神經節苷脂用于小兒腦性癱瘓康復治療的臨床效果觀察

安海艷

(蚌埠市第一人民醫院，安徽 蚌埠 233000)

小兒腦性癱瘓是臨床常見的一種疾病，主要是幼兒自受孕起直到嬰兒時期出現的一些非進行性腦損傷現象，其誘發因素較多，與母體及患兒自身均有相關影響，患兒一旦患有腦性癱瘓就會出現一系列中樞性運動障礙現象，還可能出現視覺及聽覺方面的障礙，這些現象的發生會直接影響患兒的身體情況與心理情況[1]。目前臨床對于小兒腦性癱瘓的治療目的，是希望通過相關康復治療的方案將患兒錯誤的動作與姿勢糾正，促進兒童的正常生長發育，康復治療主要是為了評估腦癱患兒的功能障礙，制定適合其特點的培訓計劃并配備培訓設施，其中包括：物理療法、言語療法、理療法等。兒童腦性癱瘓會出現智力低下，語言障礙和視力障礙等癥狀發生，而小兒腦癱瘓的情況更加復雜，并發癥也更多，腦性癱瘓的發生不僅會給兒童的生活質量和身心健康受到嚴重影響，還會給家庭帶來了沉重的負擔，目前尚無治療腦癱的具體方法，國內外學者經過研究認為，綜合康復治療是為了恢復腦癱患兒的神經系統最有效的功能手段。基于此，本文對我院2019年11月-2020年10月期間本院接受治療的小兒腦性癱瘓患兒100例作為研究對象，旨在進一步研究提升小兒腦性癱瘓的有效治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2019年11月-2020年10月期間本院接受治療的小兒腦性癱瘓患兒100例作為此次研究對象，按照治療方案的不同將患兒分為康復組與用藥組，其中用藥組男25例，女25例，年齡6個月～3歲，平均年齡(2.81±0.85)歲；康復組男26例，女24例，年齡7個月～3歲，平均年齡(2.86±0.79)歲。所有患兒經性別與年齡等一般資料比較后無差異(P>0.05)，可以進行比較分析。

1.2 方法

康復組實施綜合康復治療，采用伏伊塔誘導法和波巴特法，每天一次的感覺統合訓練和語言訓練以及其他綜合康復治療，每次45分鐘，療程20天。用藥組在康復組基礎上實施神經節苷脂藥物治療，靜息2周后，每天一次靜脈給予2mL神經節苷脂(北京賽勝藥業有限公司H200939801)和250mL 5%葡萄糖溶液，療程為10天，每天給藥一次，然后將神經節苷脂停20天，轉到下一個療程，用藥組治療時間共3個療程[2]。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效：顯效：患兒運動功能有明顯提升，肌張力改善。有效：患兒運動功能有不同程度的改善，但仍然存在異常姿勢和肌肉張力增加。無效：患兒運動功能及肌肉張力無變化。(2)不良反應：包括皮膚損害、全身損害、呼吸系統損害、神經系統損害、胃腸系統損害與心血管系統損害等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 治療后臨床療效比較

見表1。

表1 治療后臨床療效比較(n,%)

2.2 不良反應發生率比較

見表2。

表2 不良反應發生率比較(n,%)

3 討論

小兒腦性癱瘓是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群，這種癥候群是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦病非進行性損傷所致。由于嬰兒早期的腦組織尚未成熟，仍處于快速生長發育階段，因此腦損傷也處于初級階段，異常的姿勢和運動仍然無法實現，此時患兒大腦的可塑性很大，代償能力也很高，在此期間要及時治療，以獲得最佳效果。小兒腦性癱瘓發病期間人體某種神經功能的發育水平與髓鞘形成水平相同，具有在髓鞘形成之前進行興奮的能力，但傳導速度較慢，神經纖維傳導的興奮易于傳播，且某些神經系統活動的增加可以促進某種髓鞘形成。在綜合康復治療中，康復訓練對抑制小兒腦癱有不同的作用，正常的姿勢對促進積極運動的發展有很大的作用，通過誘導正常姿勢和運動來實現抑制，并防止異常姿勢和動作的發生和發展，主要用于幼兒。

現如今，隨著我國臨床新生兒與圍產期相關醫學的進步與發展，新生兒的死亡率和死產的發生率已大大降低，但是小兒腦性癱瘓的發生率仍然沒有下降的趨勢，患有嚴重腦性癱瘓的患兒數量繼續增加，甚至比例正在處于上升狀態。目前，每個家庭通常只有一個孩子，因此，如果孩子發展為腦性癱瘓，就會成為一項全面的投資，整個治療期間都會增加整個家庭的壓力，可以看出對于腦性癱瘓患兒在康復方面，康復治療措施起著重要作用。患兒腦性癱瘓發生主要原因是由于患兒出生后30天內，所出現的一種非進行性腦損傷綜合癥，雖然臨床上重癥監護技術正在不斷進行提高與改進，能夠有效降低了早產兒的死亡率，但是腦性癱瘓仍是幼兒常見的死亡原因之一。在兒童的死亡原因中，腦性癱瘓占有重要地位，一旦患兒出現腦性癱瘓則會對兒童的家庭和社會，造成嚴重的精神損失和巨大的經濟損失，因此，在腦性癱瘓患兒的臨床診治中，應進行康復鍛煉訓練，并定期和有計劃地對腦性癱瘓患兒進行連續隨訪。

神經節苷脂主要是動物細胞膜的組成部分，發生在哺乳動物細胞之中，對于由于各種原因而引起的中樞神經系統損害現象，能夠有效刺激其功能的恢復，對受到一定損傷后的繼發性神經變性具有保護支持作用，神經節苷脂在不同劑型和規格下，用法和劑量可能有所不同，因此，幼兒在用藥之前應閱讀具體的藥物使用說明或遵循醫生的建議[3]。神經節苷脂臨床用藥期間會出現一系列不良反應現象，其中包括：(1)對皮膚及其附件的損害：用藥后患兒會出現斑丘疹，紅斑，水泡與皮膚瘙癢等臨床癥狀。(2)全身性損害：患兒會出現發冷，發燒，膚色蒼白，浮腫，過敏性休克等臨床癥狀。(3)呼吸系統損害：用藥后患兒會出現胸悶，呼吸困難等癥狀。(4)神經系統損害和精神障礙：患兒可能會出現頭暈，頭痛，局部麻木，精神障礙等臨床癥狀。(5)胃腸系統損害：患兒可能會出現惡心，嘔吐，腹瀉等臨床癥狀。(6)心血管系統損害：用藥后患兒可能會出現心動過速，血壓升高，靜脈炎等臨床癥狀。(7)其他：用藥后患兒可能會出現注射部位疼痛，肝功能異常等臨床癥狀。

隨著臨床搶救技術的發展，兒童腦性癱瘓的生存率不斷提高，對于腦性癱瘓的臨床治療中，一般來說，常規的藥物治療方案，效果并不理想，因此需要應用改善兒童腦細胞代謝的模式，進一步有效促進兒童的腦細胞發育。神經節苷脂在神經系統疾病的治療中有許多應用，并且臨床效果更為顯著，同時神經節苷脂在臨床應用中對人體的神經細胞有一定保護作用，這種保護作用能夠有助于患兒重塑神經系統的功能。通過本次研究表明，治療后用藥組患兒臨床療效明顯優于康復組(P<0.05)；治療后用藥組不良反應發生情況明顯低于康復組(P<0.05)。由于患兒年齡較小，因此用藥期間應進行一系列相關預防措施，如果患兒在服藥期間(通常在服藥后5～10天內)出現諸如無法握住物體，四肢無力，松弛性麻痹等癥狀，應立即就醫，該產品禁用于格林巴利綜合征患兒，在自身免疫性疾病患兒中應謹慎使用。同時使用本產品可能會引起發冷和發燒，并伴有皮疹，呼吸困難等癥狀，因此在用藥期間，應隨時監測患兒，如果出現上述癥狀，應立即停藥治療。

綜上所述，神經節苷脂作為一種神經系統治療藥物，在小兒腦性癱瘓治療中可以進一步提升康復效果，用藥后不良反應發生情況較低，同時，神經節苷脂在小兒腦性癱瘓治療中，可以有效保護細胞膜并減少興奮性氨基酸對神經細胞的影響，而細胞的毒性作用還可以促進人體分泌相關的神經營養因素，促進受損神經細胞神經功能的恢復，提高患兒記憶能力與學習能力的發育。