的自信心增強，有利于其職業倦怠感減輕，提高其工作質量水平；（8）對護理人員晉升發展需求予以滿足：將每個護理人員的晉升、晉級信息管理工作加強，盡量為其提供各類學習發展機會，搭建發展平臺，有效結合物質與精神獎勵，使護理人員的積極性得到充分調動，使其自尊心與自豪感增強。

綜上所述，新時期產科護理人員存在較為突出的職業倦怠情況，需通過改善外部環境以及工作氛圍，并建立員工援助計劃，從而使產科護理人員的工作壓力減輕。