針灸治療復發性口腔潰瘍的選穴特點與臨床研究

王菊艷 吳曉東

（1.甘肅省臨夏市民族醫院 甘肅臨夏 731100；2.甘肅省臨夏市人民醫院 甘肅臨夏 731100）

復發性口腔潰瘍（ROU）是較為常見的口腔粘膜類疾病，該疾病具有發病率較高、疼痛感嚴重以及反復發作等臨床特點，當患者出現復發性口腔潰瘍反復發作時，會帶來一定灼痛感，但具有一定的自愈性，常發生于唇、頰、舌尖、牙齦等口腔黏膜部位。潰瘍初階段表現為極小的點狀，同時伴有紅腫、疼痛，而后直徑漸漸變大，潰爛范圍增加，灼痛感增強，影響患者的進食及生活質量。若沒有及時有效的治療會引發口臭、慢性咽炎、淋巴結腫大等并發癥，嚴重者可能發展為白塞氏病失明甚至惡變。臨床中將潰瘍分為三類：輕度、重型、皰疹型。相關文獻報道，復發性口腔潰瘍與自身免疫缺陷有關，且存在家族遺傳關系，父母其中任意一方患有復發性口腔潰瘍，其子女的患病機率高于常人。此外，多數研究表明復發性口腔潰瘍患者患有胃腸道疾病的概率高于正常人。研究人員還發現缺血、營養不良、過度勞累、肝腸胃疾病、月經紊亂、植物神經功能紊亂等都會引發該疾病。目前，該病病因尚不明確，西醫多采用抗菌口腔清潔劑、免疫調節劑、鎮痛藥物等來減輕患者的癥狀，但尚無特效藥。中醫將復發性口腔潰瘍歸入“口瘡”范疇，病理因素為“火熱”[1-3]。隨著近年來我國中醫事業快速發展，因此針灸得到廣泛臨床應用。通過對復發性口腔潰瘍患者實施針灸治療，有較好臨床治療效果，同時還具有見效快、不良反應較小以及復發率較低等臨床特點，因此表明，對于復發性口腔潰瘍實施針灸治療，具有一定治療優勢。為研究針灸治療選穴的關鍵位置以及穴位分布的臨床特點，我院選取在2019年10月～2020年10月期間，150例復發性口腔潰瘍的患者，開展臨床研究，具體報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年10月～2020年10月我院收治的復發性口腔潰瘍患者150例作為研究對象，男患者（67/150）44.67%，女患者（83/150）55.33%，年齡10～80歲，平均（45.00±0.19）歲；男女比例如表1所示，年齡分布如表2所示。

表1 復發性口腔潰瘍患者男女比例

表2 復發性口腔潰瘍患者年齡分布

納排標準：納入標準：1.患者均知情本次研究內容以及研究意義。2.臨床資料無明顯缺損。排除標準：1.缺失較多臨床資料。2.治療配合度不佳。3.精神異常、語言溝通障礙患者。4.研究中途退出患者。

（二）方法

對來我院進行針灸治療的復發性口腔潰瘍的患者進行觀察，總結出患者的主要針灸穴位，并對所達到的效果進行觀測。

根據患者不同的癥狀，采取不同的扎針方式：1.表現為口腔黏膜充血紅腫，伴有燒灼感，可見咽喉不利口渴，治療原則為疏散風熱，通絡止痛，針灸處方為頰車、大椎、翳風。2.表現為舌尖、舌邊潰瘍疼痛、燒灼感明顯伴有咽干煩躁失眠，治療原則為，清心泄脾，榮瘡止痛，針灸處方為勞宮穴、內庭、合谷、地倉。3.表現為反復的口腔潰瘍，兼見腰膝酸軟、頭暈耳鳴，失眠，治療原則為滋陰清熱、斂瘡止痛，針灸處方為足三里、三陰交、陰陵泉、大陵、廉泉、照海。4.表現為口舌生瘡、周圍淡紅、疼痛輕微，形寒肢冷、腰膝酸軟，治療原則為溫補脾腎、生機斂瘡，針灸處方為足三里、太溪、三陰交、脾俞、胃俞、金津、玉液。

根據患者的病情，結合其他方法進行治療。如：1.耳根放血：行針穴位主要在少府穴和合谷、頰車、地倉、三陰交也有明顯效果。2.耳穴施壓：使用針刺曲池、內庭、合谷、足三里穴位。

（三）評判標準

輕型：潰瘍凹窩淺，圓形或楠圓形，直徑5-l0mm，分散分布，數量3-5個，潰瘍持續約10-14天，不留瘢痕，無其他并發癥。

重型：潰瘍大且凹窩深，直徑大于10mm，凹窩周圍紅腫，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織，數量1-2個，持續時間超過14天，甚至可1-2個月或更長，愈后留有瘢痕，出現低熱乏力等并發癥。

瘡疹型：潰瘍直徑約2mm-5mm，個數大于10個，分散分布，相鄰潰瘍可融合成片，持續10-14天，潰瘍愈合，不留瘢痕，可伴頭痛、低熱、全身不適等并發癥。

（四）數據分析

采用2*2析因設計，治療前后分型情況為定性資料，用（n，%）表示，χ2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P＜0.05或P＜0.01時，則具有統計學意義。

二、結果

針灸治療前，150例患者中有65例65/150（43.33）為輕型，56例56/150（37.33）為重型，29例29/150（19.33）為皰疹型；針灸治療后，150例患者中有57例57/150（38.00）痊愈，41例41/150（27.33）為輕型，35例35/150（23.33）為重型，17例17/150（11.33）為皰疹型。治療后，有47例47/150（31.33）患者痊愈，輕型、重型、皰疹型顯著減少，P＜0.05，詳見表3。

表3 治療前后分型情況［n（%）］

（一）穴位應用次數

針灸治療復發性口腔潰瘍選擇的穴位應用次數最高的是足三里，其次為合谷、三陰交、頰車、地倉等穴位。

表4 穴位應用次數

三、討論

中醫治療與西醫治療的方法具有較大差別，與西醫相比，中醫治療不良副作用少且治療費用較低，可滿足大眾的需求。中醫治的方法也有較多的選擇性，可以根據患者間的個體差異，制定個性化的治療方案，可避免服用多種西藥而產生的不良反應。近年來，大量臨床研究報告顯示，在對復發性口腔潰瘍的治療方面，選擇應用針灸療法治效極佳，具有見效快、毒副作用小、復發率低等特點。針灸主要是通過穴位對機體的系統調節功效進行改善，促進病患身體各器官的血液流通、營養運輸等，從而使得患者的身體機能逐漸恢復正常，此過程中潰瘍得以痊愈，減輕患者的灼痛感，增加患者的食欲，進而提高生活質量并保持心情愉悅[4，5]。雖然復發性口腔潰瘍發病位置，主要在患者口腔內，但根據中醫辯證思想來看，復發性口腔潰瘍發生原因與患者自身肝臟、脾臟以及腎臟血管運行等有密切關系。通過對復發性口腔潰瘍患者實施針灸治療，可有效對患者體內臟器陰陽特性、氣體運行以及血液通暢度進行調整，因此，有較高治療安全性。但由于針灸治療較為復雜，因此應當由專業臨床醫師進行治療，治療時應當保障正確穴位以及操作要領，可顯著提升治療效果。此外，對復發性口腔潰瘍患者實施針灸治療，還具有操作便捷、經濟實惠、治療不良反應發生率較低等臨床優點，因此，可以得到廣泛臨床推廣應用。

本研究中，150例患者經過針灸治療后，輕型、重型、皰疹型患者人數顯著減少（P＜0.05）。在治療過程中，足三里是針灸治療復發性口腔潰瘍的應用頻率最高的穴位，其次為合谷、三陰交、頰車、地倉等穴位。復發性口腔潰瘍針灸治療選穴特點：從中醫角度出發，認為復發性口腔潰瘍屬于口舌生瘡范疇，是口腔常見病癥之一。當患者出現口腔潰瘍后，主要臨床癥狀以口腔黏膜病變為主，其誘發原因與患者自身脾、胃、大腸、腎等器官有密切關系。通過對患者足三里、地倉等穴位進行針刺后，具有解毒生新、調和局部氣血以及泄局部郁熱等臨床功效。通過對足三里穴位進行針刺后，有較好調理脾胃功效以及提升患者自身機體免疫力；對合谷穴進行針刺后，可對頭面部等頑疾進行治療；曲池、合谷穴等穴位，具有開泄、可清瀉陰陽經積熱等臨床功效；足少陰腎經具有壯水之主，補腎精元氣等功效。此外根據患者臨床癥狀可以發現，大多數復發性口腔潰瘍患者均存在顯著消化功能紊亂、失眠嚴重以及機體疲勞等臨床癥狀。由此表明，患者自身體質狀態與口腔潰瘍反復發作有密切關系。因此，在對患者實施藥物治療的同時，還應對患者足三里進行針刺，有效提升患者自身抵抗能力，以及提升修復能力。此外，由于復發性口腔潰瘍發病原因與患者多種器官以及經脈有關，因此，應當對患者臟腑功能進行調理，因此在對金津、玉液等局部穴位進行針刺后，還應對患者三陰交、太息、足三里等穴位進行針刺，具有較好陰陽氣血調理以及標本兼治等臨床作用。

綜上所述，使用中醫針灸療法治療復發性口腔潰瘍，能夠促進血液循環和身體機能的恢復，減輕患者的痛苦，提高生活質量，值得推廣。